白内障护理查房(精制手工图文)

白内障护理查房汇报：Xxx01眼球的解剖

02何谓白内障

03治疗方式04病例介绍05点眼药水的流程目录01

眼

球

的

解

剖人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm

,垂直径平均23mm最前端突出于眶外12--14mm,受眼睑保护眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织视神经视神经乳头视网膜中央静脉一视网膜中央动脉.—巩膜一脉络膜一视网膜泪腺泪腺排出管结膜囊泪液前房角上眼睑前房角膜瞳孔虹膜睫毛Schlemm管下眼睑睑结膜球结膜睫状突后房玻璃体晶状体睫状体悬韧带睫状体上直肌下直肌眼球壁主要分为外、中、内三层外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括

虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中

央有—2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则

通过悬韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm,其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理

育

占眼内容物：●房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常

眼压。●晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作

●

用。●玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持

作用。●

晶状体是眼球中重要的屈光间质之一。

它呈双凸透镜状，前面的曲率半径约10mm,后面的约6mm,富有弹性。晶状体的直径约9mm,厚约4~5mm。●

晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上

。●

晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，

或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体

就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。02何谓白内障●凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体

蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体

阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊●多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多白内障的临床表现●主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有光感。其他还有

固定黑影、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。●

体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。正常状态的晶状体浑浊的晶状体白内障状态

下的晶状体视网膜神经瞳孔晶状体虹膜角膜白内障分类●

1.根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等●2.根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性●3.根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期●4.根据发展速度：静止性、进行性●5.根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下●6.根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态外

伤性白内障

中毒性白内障

辐射性白内障

后发性白内障老年性白内障

先天性白内障

并发性白内障

代谢性白内障早期诊断方法1、虹膜投影法2、检眼镜彻照法3、裂隙灯检查法03治疗方式1.药物治疗目前，国内外均处于探索性研究阶段。对于一些早期白内障，经过临床治疗后，病情会减缓，视力也会略有改善。

白内障从早期进展到成熟是一个

比较漫长的过程，到了一定的发展阶段可能会自然停止。阶段，不会严重

影响视力。白内障早期可口服维生素C、维生素B2、维生素E等，也可使用

一些药物来延缓病情发展。

通常一些中期白内障患者在服药后也能看到视

力和晶状体混浊的一些改善。但对于成熟的白内障，药物治疗已经没有实

际意义。2.手术治疗(1)超声乳化摘除术是近年来国内外开展的一种新型白内障手术。利用超声波将晶状体核压碎成乳糜状，然后与皮质一起吸出。术后保留晶状体后囊，同时可植入房型人工晶状体。如果老年性白内障发展到视力低于0.3,或者白内障的程度和位置明显影响或干扰视功能，如果患者希望拥有良好的视觉质量，可以进行超声乳化白内障摘除手术。优点

是

切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快。(2)白内障囊外摘除术。切口比囊内白内障摘除术的切口小。浑浊的晶状体核被排出，皮质被吸出，但晶状体后囊被留下。保留后囊膜，同时植入后房型人工晶状体，术后即可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘除术已成为白内障常规手术方法。白内障囊外摘除+人工晶体植入术白内障超声乳化+晶体植入术3、

植入折盈式人工晶体4晶体在囊袋展开1、超声乳化2、

水乳化术前诊断一、眼部检查1、查视力2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1、心电图、胸腹透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝3、严重的全身疾病不能耐受手术者4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者1、晶体全脱位2、角膜内皮已经失代偿者手术禁忌症04病例介绍床患者，男性，67岁，于20xx年05月06日入院，年前无明显诱因眼出现视物不清，无

眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前天视物不清逐渐加重，否认眼部外伤史。故来我院就

诊，我科以眼白内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。入院时测

T:xx

P:xx

R:xx

BP:xx专科检查：VOD:xxVOS:xx,双眼晶体呈均匀灰白色混浊，入院各项术前检查均未

见明显异常，于20xx年05月10日在局麻下行“眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术”,手

术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗，今天是手术后的第x天，患者一般情况良好，未诉特殊不适。测视力：xVOD:xVOS:x护理诊断焦虑——与担心治疗治疗效果不佳有关措施：1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结

实同病房病友，以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病的信心。3.保持病室清洁安静，为患者提供良好的

休息环境。生活自理缺陷——与视力下降有关措施：1.患者入院时热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境，将常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌

倒。2.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。3.对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。

4.留家属陪伴。知识缺乏——与了解疾病及手术知识有关措施：1.向患者解释疾病的相关知识2.耐心解释患者提出的问题3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、

根据天气变化情况，适当增减潜在感染——与手术伤口有关措施：1.定期检测体温2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力。,,,有植入人工晶体脱位的危险——与缺乏预防知识有关1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼2.避免头部碰撞与振动3.保证每日饮水1500-2000ml,

帮助患者进行床上活动，预防便秘

4.避免长时间低头弯腰5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免长时间低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、洗脸，避

免脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用

及注意事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，

手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告

医生，查明原因。4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大

便或配变困难者，可给予缓泻剂。出院指导1.定期门诊随访2.严格按医嘱要求使用眼药水，注意点眼药水前洗净双手，勿揉压眼球3.手术后3-6月进行屈光检查，确定是否需要验光配镜4.禁止剧烈活动，长时间低头、弯腰5.外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内05点眼药水的流程检查患者姓名和腕带，解释并取得配合，协助患者坐或躺，头向后

倾斜至患侧。评估x眼是否有红、肿、分泌物、充血等情况。核对医嘱、眼睛标识、药物名称。左手拿棉签擦拭眼部分泌物。用棉签压下眼睑，露出下穹窿。指导患者向上凝视。右手握住眼药水，

将溶液垂直滴入下穹窿。(一般一次1-2滴，两药间隔5分钟以上，瓶口与眼睛距离2-3cm,

滴前将混悬液摇匀)、轻轻拉动上眼睑使药物充分扩散，并用棉签按压泪囊囊肿，然后擦去溢出的液体。输液结束后，观察患者是否主诉不适，将患者放置好，嘱其不要用手揉眼睛，闭眼3～5分钟。如果他感到任何不适，请及时按铃。谢谢您的合作。点眼药水的流程以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，