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文档简介
编号:__________2024版医院服务合同范本甲方:___________________乙方:___________________签订日期:_____年_____月_____日
2024版医院服务合同范本合同目录第一章:总则1.1合同签订依据1.2合同主体确认1.3合同宗旨1.4合同适用范围第二章:服务内容2.1医疗服务项目2.1.1门诊服务2.1.2住院服务2.1.3急诊服务2.1.4特殊检查与治疗2.2医疗增值服务2.2.1健康咨询2.2.2疾病预防指导2.2.3康复治疗2.2.4其他增值服务第三章:服务标准与质量3.1医疗服务标准3.2医疗质量保障3.3医疗风险管理3.4患者权益保障第四章:合同期限与费用4.1合同期限4.2服务费用4.2.1费用计算方式4.2.2费用支付方式4.2.3费用调整机制4.3费用退还与赔偿第五章:合同的履行5.1医院义务5.2患者义务5.3合同履行过程中的变更5.4合同履行争议的解决第六章:合同的变更与解除6.1合同变更条件6.2合同解除条件6.3合同变更与解除的程序第七章:违约责任7.1医院违约责任7.2患者违约责任7.3违约责任免除第八章:争议解决8.1争议解决方式8.2仲裁机构8.3诉讼管辖法院第九章:隐私保护与信息安全9.1隐私保护9.2信息安全9.3保密义务第十章:不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力事件的后果处理第十一章:合同的生效、终止与续签11.1合同生效条件11.2合同终止条件11.3合同续签程序第十二章:其他条款12.1合同的解释权12.2合同的修改与补充12.3合同的废止第十三章:附件13.1附件列表13.2附件内容第十四章:附则14.1合同签署日期14.2合同签署地点14.3合同副本数量14.4合同生效日期合同编号_________第一章:总则1.1合同签订依据本合同依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,签订本合同。1.2合同主体确认甲方(患者或患者监护人):【患者姓名】乙方(医疗机构):【医院名称】1.3合同宗旨本合同旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利和义务,保障医疗服务质量,维护双方合法权益。1.4合同适用范围本合同适用于甲方在乙方就诊期间接受的所有医疗服务及相关的增值服务。第二章:服务内容2.1医疗服务项目2.1.1门诊服务甲方在乙方就诊期间,享有乙方提供的普通门诊、专家门诊等服务。2.1.2住院服务甲方在乙方就诊期间,需要住院治疗的,乙方提供相应的住院医疗服务。2.1.3急诊服务甲方在乙方就诊期间,如遇急诊情况,乙方立即提供救治服务。2.1.4特殊检查与治疗甲方在乙方就诊期间,需要进行特殊检查或治疗的,乙方根据甲方病情和意愿提供相应的服务。2.2医疗增值服务2.2.1健康咨询乙方为甲方提供健康咨询服务,包括疾病预防和健康指导等。2.2.2疾病预防指导2.2.3康复治疗乙方为甲方提供康复治疗服务,协助甲方尽快恢复健康。2.2.4其他增值服务乙方根据甲方需求,提供其他医疗增值服务,具体服务内容双方可另行商定。第三章:服务标准与质量3.1医疗服务标准乙方应按照国家和地方的医疗服务标准,为甲方提供优质、高效的医疗服务。3.2医疗质量保障乙方建立完善的医疗质量管理体系,确保医疗服务的安全和有效性。3.3医疗风险管理乙方应采取措施,预防医疗风险,如发生医疗意外,乙方应积极采取救治措施,减轻甲方损失。3.4患者权益保障乙方尊重甲方的知情权、选择权等合法权益,确保甲方在医疗服务过程中的权益得到保障。第四章:合同期限与费用4.1合同期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为【起始日期】至【终止日期】。4.2服务费用4.2.1费用计算方式乙方根据甲方的实际就诊项目,按照乙方的收费标准计算服务费用。4.2.2费用支付方式甲方应按照乙方的规定,通过现金、银行卡、医保等方式支付服务费用。4.2.3费用调整机制本合同有效期内,如遇国家政策调整,导致医疗服务费用发生变化的,双方可协商调整费用。4.3费用退还与赔偿如乙方未按约定提供服务,甲方有权要求退还已支付的费用,并要求乙方赔偿损失。第五章:合同的履行5.1医院义务乙方应按照本合同约定,为甲方提供医疗服务,并保障医疗安全。5.2患者义务甲方应按照乙方的规定,配合乙方进行医疗服务,并按时支付服务费用。5.3合同履行过程中的变更如因特殊情况,导致本合同无法履行,双方可协商变更合同内容。5.4合同履行争议的解决双方在合同履行过程中发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。第六章:合同的变更与解除6.1合同变更条件本合同变更需经甲乙双方协商一致,并签订书面变更协议。6.2合同解除条件本合同解除的条件如下:(1)双方协商一致解除;(2)因不可抗力导致合同无法履行;(3)法律、法规规定的其他解除条件。6.3合同变更与解除的程序合同变更或解除,需双方签订书面协议,并经双方签字(或盖章)确认。第八章:争议解决8.1争议解决方式甲乙双方在履行本合同时发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2仲裁机构如甲乙双方同意通过仲裁解决争议,应共同选择一家具有管辖权的仲裁机构,按照该机构的仲裁规则进行仲裁。8.3诉讼管辖法院本合同纠纷的诉讼管辖法院为合同签订地人民法院。第九章:隐私保护与信息安全9.1隐私保护甲乙双方应严格保护对方的隐私,未经对方同意,不得向第三方披露对方的个人信息。9.2信息安全甲乙双方应采取有效措施,保障医疗服务过程中产生的信息安全,防止信息泄露、篡改或丢失。9.3保密义务甲乙双方应对本合同的内容和履行过程中获悉的商业秘密承担保密义务,未经对方同意,不得向第三方披露。第十章:不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力事件指不能预见、不能避免且不能克服的客观事件,如自然灾害、社会事件等。