2024版心理咨询协议书范文

编号：__________2024版心理咨询协议书范文甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024版心理咨询协议书范文合同目录第一章：总则1.1合同签订依据1.2合同主体资格1.3合同宗旨1.4合同适用范围第二章：咨询服务内容2.1心理咨询服务项目2.1.1心理评估2.1.2心理咨询2.1.3心理治疗2.1.4心理干预2.2咨询服务方式2.2.1面对面咨询2.2.2电话咨询2.2.3网络咨询2.3咨询服务时间2.4咨询服务次数第三章：双方权利与义务3.1咨询者的权利与义务3.1.1咨询者的权利3.1.2咨询者的义务3.2心理咨询师的权利与义务3.2.1心理咨询师的权利3.2.2心理咨询师的义务第四章：咨询费用及支付方式4.1咨询费用4.1.1咨询费用的确定4.1.2咨询费用的支付4.2付费方式4.2.1预付费4.2.2按次付费4.2.3套餐付费第五章：保密原则5.1保密内容5.2保密期限5.3保密例外5.4保密措施第六章：咨询效果及评估6.1咨询效果6.2咨询评估6.3效果跟踪第七章：违约责任7.1违约情形7.2违约责任7.3违约赔偿第八章：争议解决8.1争议解决方式8.2仲裁8.3诉讼第九章：合同的变更与解除9.1合同变更9.2合同解除第十章：合同的终止10.1合同终止条件10.2合同终止后的权利义务处理第十一章：合同的生效、修改与废止11.1合同的生效条件11.2合同的修改11.3合同的废止第十二章：其他约定12.1双方约定的其他事项12.2附件第十三章：附则13.1合同的解释权13.2合同的适用法律13.3合同的签订日期13.4合同的有效期第十四章：签字盖章14.1咨询者签字14.2心理咨询师签字14.3机构盖章14.4见证人签字合同编号_______第一章：总则1.1合同签订依据本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国心理咨询师管理条例》等相关法律法规订立。1.2合同主体资格甲方（咨询者）：身份证号：____________乙方（心理咨询师）：执业资格号：____________1.3合同宗旨本合同旨在明确双方在心理咨询服务过程中的权利、义务，保障咨询质量和双方合法权益。1.4合同适用范围本合同适用于乙方作为心理咨询师为甲方提供心理咨询服务的全部活动。第二章：咨询服务内容2.1心理咨询服务项目2.1.1心理评估乙方应对甲方的心理状况进行全面评估，包括但不限于心理测试、访谈等。2.1.2心理咨询乙方应根据评估结果为甲方提供一对一的心理咨询服务，协助甲方解决心理问题。2.1.3心理治疗乙方应对甲方进行心理治疗，包括认知行为疗法、精神分析疗法等，以改善甲方心理状况。2.1.4心理干预乙方应对甲方进行心理干预，以应对突发事件、危机等情况，帮助甲方恢复正常心理状态。2.2咨询服务方式2.2.1面对面咨询乙方与甲方进行面对面交流，地点为乙方所在机构或双方约定的其他地点。2.2.2电话咨询乙方通过电话与甲方进行沟通，解答甲方在心理咨询过程中的问题。2.2.3网络咨询乙方通过网络平台与甲方进行文字、语音等方式的交流，提供心理咨询服务。2.3咨询服务时间乙方应按照双方约定的时间提供咨询服务，如遇特殊情况，双方可协商调整。2.4咨询服务次数乙方应按照双方约定的次数提供咨询服务，如需增加次数，双方可协商确定。第三章：双方权利与义务3.1咨询者的权利与义务3.1.1咨询者的权利甲方有权了解自己的咨询进度、咨询效果及乙方的工作情况。3.1.2咨询者的义务甲方应如实向乙方陈述自己的心理状况，遵守乙方的咨询安排和要求。3.2心理咨询师的权利与义务3.2.1心理咨询师的权利乙方有权了解甲方的情况，对甲方进行必要的心理评估、咨询和治疗。3.2.2心理咨询师的义务乙方应遵守职业道德，为甲方保守秘密，确保咨询质量和甲方隐私安全。第四章：咨询费用及支付方式4.1咨询费用4.1.1咨询费用的确定乙方根据咨询时间、咨询次数和咨询难度等因素，与甲方商定咨询费用。4.1.2咨询费用的支付甲方应按照双方约定的时间和方式支付咨询费用。4.2付费方式4.2.1预付费甲方一次性支付约定的咨询费用。4.2.2按次付费甲方按照实际咨询次数支付费用。4.2.3套餐付费甲方按照预定的服务套餐支付费用。第五章：保密原则5.1保密内容乙方应对甲方在心理咨询过程中提供的个人信息、咨询内容等予以保密。5.2保密期限保密期限自甲方首次咨询之日起算，至合同终止或双方另有约定止。5.3保密例外乙方应在法律规定的范围内履行报告义务，如发现甲方有自伤、自杀、伤害他人等风险时。5.4保密措施乙方应采取适当措施确保甲方信息的安全，如加密存储、限制访问等。第六章：咨询效果及评估6.1咨询效果乙方应关注甲方的咨询效果，及时调整咨询方案，提高咨询质量。6.2咨询评估乙方应对咨询过程进行记录，定期对咨询效果进行评估，与甲方分享。6.3效果跟踪乙方应在与甲方结束咨询后的一定期限内，对甲方进行回访，了解咨询后的状况。第七章：违约责任7.1违约情形一方未履行合同义务或履行合同义务不符合约定的，视为违约。7.2违约责任违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。7.3违约赔偿乙方违约导致甲方损失的，乙方应按照实际损失金额赔偿甲方。第八章：争议解决8.1争议解决方式8.2仲裁双方同意将争议提交__________仲裁委员会进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。