甲亢病人的护理课件(精制手工图文)

甲亢病人的护理演讲人：Xxx01概念02病因03临床表现04甲亢的辅助检查05甲亢的治疗06护理诊断07护理措施08健康教育目

录01概念有多种病因引起的甲状腺激素

(TH)

分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。概念：甲状腺肿大特点：弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。甲状腺素的功能甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功能甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢：1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解3、促进人体的生长发育和组织分化4、影响体内水和电解质代谢等02病因甲亢病因：1、免疫因素2、环境因素：细菌感染、精神刺激、应激等对该病的发生、发展有重要影响，可能是该病发生和恶化的重要因素。3

、遗传因素流行病学甲亢可发生于任何年龄，最多见于20-40岁，尤其多见于女性病人。03临床表现临床表现：1、甲状腺激素分泌过多症状群(1)代谢综合征：疲劳、无力、怕热、多汗、消瘦等。(2)神经、精神系统：紧张、烦躁、失眠、烦躁、多言、注意力不集中、

记忆力减退、手舌颤抖、筋反射亢进等。(3)心血管系统：可出现心悸、气短、心动过速、收缩压升高、舒张压降

低、脉压增高以及周围血管体征。(4)运动系统：主要表现为周期性麻痹，多见于青年男性，主要累及下肢

,伴有低钾血症。(5)消化系统：食欲增加，因暴饮暴食而体重减轻，排便次数增多，便溏0(6)造血系统：白细胞低，淋巴细胞、单核细胞增多等。(7)生殖系统：月经减少或闭经，女性不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿胀，质地不一，无压痛，随吞烟动作上下移动，但肿胀程度与病情严重程度无明显关系。可触诊震颤，可闻血管杂音，是本病的重要体征。3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。(1)非浸润性突眼：轻度突眼、眨眼减少、睑裂增宽等。(2)浸润性突眼：患者主诉眼内有异物感、畏光、流泪、视力下降、复视等，除上述眼部症状外，常有眼睑肿胀、肥大、结膜充血水肿，且明显。眼球突出。4、甲亢特殊类型(1)甲状腺危象：高热，体温>39℃以上；心动过数，140~200次/分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现虚脱休克、昏迷。(2)甲亢性心脏病5、淡漠性甲亢：神志淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、明显消瘦。04甲亢的辅助检查甲亢的辅助检查1、血清游离甲状腺素(FT4)

和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标2、血清总甲状腺激素

(TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标3、血清总三碘原氨酸

(TT3)增高：疗效和停药指标4、促甲状腺激素(TSH)

降低：降低才支持甲亢的诊断5、促甲状腺激素测量：甲状腺功能最敏感的指标6、甲状腺碘131摄取率：甲亢时摄取率增加，峰值前移。

它不能反映甲亢的严重程度。7、基础代谢率：BMR%=脉率脉压-111,正常范围±10%,轻度增加15%～30%,中度增加30%～60%,重度增加60%以上8、B超、CT

、MRI等影像学检查有助于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大的诊断。正常值：24小时内甲状腺摄取的1311量为人体总量的30%—40%临床意义：2小时内甲状腺摄取的1311量超过人体总量的25%,24小时内超过50%,且吸1311高峰提前出现，表示有甲亢不能反映甲亢的严重程度甲状腺摄131碘率测定05甲亢的治疗甲亢的治疗1、抗甲状腺激素药物(ATD):ATD

的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。3、手术治疗：甲状腺次全切除术4、其他治疗：β受体阻滞剂(普萘洛尔)、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗(三)治疗指导甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法手术指征①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上原发性甲亢③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢④抗甲状腺药物或碘治疗后复发或长期用药有困难者⑤符合上述条件的妊娠早中期甲亢患者禁忌症：

青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者06护理诊断护理诊断1、营养失调(低于机体需要量)与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关5、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关6、潜在并发症：甲状腺危象07护理措施护理措施1、

一般护理(1)休息和活动：保持环境安静，减少不良刺激。甲亢患者往往怕热、怕汗，所以室温要保持适宜的温度，通风要良好。基础代谢亢进、活动耐量降低的患者应适当休息，避免过度劳累。。在治疗的早期阶段和症状明显时，您应该多休息。(2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素和矿物质饮食，增加奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质纠正负氮平衡，两餐之间添加一些零食，饮水充足，2000～3000ml/d

。

禁止刺激性食物和饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起患者精神兴奋，避免含碘食物(海带、紫菜)。2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼，耐心解释该病相关知识，缓解紧张情绪。3、病情观察：定时测量生命体征，特别是心率和脉压变化，基础代谢率的变化，以判断病情的严重程度，注意甲亢危相的发生，应立即报告医生并协

助处理。4、对症处理(1)皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好(2)腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生(3)浸润性突眼的护理：经常用眼药水滴眼，睡眠时使用抗菌眼膏(

红霉素),加盖眼罩预防角膜损伤。睡眠时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。白天或外出可戴有色眼镜，以防风沙、太阳、异物的侵害。(4)有周期性麻痹者，应防止受凉和劳累，

