二甲评审迎检注意事项及技巧

现场评审注意事项（全员知晓）一、现场准备注意事项如下:1、评审专家一般由陪检工作人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、内审员、联络员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。检查结束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口或电梯口。2、病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品，保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。3、提供必要的茶水，医护人员礼貌端庄，佩戴胸牌，穿戴整洁符合医务人员的要求。4、选择应知应会知识掌握牢固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核。5、迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防通道、仓库、处置室、换药室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类（医疗垃圾桶要有盖子）、冰箱温度监测记录、抢救车、设备(设备处于完好状态及维护保养记录填写完整)、标识标牌等。6、手术室、ICU、产房、消毒供应室等院感重点科室，评审专家在检查进入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引导行走。7、公共卫生间标识醒目，不要有异味(请所有部门和科室27日要对卫生间进行除臭工作），配有洗手液及擦手纸巾，注意地面防滑。8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。手术室门口，ICU门口为吸烟“重灾区”，适当增加人数。9、职工严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口脱下工作服再进入餐厅。10、注意叮嘱保洁人员的拖把、抹布要分区使用，注意保洁人员的处置室的整洁卫生。二、访谈准备：1、保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。如与评审专家相遇，应停下来面对评审专家并主动问候，礼貌避让。

2、只回答被问到的问题。并只说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100％确定时。因为检查者会因此而利用线索追踪更多的问题。3、对专家提出的要求必须尽好、尽快地满足。对专家的提问、询问，必须积极、正面回答，如专家未事先说明或阻止，其他人员可积极踊跃地补充、完善。在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍如不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？”。必要时可借助科室的文件夹、笔记、电脑等来帮助回答。4、回答问题时可以参照相关规定，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。5、在回答检查者的向题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。6、在评审专家面前要同质化回答，不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或不同操作方式，除非上一人员的操作方式是错误的。对一些有争议的观点意见、即使是错误的观点意见，适当解释一遍即可（足够），注意态度和方式，绝对不能反复解释，更不能强词夺理，一定虚心接受专家指导该怎么做，或请教专家如何做，并记录下来。也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。

7、要有积极正面的态度，要认识到评审专家是来帮我们改进的，机会难得，要将他们的意见或建议用在改进上。8、科主任在非必要时，不可抢先回答问题，不要因为科室人员回答不符合要求时，当专家面训斥科室人员，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工正确的回答，检查者有时想看到的是员工是否知晓，制度有无层层落实。9、应知应会内容医护人员需重点掌握。10、《临床科室诊疗规范与技术操作规程》，手术医生必须准确知晓自己的手术权限及获取权限的流程。11、安排好值班、做好值班交接班工作。必须保证检查期间值班人员在岗在位。要检查科室排班表，确保值班人员相关资质符合要求，确保值班人员的技术力量合理搭配。12、

科主任、护士长要到病区门口（电梯口）迎接专家。专家到来时，所有工作人员应起立、注目，礼貌问候。一般要等专家坐下或离开后再坐下，除特殊情况外，不得借故离开。科室要安排专人负责维持办公室、病房内外的秩序，确保安静、整洁，尽可能不要干扰、影响专家的检查工作。三、如何应对评审专家的文件审查：1、科室的备查资料要放在全科室人员均可及的位置；2、科室人员尤其是内审员、联络员要掌握备查文件夹中的内容。3、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并及时通知文件资料的解释人到场；4、在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑感询向你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时表示谢意。四、模拟案例考核的应对：（1）模拟案例考核是一种全新的考核方式，要注意的是：模拟案例考核不是比赛速度，而是在规定的时间内进行规范化、有序的操作。（2）模拟案例考核时各部门都有可能参与其中。因此，各相关部门人员应牢记自己在演练中的职责和要求，熟练掌握各项应急预案。（科室在评审前要把常见的应急预案再次演练一遍，以便科室人员熟练掌握）。（3）危重病人抢救时，应熟悉抢救流程及抢救人员站位，明确指挥者，记录者。模拟案例中如使用模拟人，一定要把模拟人当成真人对待，严格遵循治疗规范和院感的相关规定，注重人文关怀。（4）被考核者需要对常见急危重疾病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面而深入的了解，诊治措施、步骤要针对评审专家发出的指令步步深入，环环相扣。（5）被考核者对评审专家发出的任何指令均要做出迅即反应，例如：评审专家说呼吸机故障时绝对不能回答说“呼吸机正常”，而应随即做出呼吸机故障时应该采取的措施和发出相应指令。（6）要尊重病人知情权，注重病人的安全，注意与病人（如果病人是清醒的）和家属的沟通和交流，任何需要知情同意的环节必须签署知情同意书。（7）案例中可能还会涉及到与病人家属的纠纷，科室人员需要学会如何处理。（8）模拟案例考核中因纠纷、费用及需要多方协调等，相关院领导或职能科室负责人应及时赶到现场。各后勤保障部门，包括设备、水电、信息中心等相关部门都应做好准备，急诊科应备有总值班和各相关科室的值班表，所有值班手机和座机保持正常运行。检查时被抽到的工作人员必须备齐与自己专业相符的工作用器具、着装，在规定的时间内到达指定地点。五、通讯要求：1.

检查期间，医院员工的言谈举止要严格遵守医院行为规范的相关规定。2.

检查期间必须保持通讯畅通（科室固定电话、手机），接到急会诊、送相关材料等通知，必须无条件按要求及时到位、完成，不要在电话中问“是不是检查？”、“什么病人”等。3.

要求全体职工关注医院通知（医院、科室微信群、电话、新闻公告、OA等），配合做好各项应急应对工作。4.

汇报、反馈会议时，参加人员要穿戴整齐提前到达会议室（不能穿隔离衣），将手机调至振动或静音。接受检查时尽量不接听与医疗无关的电话。陪同检查人员尽量减少接听或拨打与检查无关的电话。六、其他事：1.不抢话、不多答、不说无关的话、不现场互相指责、针对指出的问题不刻意辩解，临床科室对科内病床数、病人的数量和告病重、病危数量一口清。2.牢记本人岗位职责和科室质量安全指标。3.全员正确掌握心肺复苏技术，值班者(含医院总值班)做好应急考核和处理向题能力考核的准备，尤其是急会诊，会诊医务人员要满足中级及中级以上职称，携带必要的器械，10分钟内跑到场并大声说“我是xx科会诊医生，我已到达”，并迅速与该科医师进行医疗抢救信息交接，投入抢救工作，口头医嘱要复述，操作完成要报告“x医生(护士)，xx已完成”。4.全员掌握灭火器的正确使用方法，及人员疏散逃生通道。5.全员正确掌握七步选手法。6.有除颤仪的科室，医护人员要掌握除颤仪的使用，无除颤仪的科室要知晓能紧急调用的临近科室。7.全院职工不要在院内路上、电梯、卫生间等公共场所议论评价“等级医院评审”，不要抱怨工作、抱怨评审专家，要展现本院员工快乐、积极、阳光、向上的精神风貌，遇见检查专家要有尊重、友善的态度，例如说“您好”、“辛苦了”、“请多指导”等等。七、做好现场整改：除访谈方面存在的问题外，无论是现场问题，资料问题，