下肢静脉血栓的护课件

下肢静脉血栓的护理·1、定义·

2、发病机制·

3、临床表现

·

4、并发症·

5、药物治疗·

6、护理问题

·

7、护理措施定义深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内

不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回

流受阻。·

下肢静脉栓塞的主要因素：·1.血管内皮损伤·

2.血流缓慢、淤滞。如长期卧床病人·

3.血液高凝状态发病机制·下肢髂股静脉血栓以左侧多见，为

右侧2～3倍，可能与左髂静脉行径

较长，右髂动脉跨越其上，使左髂

静脉受到不同程度的压迫有关。·

下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血

栓形成后，患侧肢体血液回流受阻

。在急性期，血液无法通过主干静

脉回流，使静脉内压力迅速增高，

血液中的水分通过毛细血管渗入组

织中，造成组织肿胀。同时，静脉

压增高，迫使侧支静脉扩张、开放

,淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。血流方向皮

肤浅静脉肌肉深静脉血栓阻塞段以下

肿胀、发炎临床表现·

局部感疼痛，行走时加剧。·

局部沉重感，站立时症状加重。·患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm

以上，除外其他

因素。·患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。·Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。·Luke′s征：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。并发症·

肺

栓

塞

：多数栓子体积甚小，甚至脱落至肺动脉内亦无任

何临床表现，而易被忽略，但如无防治则长期反复脱落栓

塞至肺动脉，血栓机化后便形成慢性肺动脉栓塞，引起栓

塞性肺动脉高压、肺心病.·在临床上，常引起我们注意的是一些有明显临床表现的下

肢深静脉血栓栓塞，因其栓子较大，如连续几块栓子脱落

栓塞于段以上的肺动脉则可引起致命性的临床事件发生.药物治疗·尿激酶的使用法·①初剂量：

一般为5万μ/次，溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250

~500ml

静脉滴注，每日2次；·②维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl,如测定低于200mg/dl,

暂停注射1次。同时测定优球蛋白溶解时间，正常值大于

120分钟，如小于70分钟，也需暂停次。使用时间可长达7～10天；·

③副作用：尿激酶无致热反应，副作用远较链激酶为轻，可有出血如

创口出血，但很少发生，发热、恶心、呕吐、头痛、倦怠、胸闷及皮

疹等。并发严重出血时，可用10%6-氨基已酸10～20ml,

静脉注射

,必要时可输注纤维蛋白原术前护理问题·

疼痛·

皮肤完整性受损·知识缺乏·潜在并发症：肺栓塞·

焦虑护理措施疼痛的护理：病人采用治疗体位，上半身抬高15°,下肢抬

高25°,膝关节屈曲15°。这种体位能使髂股静脉呈松弛不

受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高

更有助于静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛。皮肤护理·标记测量部位、每天测量患肢与健肢平面的周径，观察疼

痛部位、程度、动脉搏动情况，观察肢体皮肤温度、肤色

、有无水疱出现，做好记录并给予相应处理。心理护理·患肢深静脉血栓形成使下肢静脉血栓形成使下肢静脉回流

受阻，引起患肢明显肿胀影响正常活动。最后可因水肿影

响患肢动脉血供而有截肢的危险，且因血栓脱落引起肺栓

塞，起病急剧、可有呼吸困难胸痛、胸闷等死感患者往往

有精神高度紧张、忧虑、情绪不稳护理人员应尽早告知治

疗方法的有效性和必要性及手术目的，并以娴熟的技术赢

得患者信任，使其感受到关心和尊重，减轻负面情绪的影

响，取得理解和配合，最终患者能以积极的心态接受，配

合手术及护理。相关知识讲解与告知·告知病人及其家属：导致下肢深静脉血栓的相关因素。·向病人及其家属解释手术治疗的必要性。·向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。·告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。·

安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。·告知患者疾病预后可能的情况。病情观察：肺栓塞·若患者出现呼吸困难，咯血、胸闷、胸痛，血压下降等异常情况

