病案首页专项培训考核试题

病案首页专项培训考核试题病案首页专项培训考核试题1、1921年北京协和医院成立了“中国医院中第一个病案科”，病案可追溯到1914年，至今保存的病案超过多少份？100万200万300万(正确答案)400万2、首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，要求入院

内完成。6小时8小时(正确答案)12小时24小时3、首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，要求患者出院或死亡后多少小时内完成？12小时24小时(正确答案)48小时72小时4、常规会诊由会诊医师在申请发出后

内完成；急会诊时会诊医师应在申请发出后

到场。

48小时；10分钟24小时；30分钟48小时；30分钟24小时；10分钟(正确答案)5、抢救记录因抢救未能及时书写记录的，应在抢救结束后

内据实补记，并加以说明。3小时6小时(正确答案)12小时24小时6、择期手术必须有术前小结，在术前

内完成。急危手术可免写术前小结，但术前的相关内容应记录在首次病程记录中。3小时6小时12小时24小时(正确答案)7、出院记录由经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后

内完成。24小时(正确答案)36小时48小时72小时8、手术记录应当在术后

内完成，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。3小时6小时12小时24小时(正确答案)9、死亡病例讨论记录在患者死亡

内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。24小时三天五天一周(正确答案)10、《病危（重）通知书》患者法定代理人、被委托人、患者近亲属或关系人拒绝签字时，医师写明拒签情况并由至少几位以上医护人员签名证明？一位两位(正确答案)三位四位11、《特殊检查\治疗同意书》在同一次住院期间相同目的、相同操作方法的多次检查治疗，可只在第几次检查治疗时签署知情同意书，需向患者说明并注明以后特殊检查治疗时不再签署。第一次(正确答案)第二次第三次最后一次12、北京协和医院有“三宝”是指以下哪些？教授(正确答案)病案(正确答案)图书馆(正确答案)病人13、病案首页内容包括以下哪些部分？患者基本信息(正确答案)诊疗信息(正确答案)费用信息(正确答案)治疗计划14、主要诊断的选择的一般原则应是什么？花费医疗资源最多(正确答案)对健康危害最严重(正确答案)住院时间最长(正确答案)病情最严重15、产科的主要诊断应根据以下哪些内容进行选择？产科的主要并发症(正确答案)产科的主要合并症(正确答案)主要的产科手术主要的产科药物16、填写在首页手术操作名称栏中的第一行的手术应当具有什么条件？技术难度最大(正确答案)过程最复杂(正确答案)风险最高的(正确答案)费用最高的17、主诉书写三要素包括患者就诊的主要症状或体征及持续时间，主诉书写要求具有以下那些特征？一般不超过20个字(正确答案)简明扼要，高度概括(正确答案)反映疾病特征(正确答案)并能导出第一诊断(正确答案)18、手术知情同意书必须在手术开始之前告知，可由谁来签署手术知情同意书？患者本人(正确答案)患者的授权人(正确答案)患者的法定代理人(正确答案)患者陪护19、体格检查每一部位应按

、、、

的顺序记录，不得遗漏与诊断相关的重要内容。_________________________________(答案：视、触、叩、听)20、辨病辨证依