《药理学》课件-抗消化性溃疡药

药理学学习情境：作用于消化系统药物学习单元：抗消化性溃疡药目录contents抗消化性溃疡药分类1抗消化性溃疡药作用机制2中和胃酸药的药理作用及临床应用3中和胃酸药的不良反应和注意事项4抗消化性溃疡药的分类1抗消化性溃疡药的分类1胃酸过高、胃蛋白酶活性过强、幽门螺旋杆菌感染是导致溃疡病的主要因素;非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，发病率为10%-12%。胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)抗消化性溃疡药的分类1消化性溃疡治疗原则:1、减轻损害因素作用2、增强保护因素作用损害因素胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌胃泌素、胆盐酒精、某些食物药物(NSAIDs)

保护因素粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生长因子免疫应答消化性溃疡发病机制抗消化性溃疡药的分类1123抗幽门螺杆菌药抑制胃酸分泌药抗酸药胃黏膜保护药4减轻损害因素作用增强保护因素作用抗消化性溃疡药的作用机制2抗消化性溃疡药的作用机制2123抗幽门螺杆菌药抑制胃酸分泌药抗酸药胃黏膜保护药4弱碱性化合物，直接中和胃酸阻断H2受体、胃泌素受体、M1受体，抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌抗菌药物增强胃粘膜的细胞屏障和黏液HCO3-屏障中和胃酸药的药理作用及临床应用3中和胃酸药的药理作用及临床应用3作用机制:直接中和胃内酸度,减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵袭和对溃疡面的刺激,从而保护粘膜;降低胃蛋白酶活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合。不抑制胃酸分泌,但能促进粘液与HCO3-分泌,增加PG合成。中和胃酸药的药理作用及临床应用3药理作用氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸强度强弱强中较强强起效时间快慢慢慢较快快维持时间较长较长较长较长较长短粘膜保护无有有有无无收敛作用无无无有有无碱血症无无无无无有产生CO2无无无无有有排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无

常用抗酸药物作用比较中和胃酸药的药理作用及临床应用3理想的中和胃酸药：作用迅速持久不吸收不产气不引起腹泻或便秘对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用单一药物很难达到这些要求,故常用复方制剂。中和胃酸药不良反应及注意事项4中和胃酸药不良反应及注意事项4恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘长期服用可导致代谢性碱中毒，高钙血症或高镁血症液体制剂效果最佳，粉剂次之，片剂应咀嚼后服用，并饮少量水合理用药应在餐后1-2小时。睡前加服一次，可中和夜间所分泌的大量胃酸，疗效更好大多数抗酸药具有吸附能力及改变胃内pH值的作用，因此与其他药物联合应用时，应在服用抗酸药1-2小时后再用药为宜。中和胃酸药不良反应及注意事项4陈某，男，42岁。私企公司经理，经常陪客户喝酒。上个月出现嗳气、烧心。到医院就诊，经胃镜检查后，确诊为单纯性胃酸过多。医生给予氢氧化铝凝胶口服治疗，但三天后患者出现便秘。思考：应用氢氧化铝后为什么会出现便秘？和什么药物联合用可减轻其引起便秘的不良反应？案例分析中和胃酸药不良反应及注意事项4药理作用氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸强度强弱强中较强强起效时间快慢慢慢较快快维持时间较长较长较长较长较长短粘膜保护无有有有无无收敛作用无无无有有无碱血症无无无无无有产生CO2无无无无有有排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无

常用抗酸药物作用比较中和胃酸药不良反应及注意事项4复方制剂主要成分用途复方铝酸铋片铝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉消化性溃疡、胃酸过多胃得乐碱式硝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、大黄消化性溃疡、胃炎、胃酸过多乐得胃碱式硝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、弗朗鼠李皮消化性溃疡胃仙-U外层片：甘草酸钠、葡萄糖醛酸、