三基2附有答案

三基2[复制]51、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于（）[单选题]*A、代偿期B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级(正确答案)E、Ⅳ级答案解析：解析:患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级。52、患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥（）[单选题]*A、导致肌肉萎缩B、下肢静脉血栓形成C、易发生褥疮D、消化功能减退E、易导致截瘫(正确答案)答案解析：解析:长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。53、马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防（）[单选题]*A、低钾血症(正确答案)B、高钠血症C、低钠血症D、高钾血症E、低镁血症答案解析：解析:噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。54、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是（）[单选题]*A、安慰病人B、安置两腿下垂坐位(正确答案)C、6~8L/min氧气吸入D、观察血压变化E、详细作护理记录答案解析：解析:当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。55、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的（）[单选题]*A、静脉滴注给药宜快速(正确答案)B、6~8L/min酒精湿化吸氧C、守护病人，减轻精神压力D、安置病人两腿下垂坐位E、建立静脉通路答案解析：解析:要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。56、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少（）[单选题]*A、10%~20%B、20%~30%(正确答案)C、30%~40%D、40%~50%E、50%~70%答案解析：解析:本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。57、某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在（）[单选题]*A、5ml(正确答案)B、60mlC、100mlD、200mlE、400ml答案解析：解析:若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml;柏油便，30~50ml;咖啡色，100ml左右。58、功能性腹泻主要见于（）[单选题]*A、胃酸缺乏症B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结肠过敏(正确答案)E、食物中毒答案解析：解析:腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性;慢性胰腺炎为胰源性;慢性胆囊炎为肝胆疾病;食物中毒见于急性腹泻。59、止吐剂可能有的不良反应是（）[单选题]*A、白细胞减少B、腹泻C、中枢神经抑制(正确答案)D、肝功能损害E、肾功能损害答案解析：解析:有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。60、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为（）[单选题]*A、5mlB、10mlC、60ml(正确答案)D、100mlE、250ml答案解析：解析:出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml;粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右;呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250~300ml。61、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）[单选题]*A、失血量多导致休克B、失血后引起脑出血C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大干扰脑代谢E、肠道积血产氨增多(正确答案)答案解析：解析:血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。62、与消化性溃疡发病有关的药物是（）[单选题]*A、前列腺素B、阿司匹林(正确答案)C、硫糖铝D、多潘立酮E、胶体铋剂答案解析：解析:阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。63、肝硬化最突出的临床表现为（）[单选题]*A、肝肿大B、脾肿大C、腹水(正确答案)D、呕血E、交通支扩张答案解析：解析:脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。64、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是（）[单选题]*A、疼痛-进食-缓解(正确答案)B、进食-缓解-疼痛C、缓解-疼痛-进食D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-疼痛答案解析：解析:十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后1~3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为:疼痛一进食一缓解。65、肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）[单选题]*A、食欲不振B、恶心、呕吐C、腹水(正确答案)D、乏力E、肝轻度肿大答案解析：解析:肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75%以上患者在此期会出现腹水。66、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（）[单选题]*A、生理盐水B、肥皂水(正确答案)C、石蜡油D、弱酸溶液E、新霉素液答案解析：解析:肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。67、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）[单选题]*A、半卧位B、补液C、应用抗生素D、胃肠减压(正确答案)E、全身支持治疗答案解析：解析:溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。68、在我国引起肝硬化的主要原因是（）[单选题]*A、病毒性肝炎(正确答案)B、酒精性肝炎C、胆管阻塞或胆汁淤积D、慢性充血性心力衰竭E、药物中毒答案解析：解析:在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。69、患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为（）[单选题]*A、血清脂肪酶B、尿淀粉酶C、血钙D、血清淀粉酶(正确答案)E、白细胞计数答案解析：解析:急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病8h开始升高，12~24h达到高峰，48h后开始下降;尿淀粉酶在发病后12~24h开始升高，1~2周达到高峰，此病人8h前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀粉酶测定最具有诊断意义，升高到500u以上就可以诊断为急性胰腺炎。70、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发（）[单选题]*A、自发性腹膜炎B、心力衰竭C、肾功能衰竭D、肝性脑病(正确答案)E、水电解质紊乱答案解析：解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有:①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病;②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用;③高蛋白质饮食;④感染;⑤药物的不恰当使用:安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑥便秘;⑦外科手术;⑧腹泻。71、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa;脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是（）[单选题]*A、静滴西咪替丁B、胃内灌注去甲肾上腺素C、补充血容量D、生长抑素E、双气囊三腔管压迫止血(正确答案)答案解析：解析:食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。72、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是（）[单选题]*A、柏油样便变稀B、尿素氮恢复正常(正确答案)C、脉搏细速D、肠鸣音亢进E、口渴答案解析：解析:如未出现下列征象，提示出血停止:①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进;②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善;③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降;④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。