医疗服务还款协议

医疗服务还款协议合同编号：__________地址：联系电话：地址：联系电话：鉴于：1.甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为接受甲方医疗服务的患者。2.甲方根据乙方的病情，为乙方提供了相应的医疗服务，乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。3.乙方因特殊情况，需就医疗费用的还款事宜与甲方协商。基于上述情况，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方向甲方还款的事宜达成如下协议：第一条还款金额及方式1.1乙方应支付甲方的医疗费用共计人民币____元（大写：____________________元整）。1.2乙方同意按照本协议约定的还款方式和还款期限向甲方还款。第二条还款期限2.1乙方应在签署本协议之日起____日内一次性还清全部医疗费用。2.2乙方如未能按照约定时间还款，应向甲方支付滞纳金，滞纳金计算方式为：未还款金额×日利率×逾期天数。日利率为____‰。第三条还款方式3.1乙方同意通过银行转账的方式向甲方还款。3.2乙方应在每月____日前将应还金额转账至甲方指定的银行账户。3.3乙方如未能按照约定时间还款，甲方有权依法采取催收措施，包括但不限于向人民法院提起诉讼。第四条违约责任4.1乙方如未能按照本协议约定的还款期限和方式还款，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金计算方式为：未还款金额×日利率×逾期天数。日利率为____‰。4.2乙方如违反本协议的其他约定，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。第五条争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应友好协商解决。5.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________（本页无，仅为合同模板，具体内容请根据实际情况填写）一、附件列表：1.医疗服务收费清单2.乙方病情证明3.乙方身份证明4.银行转账授权书5.乙方还款计划表6.甲方催收通知书二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间还款，视为违约。2.乙方未按照约定方式还款，视为违约。3.乙方未按照约定支付违约金，视为违约。4.乙方提供虚假信息，导致甲方损失，视为违约。5.甲方未按照约定提供医疗服务，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方病情提供的医疗诊断、治疗和护理等服务。2.医疗费用：指乙方在接受甲方医疗服务过程中产生的全部费用。3.还款期限：指乙方按照约定一次性还清全部医疗费用的期限。4.违约金：指乙方违反本协议约定应支付给甲方的赔偿金。5.滞纳金：指乙方未按照约定时间还款应支付给甲方的逾期费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未能按期还款：解决办法：甲方应及时与乙方沟通，了解原因，协商延期还款或制定还款计划。2.乙方提供虚假信息：解决办法：甲方应核实乙方提供的信息，发现问题后立即停止服务，依法追责。3.甲方未按约定提供医疗服务：解决办法：甲方应承担违约责任，向乙方退还已收取的费用，并支付违约金。4.乙方死亡或丧失还款能力：解决办法：甲方应与乙方家属或继承人协商，依法追讨欠款。五、所有应用场景：1.甲方为提供医疗服务的医疗机构。2.乙方为接受甲方医疗服务的患者。3.乙方因特殊情况，需就医疗费用的还款事宜与甲方协商。4.甲方与乙