8.3诉讼如仲裁无法解决争议，任何一方均可向合同履行地的人民法院提起诉讼。第九章：合同的变更与解除9.1合同变更双方同意，合同的变更需书面形式确认，经双方签字盖章后生效。9.2合同解除如因特殊情况需要解除合同，应书面通知对方，经双方确认后合同解除。第十章：合同的终止10.1合同终止条件（1）双方履行完合同约定的全部义务；（2）双方书面同意终止合同；（3）合同约定的其他终止条件。10.2合同终止后的权利义务处理合同终止后，双方应按照合同约定处理未了事项，包括但不限于咨询费用的结算等。第十一章：合同的生效、修改与废止11.1合同的生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。11.2合同的修改合同的修改需双方书面同意，经签字盖章后生效。11.3合同的废止合同的废止需双方书面同意，经签字盖章后生效。第十二章：其他约定12.1双方约定的其他事项（此处列明双方约定的其他事项，如保密期限的延长、特殊情况的处理等）12.2附件（附件包括咨询方案、咨询记录等相关文件）第十三章：附则13.1合同的解释权本合同的解释权归双方共同所有。13.2合同的适用法律本合同适用中华人民共和国法律。13.3合同的签订日期本合同签订日期为____年__月__日。13.4合同的有效期本合同自签字盖章之日起至合同终止之日止有效。第十四章：签字盖章14.1咨询者签字（此处留白，供咨询者签字）14.2心理咨询师签字（此处留白，供心理咨询师签字）14.3机构盖章（此处留白，供心理咨询师所在机构盖章）14.4见证人签字（此处留白，供见证人签字）多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方预约权甲方有权根据自身需求，预约乙方提供的心理咨询服务。预约时，甲方应提供真实、准确的信息，以便乙方更好地为甲方提供服务。1.2甲方选择权甲方有权根据个人喜好和需求，选择咨询方式、咨询时间和咨询地点。乙方应尽量满足甲方的合理要求，如有特殊情况，双方可协商调整。1.3甲方终止权甲方在合同履行过程中，有权终止咨询服务。甲方终止服务时，应提前通知乙方，以便乙方做好相关安排。1.4甲方隐私保护权甲方有权要求乙方保护其个人隐私，不得泄露甲方的个人信息及咨询内容。乙方违反此条款的，甲方有权要求乙方承担违约责任。1.5甲方意见反馈权甲方有权对乙方的咨询服务提出意见和建议，乙方应认真听取甲方的反馈，不断改进服务质量。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方专业义务乙方作为心理咨询师，应具备专业的心理咨询知识和技能，为甲方提供专业的咨询服务。2.2乙方保密义务乙方有义务对甲方的个人信息和咨询内容进行保密，不得泄露给第三方。违反保密义务的，乙方应承担违约责任。2.3乙方及时响应义务乙方应及时响应甲方的咨询需求，如甲方预约咨询，乙方应在约定时间内提供服务。如有特殊情况，乙方应提前通知甲方。2.4乙方服务质量保障义务乙方应保证咨询服务的质量，如甲方对乙方服务质量有异议，乙方应积极解决问题，确保甲方权益。2.5乙方培训义务乙方应定期参加心理咨询相关培训，提高自身专业水平，以更好地为甲方提供服务。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介的义务第三方中介作为合同的介绍人和协助方，应确保甲乙双方信息的真实性，协助双方履行合同义务。3.2第三方中介的赔偿责任如因第三方中介的原因导致合同履行出现问题，第三方中介应承担相应的赔偿责任。3.3第三方中介的服务费用第三方中介提供服务时，应向甲方收取合理的服务费用。服务费用的标准和支付方式应在合同中明确。3.4第三方中介的保密义务第三方中介有义务对甲乙双方的个人信息和咨询内容进行保密，不得泄露给无关方。违反保密义务的，第三方中介应承担违约责任。3.5第三方中介的协助义务第三方中介应协助甲乙双方解决合同履行过程中的问题，确保合同顺利实施。附件及其他补充说明一、附件列表：1.心理咨询服务方案2.心理咨询记录3.咨询效果评估报告4.乙方执业资格证书复印件5.第三方中介的服务协议6.咨询费用支付凭证7.保密协议8.违约金计算公式9.合同履行地点证明文件10.其他双方约定的附件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付咨询费用2.乙方未按约定时间提供咨询服务3.乙方泄露甲方个人信息或咨询内容4.甲方未如实提供个人情况，导致乙方无法正常提供服务5.甲方无正当理由终止咨询服务6.乙方无正当理由终止咨询服务7.第三方中介未履行协助义务8.第三方中介泄露甲方或乙方信息9.其他双方约定的违约行为三、法律名词及解释：1.心理咨询：指通过心理学的原理和方法，帮助个体解决心理问题，提高心理素质的过程。2.心理咨询师：指取得心理咨询师资格证书，从事心理咨询专业工作的人员。3.保密义务：指在心理咨询过程中，心理咨询师对甲方个人信息和咨询内容的保密义务。4.违约金：指一方违约时，按照合同约定向对方支付的违约赔偿。5.第三方中介：指在心理咨询合同中，协助甲方和乙方建立联系的中介机构。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方忘记支付咨询费用解决办法：乙方应及时提醒甲方支付费用，如甲方逾期未付，可协商解决或依法追讨。2.乙方未能按时提供咨询服务解决办法：乙方应提前通知甲方，协商调整服务时间，如乙方持续违约，甲方有权终止合同。3.乙方泄露甲方隐私解决办法：甲方有权要求乙方