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文档简介

医疗损害赔偿协议书样本合同编号:__________甲方(医疗机构):__________乙方(患者/患者家属):__________鉴于甲方为乙方提供医疗services,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,自愿签订本协议书。一、协议背景1.1甲方是一家合法成立的医疗机构,具备相应的医疗资质和专业技术人员。1.2乙方因疾病需要接受医疗services,甲方愿意为乙方提供必要的医疗服务。二、协议内容2.1甲方义务2.1.1甲方应按照医疗规范和程序为乙方提供医疗服务,确保医疗安全。2.1.2甲方应指派具备相应资质和经验的医务人员为乙方提供医疗服务。2.1.3甲方应对乙方的病历资料保密,不得泄露给无关第三方。2.2乙方义务2.2.1乙方应如实告知甲方其病情、过敏史、既往病史等信息,并配合甲方进行必要的检查和治疗。2.2.2乙方应按照甲方的要求支付医疗费用,包括但不限于诊疗费、药费、住院费等。2.2.3乙方不得无故拒绝或中断治疗,影响医疗效果。2.3医疗效果2.3.1甲方不能保证医疗服务的绝对安全性,如乙方在治疗过程中出现意外,甲方应积极采取措施进行救治。2.3.2如乙方对甲方的医疗服务有异议,乙方有权向相关部门投诉和举报。2.3.3如乙方因甲方原因造成人身损害,甲方应依法承担相应的赔偿责任。三、违约责任3.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担相应的违约责任。3.2甲方未按照医疗规范和程序为乙方提供医疗服务,造成乙方人身损害的,甲方应依法承担赔偿责任。3.3乙方未按照甲方的要求支付医疗费用,甲方有权拒绝提供医疗服务。四、争议解决4.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(医疗机构):__________乙方(患者/患者家属):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构的医疗资质证明文件。2.乙方患者/患者家属的身份证明文件。3.医疗服务的详细清单和费用明细。4.医疗事故处理流程和相关法律法规文件。5.双方签署的保密协议。6.医疗服务的协议书副本。二、违约行为及认定:1.甲方未按照医疗规范和程序为乙方提供医疗服务,导致乙方人身损害。2.甲方泄露乙方病历资料给无关第三方。3.乙方未按照甲方的要求支付医疗费用。4.乙方无故拒绝或中断治疗,影响医疗效果。5.双方在履行协议过程中发生的其他争议。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法成立,具备相应医疗资质和专业技术人员的组织。2.医疗services:指甲方为乙方提供的诊断、治疗、康复等医疗服务。3.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过错导致患者受到损害的事件。4.医疗纠纷:指医疗活动中,双方因医疗效果、费用等问题产生的争议。5.违约行为:指当事人违反合同约定,导致合同无法履行或损害对方利益的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.遇到医疗服务过程中出现意外情况,应立即启动医疗事故处理流程,及时报告给甲方和相关部门,并采取紧急救治措施。2.如乙方对甲方的医疗服务有异议,应及时沟通和协商,可寻求第三方评估或法律途径解决。3.如乙方未支付医疗费用,甲方有权暂停提供医疗服务,并可依法追讨欠款。4.双方在履行协议过程中应遵守法律法规,如发生争议,可通过友好协商或法律途径解决。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医疗服务,如诊断、治疗、手术等。2.乙方因疾病或伤害需要接受甲方提供的医疗servic

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