.·

提示：有可能发生动脉栓塞、立即让患者取平卧位、给予高浓

度氧吸入避免深呼吸、咳嗽、剧烈活动并遵医嘱给予相应处理术前常规准备·①协助完善检查：包括心脑、肺将等重要脏器功能检查、了解凝血系

统功能状态，·

②术前适应性训练、指导患者在床上排便、排尿、预防术后因排尿、

排便模式改变引发尿注流和便秘·

③药效试验·④术区皮肤准备，预防术后感染注意适应当遮挡和保暖，动作轻巧，

防止损伤表皮，备皮时间T〈24h·

⑤术前晚给患者提供整洁、安静、舒适的休息环境，保证患者充足的

睡眠，必要时遵医嘱，保证患者充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静

药·⑥术前4人禁食水，指导患者排尿取活动义齿、发夹、眼镜、手表、

首饰和其他贵重物品，更换病号服，备病例、影响图片和检查报告DVT;不能接受抗凝治疗或抗

凝治疗无效且需要防止下腔静

脉系栓子脱落，髂总静脉的下

面栓准备外科取栓手术、实验

室检查抗凝治疗有效，但出现

腔静脉及以下血栓或血栓持续

进展。下腔静脉滤器植入术后适应证与禁忌证·

禁忌证弥散性血管内凝血肺维化，肺动·

适应证·

反复性肺动脉栓塞，大面积能不全；右心室栓子脱落致肺

动脉栓塞。术后护理问题·

睡眠形态紊乱·

疼痛·有感染的危险·潜在并发症：肺栓塞、出血、滤器脱落·

焦虑：与担心预后有关术后护理措施(1)体位与休息：观察患者意识状态给予心电、血氧监护

及吸氧根据是否带留置导管评定卧床时间。尽量减少或

消除影响病人睡眠型态的相关因素。(2)穿刺部位的观察和护理：检查穿刺部位有无出血、渗血及皮下血肿形成，如有渗出应及时更换敷料，保持穿

刺部位敷料干燥、防止感染。观察有无导管是否固定良

好，如有松脱及时固定防止导管脱出。如导管脱出、护士应立即止血、压迫穿刺点远心端1cm

处同时没法通知医师、压迫20-30min

止血后再加压包扎。疼痛·行局部接触性溶栓的患者溶栓过程中可感到疼痛或稍有不

适，

一般不给于特殊处理。疼痛剧烈难忍时，遵医嘱给予

镇痛剂。预防感染·术后遵医嘱应用抗生素治疗，保持穿刺部位的清洁，溶栓

过程中穿刺处易渗血，及时更换敷料，密切过程体温变化术后并发症的观察和护理1、肺动脉栓塞·

是下肢静脉血栓形成在溶栓过程中常见严重的并发症，

为介入溶栓后栓子脱落堵塞肺动脉造成，表现为呼吸困

难，胸痛，咯血，咳嗽，眩晕。焦虑等症状。如出现上

述症状，立即通知医生，患者应绝对卧床休息，给予吸氧，太高床头，进行深慢呼吸。检测呼吸状态(呼吸、血氧、血气、心率)意识状态，循环功能，及时溶栓对

症处理2滤器移位、滤器血栓闭塞·

为预防其发生、应选择抗凝治疗、口服华法林、氯吡格雷

、阿司匹林以预防滤器血栓形成，血管狭窄闭塞·若出现腹痛、背痛、血压下降、心率增快、面色苍白及末

梢循环障碍等休克表现。提示血管穿孔，立即告知医生进

行抢救3、出血·用抗凝血、溶栓药物治疗的另一严重并发症是出血，包括

穿刺处、消化道、皮肤、粘膜、牙龈、泌尿系及中枢神经

系统等。头痛、视物模糊、说话吐字不清、表情淡漠、昏

睡等提示颅内出血应用抗凝、溶栓药的护理·

下腔静脉滤器植入术及置管溶栓术后的患者，

一般需进行系统的抗凝血，溶栓治疗，告知患者抗凝血、溶栓治疗

的重要性，取得患者合作，并严格遵医嘱服给药，密切过

程患者有无牙龈出血，皮肤、粘膜有无出血点，大小便颜色、形状、意识状态。定期监测凝血功能，如发现异常时

通知医生，调整或停抗凝血药。心理护理·护理人员应娴熟的技术赢得患者信任，使其感受到关心和

尊重，减轻负面情绪的影响，取得理解和配合。术后指导·鼓励患者多饮水、促进对比剂排出减少肾损害、饮食清淡

、高纤维保持大便通畅，避免增加腹压而影响下肢静脉回

流。·

主动进行锻练、收缩腿部肌肉活动足肾和足趾，治疗前

后尽早下床活动，以及多做深呼吸咳嗽动作等。健康教育·

养成良好的生活习惯，禁烟、禁酒、控制体重·

保持大便通畅·保持心情舒畅了，避免情绪波动·术后早期活动，鼓励患者按摩肢体肌肉，以促进血液循环·遵个医月服不药能，随抗意凝漏

疗或

预药

，定

标，注意观察有无出血倾向·控制各种感染，可减少血栓形成，避免久站、坐时双膝交

叉过久。休息时抬高患肢·定期复查_术后4个月，每周检查凝血指标，1次。每月复查一次超声，定期X线复查。观察滤器的位置、有无移

位等情况。如肢体再次出现持续肿胀或呼吸费力等症状，及时到医院就诊指6血林期口服血服治出院指导指导患者坚持按照医嘱服用华法林，复查PT及下肢多普

勒超声检查，注意吐泻物及皮肤黏膜等有无出血倾向；术

后早期下床活动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压腓肠肌运

动，避免长久站立，促进静脉回流，适当体育锻炼，戒烟

,控制感染。