留置针套管针介绍护理技巧

套管针介绍PPT让套管针妥妥存活72h的关键汇报人：XXX前言Preface·目前，超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗，而且往往持续到治疗结束·80年代：医疗中心的成立-中国开始应用静脉留置针输液治疗的三大目标是：成功穿刺血管保护安全留置·今天简单了解一下为了让套管针能保留72h我们应该怎么进行干预目

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s选择标准

护理技巧

知识宣教001选择标准INS

标

准：在满足输液的同时，选择最短、最细的导管。所选择的静脉必须能容纳导管的长度与粗细，并满足静脉治疗。选择静脉根据治疗方案选择静脉，满足治疗输液量血液稀释提供必要的血液稀释，柔软、直、有弹性皮肤支持有完整、有弹性的皮肤支持，富有弹性、易于触及、充盈良好

对导管的选择国际型号颜色流

速临

床

应

用18G绿色76mL/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G粉红50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G蓝色33mL/min常规成人/小儿输液，小而脆的静脉24G黄色22mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液·选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺·选用最小型、最短的套管针进行穿刺·选用最安全的穿刺工具进行穿刺·选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺对套管针型号的选择套管针型号选择2016年INS

指出：穿刺部位的选择外周静脉短导管-选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)·首选前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防

止意外脱落和栓塞·不要使用下肢静脉，因为它会导致zu

织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)-对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术(I)

对穿刺部位的选择002护理技巧INS-不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低并发症(静脉炎、渗出、脓肿、导管脱落)建议使用透明贴膜：透气、牢固、无菌、易于观察套管针的固定：

一个中心：穿刺点五个基本点：1:贴膜封闭隔离塞2:

延长管U型固定3:封管夹靠近穿刺点4:肝素帽位置高于导管尖端5:固定时使用高举平台法固定方法肝素帽高于导管尖端，

型固定延长管高举平台法固定肝素帽记录标签封闭针座处方法示例“U”双重固定法：以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间用

3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心绕两周并固定Y型尾部，

将弹力网状绷带包裹于留置针上。使用透明敷料的注意要点：操作要点：1、无张力垂放2、敷料中间对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥操作三部曲：1、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压

双重固定法与静脉输入高液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不不合理，

病人的凝血功能异

常有关细菌性，无菌观念不强，消毒范围小及

不彻底，拔针后的

静脉炎与拔针后针眼没有进行消毒造成感染有关。穿刺进针角度过大或小，穿刺部位不当，与病人凝血功

能异常有关等。静脉炎导管堵塞皮下血肿预防并发症对于刺激性较强与浓度较高的药物，可对输液的速度进行调整，防止因速度过快对血管产生刺激，较好的处理方式是对穿刺口的上方行ju部热敷，改善血液的循环，增强抗炎能力。穿刺时依照患者的病情、年龄和血管的具体情况对血管进行选择。通常选取和肢体纵轴平行的长度高于2.5cm,

无静脉瓣且弹性较佳的可视血管，根据血管选取合适的留置针。文献参考◆A-Assess导管功能评估

(抽回血)◆导管穿刺期间◆导管留置期间

◆C-Clear冲管◆L-Lock封管◆A-Assess导管功能评估◆C-Clear冲管：将导管内残留

的药液和血液冲入血管◆L-Lock封管A-C-L

导管维护最佳实践标准操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案和操作要点◎冲管的手法冲管的目的——INS指

南维持通畅，避免药物间

反应，很多药物间都有

配伍禁忌，药物沉淀在

导管内形成堵塞ACL-Assess评估保持血

管通畅-Clear冲管给药后通

过导管进行药物清洗，

同时清除在输液后残留

的药物-Lock封管防止血液

回流至导管内腔没有足够冲管会造成：

并发症，管腔堵塞-血

液凝结，药物沉积·达不到留置天数或堵管·冲管不完全，药物对静脉

刺激，引起化学性静脉炎不间断的冲洗方法·生理盐水脉冲式冲管脉冲式的冲洗方法(推一下、停一下)A-C-L

冲管操作要点可能出现的病人主诉、输液并发

症和投诉解决方案和操作要点O封管手法普通肝素帽-推封

管液至剩余0.5ml,边推注药液边退针的方

法拔出注射器的

针头无针接头-推封管

液至0.5ml,夹输液夹：

一手持

小夹子，

一手快

速将延长管(拿

捏输液管接头一

端)推至输液夹

底部。口封管不当，易造成血栓性静脉

炎。口易造成负压使血液回流进延长

管，堵管。口封管时边推封管液边拔针头

推液速度大于拔针速度□一手持输液夹，

一手快速将

延长管(拿捏输液接头一端)

推至输液夹底部，最后移除注

射器。封管方法003知识宣教1:保护血管2:减轻病人痛苦3:感觉舒适4:合理减少费用5:提高工作效率6:提高护理质量针尖导管白色隔离赛小夹子

使用套管针的优点肝索帽延长管针柄当留置外周导管的患者有系统性并发症(如血流感染),包括但不仅于以下症

状：无论有无触诊，患者自我任何程度

的疼痛或压痛颜色的改变(发红或发白)皮温的改变水肿、硬结渗液或脓液其他、堵管或回血INS外周导管拔除的推荐没有具体时间建议。(2011、2013版INS

指出拔除时间不超过96小时)

使用套管针的优点留置套管针的宣教Missionofthe

indwellingtrocar·告知患者可以适当活动，留置于上肢时避免上肢下垂,留置下肢时尽量减少下肢活动