10.2不可抗力事件的后果处理因不可抗力事件导致本合同无法履行或部分履行,甲乙双方应立即协商,根据事件影响程度减轻或免除责任。第十一章:合同的生效、终止与续签11.1合同生效条件本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。11.2合同终止条件本合同终止的条件如下:(1)合同期限届满,双方未续签;(2)双方协商一致解除;(3)因不可抗力导致合同无法履行;(4)法律、法规规定的其他终止条件。11.3合同续签程序合同期限届满前,甲乙双方如需续签,应提前【提前期限】协商签订新的合同。第十二章:其他条款12.1合同的解释权本合同的解释权归甲乙双方共同所有。12.2合同的修改与补充本合同的修改和补充,应采用书面形式,经甲乙双方签字(或盖章)确认。12.3合同的废止本合同的废止,应经甲乙双方协商一致,并签订书面废止协议。第十三章:附件13.1附件列表(附件内容列表,如:医疗服务项目明细表、费用计算明细表等)13.2附件内容(附件内容,应详细列明相关项目的具体内容和要求)第十四章:附则14.1合同签署日期本合同于【签署日期】签署。14.2合同签署地点本合同于【签署地点】签署。14.3合同副本数量本合同一式两份,甲乙双方各执一份。14.4合同生效日期本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(患者或患者监护人):日期:____年__月__日签字:______________________________乙方(医疗机构):日期:____年__月__日签字:______________________________多方为主导时的,附件条款及说明一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明1.1甲方指定服务甲方有权要求乙方提供指定的医疗服务人员,乙方应尽量满足甲方需求。如乙方无法提供指定服务人员,应提前通知甲方,并协商解决。1.2甲方隐私保护甲方同意乙方在提供医疗服务过程中收集、使用其个人信息,但甲方有权要求乙方停止收集、使用其个人信息。未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息泄露给第三方。1.3甲方知情同意甲方有权了解并同意乙方提供的医疗服务内容、方式、风险及可能产生的后果。乙方在提供医疗服务前,应向甲方充分说明相关情况,并取得甲方书面同意。1.4甲方投诉与反馈甲方对乙方提供的医疗服务有异议或不满的,有权向乙方提出投诉与反馈。乙方应在收到投诉与反馈后【时间】内予以回复,并积极采取措施解决问题。二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明2.1乙方服务质量乙方应保证提供的医疗服务质量,确保医疗安全。如因乙方原因导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应责任。2.2乙方人员资质乙方提供的医疗服务人员应具备合法的执业资格和丰富的临床经验。如甲方对乙方提供的医疗服务人员有异议,乙方应更换符合甲方要求的服务人员。2.3乙方医疗设备乙方应保证医疗设备的先进性、安全性和可靠性。如医疗设备出现故障或问题,乙方应立即采取措施予以修复或更换,确保甲方正常接受医疗服务。2.4乙方保密义务乙方应对甲方提供的个人信息和病历资料予以保密,不得泄露给无关第三方。如乙方违反保密义务,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应责任。三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明3.1第三方中介职责第三方中介应协助甲乙双方签订合同,并确保合同的履行。如因第三方中介的原因导致合同无法履行或产生争议,第三方中介应承担相应责任。3.2第三方中介费用第三方中介的收费应事先明确告知甲乙双方,并在合同中予以约定。如甲方对第三方中介的收费有异议,甲方有权拒绝支付,并寻求其他中介服务。3.3第三方中介合规性第三方中介应具备合法的资质,并遵守相关法律法规。如第三方中介违反法律法规或导致甲乙双方遭受损失的,第三方中介应承担相应责任。3.4第三方中介保密义务第三方中介应对甲乙双方提供的合同相关信息和资料予以保密,不得泄露给无关第三方。如第三方中介违反保密义务,导致甲乙双方遭受损失的,第三方中介应承担相应责任。附件及其他补充说明一、附件列表:1.医疗服务项目明细表2.费用计算明细表3.医疗人员资质证明4.医疗设备清单5.第三方中介资质证明6.第三方中介收费标准明细7.合同履行过程中的相关证明文件和资料二、违约行为及认定:1.甲方违约行为未按约定时间支付服务费用提供虚假信息或隐瞒重要信息未按约定配合乙方进行医疗服务擅自将个人信息泄露给第三方2.乙方违约行为未按约定提供指定医疗服务人员提供医疗服务过程中出现重大失误或疏忽未按约定时间修复或更换出现故障的医疗设备未履行保密义务,泄露甲方个人信息或病历资料3.第三方中介违约行为未协助甲乙双方签订合同或协助合同履行未按约定收取中介费用或收取未约定的费用未具备合法资质或违反法律法规未履行保密义务,泄露甲乙双方合同相关信息和资料三、法律名词及解释:1.医疗服务:指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、康复等一系列医疗活动。2.医疗人员:指在医疗机构从事医疗工作的人员,包括医生、护士、技师等。3.医疗设备:指医疗机构用于诊断、治疗和康复的仪器、设备、器械等。4.第三方中介:指在甲方和乙方之间提供合同签订和履行协助服务的独立个体或机构。5.违约行为:指合同一方或第三方未能履行合同约定的义务或违反合同条款的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务人员不符合甲方要求解决办法:甲方有权要求乙方更换符合要求的服务人员。2.医疗设备出现故障或问题解决办法:乙方应立即采取措施修复或更换设备,确保医疗服务正常进行。3.甲方支付服务费用延迟解决办法:甲方应按约定时间支付服务费
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