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文档简介

病历文件转授权书合同编号:__________病历文件转授权书名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________电子邮箱:________________名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________电子邮箱:________________鉴于:1.甲方为病历文件的所有人,拥有该病历文件的全部权利;2.乙方愿意接受甲方的授权,获取病历文件的查阅、使用权限;3.双方为了明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:第一条授权范围1.1甲方授权乙方自本转授权书签署之日起至__________止,享有查阅、使用该病历文件的权益。1.2乙方仅能在本转授权书约定的范围内使用该病历文件,不得泄露、转让、许可他人使用。第二条授权条件2.1乙方须向甲方提供与该病历文件相关的身份证明、用途说明等材料,以证明乙方使用该病历文件的目的合法、合理。2.2乙方须承诺按照甲方的要求,对病历文件中的个人信息进行保密,不得泄露给第三方。第三条授权期限3.1本转授权书的有效期为自签署之日起至__________止。3.2如乙方需延长本转授权书的有效期,应在本转授权书有效期届满前一个月内向甲方提出书面申请,并经甲方同意。第四条权利义务4.1甲方有权随时解除本转授权书,但应提前一个月通知乙方。4.2乙方在使用病历文件时,应遵守相关法律法规,不得侵犯甲方的合法权益。4.3乙方如违反本转授权书的约定,甲方有权要求乙方立即停止侵权行为,并承担相应的法律责任。第五条保密条款5.1乙方应对本转授权书的内容、签署过程以及病历文件中的相关信息予以保密,不得向任何第三方泄露。5.2乙方违反保密义务的,甲方有权要求乙方承担违约责任。第六条争议解决6.1本转授权书签订地为中华人民共和国__________省/市/自治区。6.2双方因本转授权书产生的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至签订地人民法院诉讼解决。第七条其他约定7.1本转授权书一式两份,甲、乙双方各执一份。7.2本转授权书自甲、乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________法定代表人(或授权代表):__________法定代表人(或授权代表):__________签订日期:________________签订日期:________________一、附件列表:1.病历文件2.身份证明3.用途说明4.保密协议5.法律文件二、违约行为及认定:1.未经甲方同意,乙方泄露、转让或许可他人使用病历文件。2.乙方未按约定时间、范围使用病历文件。3.乙方未遵守相关法律法规,侵犯甲方合法权益。4.乙方违反保密义务,向第三方泄露病历文件相关信息。三、法律名词及解释:1.病历文件:指涉及患者医疗信息的记录,包括但不限于病史、检查报告、治疗方案等。2.转授权书:指甲方授权乙方在特定条件下使用病历文件的书面文件。3.保密义务:指乙方对病历文件及相关信息予以保密,不得向任何第三方泄露。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方超范围使用病历文件:解决办法:甲方有权要求乙方立即停止侵权行为,并承担相应的法律责任。2.乙方泄露病历文件信息:解决办法:甲方有权要求乙方立即停止泄露行为,并承担违约责任。3.甲方解除转授权书:解决办法:乙方应立即停止使用病历文件,并交还所有相关资料。五、所有应用场景:1.医疗纠纷处理:用于查阅患者病历,明确医疗责任。2.医学研究:用于病历数据研究,提高医疗服务质量。3.

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