一旦发生肌无力不要外出并及时处理(5)甲亢危象护理：绝对卧床休息、持续低流量吸氧、按照医嘱按时准确用药、定时监测生命体征、意识状态的变化，同时，做好对症护理，高热时

用冰袋或酒精擦浴等降温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强

皮肤、口腔护理，定时翻身，防压疮、肺炎的发生；维持营养和体液平衡；呼吸困难时取半坐卧位。5、用药护理(1)使用ATD的

护

理

：ATD

常见不良反应：①粒细胞减少，每周查一次粒细

胞，1个月后每两周查一次白细胞；②药物性皮疹；③中毒性肝炎。(2)辅助用药的护理：用心得安是注意观察心率，以防心动过缓，同时观

察呼吸，出现哮喘立即停药。6、放射性碘治疗的护理(1)服碘的方法和注意事项：空腹服碘2小时后方可进食，服药后24小时

内避免咳嗽、咳痰、以减少碘的丢失，服药后2~3天，饮水量应达到2000~3000ml

/d,(2)病情观察：观察口腔黏膜有无发炎；注意有无放射性甲状腺炎；有无发

热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等甲亢现象；有无突眼加重；有

无甲低等并发症手术治疗的护理术前护理1.心理准备.避免在甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时手术，应做好病人及家属的心理工作，给予必要的安慰，消除病人的顾虑和恐惧，使病人配合治疗。2.饮食护理：甲亢病人代谢旺盛，机体消耗打，应以高热量、高蛋白、高维生素。3.药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，

护士应遵医嘱正确指导病人完成术前药物准备。4.手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等术后护理(

1

)

一

般

护

理◆体位：血压平稳后取半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。◆保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动。◆饮食：术后1-2天，进流质饮食，不可过热、过快进食。

流质→普食◆病情观察：监测生命体征、观察并记录切口渗血情况、切口敷料有渗血应

立即更换，观察引流液的情况、并发症的发生。◆疼痛护理◆活动：卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合，注意保护头颈部。◆用药护理：继续服用碘剂，每日3次，从16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳；年轻的病人术后常口服甲状腺素，预防复发。表现原

因处

理进行性呼吸困难，

烦躁、发绀，甚至

窒息；颈部肿胀，

切口渗出鲜血血肿压迫剪开缝线，清除积血，止血喉头水肿吸氧、激素气管塌陷气管切开粘痰堵塞吸痰双侧喉返N损伤气管切开(2)观察并发症及处理①

呼吸困难、窒息(最危急，48h内)②

喉返N损伤：支配声带运动。表现：单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音、呼吸困难、处理：一侧损伤可由对侧代偿，3-6月好转；双侧损伤应手术修复，引起呼吸困难应气管切开。预防③喉上N损伤：

(分内、外支)·内支是感觉支，支配声带上方咽部感觉。·损伤表现→

呛咳、误咽；·外支是运动支支配环甲肌，使声带紧张。·损伤表现→

音调降低处理：一般经理疗后自行修复。④手足抽搐：多于术后1-3天发生原因：甲状旁腺损伤。(只要一侧正常可代偿)表现：血钙降低，口周面部麻木，手足抽搐，严重者喉膈肌痉挛，窒息死亡处理：——手足抽搐时立即用静脉推注10%葡萄糖酸钙——限制磷摄入：限制含磷较高的瘦肉、蛋黄、乳品等——轻症者服用葡萄糖酸钙和维生素，促进钙的吸收—

—严重者补充钙剂，口服双氢速固醇油剂，有提高血钙含量的特殊效果。⑤甲状腺危象(12-36

h)原因：术前准备不充分，甲亢症状没有很好的控制表现：高热(>39℃)脉快(>120次/分)神经症状：大汗、烦躁不安、谵妄、昏迷、常伴有呕吐、腹泻。处理处理：镇静、吸氧(持续低流量)、抑制甲状腺素的释放(碘剂3-5ml)、氢化可的松、降温、肾上腺素能阻滞剂、等综合处理，病情一般经36-72小时好转，1周可逐渐恢复。08健康教育健康教育：(1)指导病人及家属了解甲亢的基本知识，认识诱发甲状腺危象的因素，尽量消除和避免甲状腺危象的发生(2)向病人解释长期服药的必要性，教会病人使用方法，认识药物的主要作用及不良反应，如有不良反应及时告诉医护人员(3)指导病人选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，保证足够营养。使用无碘盐，忌用含碘药物，戒烟戒酒，避免饮用浓茶咖啡。(4)指导突眼病人保护眼睛，外出时应该戴有色眼镜，眼睛干涩的病人应定时滴入眼药水以防角膜损伤的发生(5)指导病人心态要平衡，自我控制情绪，防止情绪过激。维持足够的睡眠时间，避免劳累【健康教育】(一)

康复与自我护理指导1.控制情绪，保持精神愉快、心境平和。2.讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。3.指导早期下床活动，注意保护头颈部。4.合理安排术后的休息与饮食，鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。(二)用药指导术后继续服药，正确服用碘剂的方法(三)复诊指导嘱咐出院病人定期门诊复查，了解甲状腺的功能出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第