73、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者（）[单选题]*A、不用继续禁食B、可以吃馒头，软饭C、可以吃煮鸡蛋D、可以喝肉汤E、可以喝小量豆浆(正确答案)答案解析：解析:食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48~72h后可先试给半流质饮食。74、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于（）[单选题]*A、肝昏迷前驱期B、肝昏迷昏迷前期C、肝昏迷昏睡期(正确答案)D、肝昏迷浅昏迷期E、肝昏迷深昏迷期答案解析：解析:精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。75、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是（）[单选题]*A、可用镇静药物B、可大量放腹水C、可食蛋白质D、可快速利尿E、可用弱酸溶液灌肠(正确答案)答案解析：解析:大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。76、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是（）[单选题]*A、忌食蛋白质B、防止感染C、放大量腹水(正确答案)D、安眠药禁用或慎用E、便秘时弱酸溶液洗肠答案解析：解析:快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。77、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体:体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是（）[单选题]*A、体液不足(正确答案)B、营养失调:低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力答案解析：解析:患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。78、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体:体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。最有可能出现的并发症为（）[单选题]*A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病(正确答案)D、上消化道出血E、水、电解质、酸碱平衡紊乱答案解析：解析:由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨类代谢产物增多，容易诱发肝性脑病。79、患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（）[单选题]*A、链球菌B、肺炎球菌C、幽门螺杆菌(正确答案)D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌答案解析：解析:消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。80、消化性溃疡患者应避免口服（）[单选题]*A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松(正确答案)D、吗丁啉E、甲氧氯普胺（胃复安）答案解析：解析:泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。81、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（）[单选题]*A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病(正确答案)D、流行性腮腺炎E、高钙血症答案解析：解析:急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。82、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（）[单选题]*A、低血磷B、低血糖C、低血钙(正确答案)D、血清淀粉酶显著增高E、白细胞计数明显增高答案解析：解析:出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。83、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）[单选题]*A、防止感染扩散B、减少胃酸分泌C、减少胰液分泌(正确答案)D、避免胃扩张E、减轻腹痛答案解析：解析:禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。84、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（）[单选题]*A、蛋白质合成障碍B、低白蛋白血症(正确答案)C、高脂血症D、循环血容量不足E、肾小管重吸收蛋白障碍答案解析：解析:原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。85、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。首选的治疗措施是（）[单选题]*A、输清蛋白B、输新鲜血浆C、应用呋塞米D、应用糖皮质激素(正确答案)E、应用环磷酰胺答案解析：解析:该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。86、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了（）[单选题]*A、右下肢感染B、右下肢静脉血栓(正确答案)C、右下肢水肿加重D、药物的副作用E、治疗无效答案解析：解析:肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。87、某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳（）[单选题]*A、卧床休息B、低盐饮食C、利尿降压(正确答案)D、激素疗法E、中医疗法答案解析：解析:慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。88、泌尿系感染患者多饮水的作用是（）[单选题]*A、降低体温B、缓解尿频C、营养需要D、冲洗尿路(正确答案)E、治疗腰痛答案解析：解析:泌尿系感染患者应注意休息，多饮水，保持每日尿量在2500ml以上，冲洗尿路，减轻尿路刺激征。89、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是（）[单选题]*A、控制高血压B、预防低钙血症C、预防高钠血症D、减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态(正确答案)E、减轻肾性水肿答案解析：解析:慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1~3g/d）的摄入达到目的;给予低蛋白0.5~0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。90、肾性水肿一般表现出（）[单选题]*A、上下肢对称性可凹性水肿B、胸腔积液C、心包积液D、腹水E、眼睑及颜面部水肿(正确答案)答案解析：解析:肾性水肿一般发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者可有全身水肿，甚至胸腹腔积液。91、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为（）[单选题]*A、脱水或水肿(正确答案)B、高镁血症C、低镁血症D、碱中毒E、高钙和低磷血症答案解析：解析:尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水;另一方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。92、肾性水肿易先出现于（）[单选题]*A、眼睑、面部(正确答案)B、胫前、足踝C、阴囊、会阴D、胸腔、腹腔E、背部、骶部答案解析：解析:肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。93、正常成人24h的尿量是（）[单选题]*A、500~800mlB、800~1000mlC、1000~2000ml(正确答案)D、2000~2500mlE、2500ml以上答案解析：解析:正常成人24h尿量为1000~2000ml。94、慢性肾炎的饮食应选择（）[单选题]*A、低优质蛋白、低磷饮食(正确答案)B、低优质蛋白、低钙饮食C、高优质蛋白、低钠饮食D、高优质蛋白、高糖饮食E、高优质蛋白、高磷饮食答案解析：解析:低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。95、患者女，39岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/L，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），尿比重1.010~1.012。该患者应立即做的检查是（）[单选题]*A、血肌酐、尿素氮(正确答案)B、24小时尿蛋白定量C、乙肝D、肝功能E、血胆固醇答案解析：解析:该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酐，判断肾功能。96、患者男性，51岁，1周来晨起眼睑