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文档简介
护理5分钟小讲课主讲人:xxx01输血的核对与注意事项02常规检查注意事项03饮食的分类及特殊饮食04放化疗的副反应及健康宣教05止痛药三阶梯给药原则目
录01输血的核对与注意事项1.
输血前检查:受血者必须检查所受血液是否有溶血、细菌污染等肉眼可见的异常情况,并核
对受血者姓名、性别、年龄、医院编号、床位号、血型、临床诊断,确认受血者是否正确,确认无误后签字。2.输血时核对:核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号。输血的核对与注意事项注意事项1.不要将其他药物添加到血液中。如需稀释,只能用生理盐水静脉注射。2.
输血过程中要密切观察病人,询问有无症状,检查体温、脉搏、血压和尿液颜色等,发现问题及时处理3.
输血完成后,仍需观察病情,及早发现迟发性输血反应,将血袋送回血库至少1天。追踪输血不良反应的原因。输血的核对与注意事项操作:口腔护理02常规检查注意事项1、B
超检查①
做肝、胆、脾、胰等后腹膜脏器检查,禁食水8~12小时。②心脏检查前应休息安静片刻。③阑尾及盆腔检查,应憋尿。2、胃镜检查①考试前一天晚上20:00以后禁食,考试当天必须禁食。②
应移除单颗义齿(可摘)。③
有鼻部病变如鼻炎的患者不宜进行此项检查。④高血压患者可在检查当天照常口服降压药,待血压稳定后再服用。常规检查注意事项⑤
胃镜检查。3、肠镜检查①
检查前一天进食少渣或无渣半流质饮食。②
上午检查者当天早餐禁食;下午检查者中餐禁食,早餐无渣流质饮食。③
高血压病人需检查前服药,血压稳定后可以检查。4、上消化道造影(钡餐)①
检查前2天不要服用含铁、碘、钠、铋、银等的药物。②
对比前一晚,吃低渣饮食。③
在成像日的早晨要特别注意禁食。④前一天晚上严格按照说明书服用泻药,第二天早上空腹,⑤
检查前清空大便。5、其他检查上消化道造影(钡餐)操作:留置针的封管维护方法常规检查注意事项03饮食的分类及特殊饮食饮食的分类1.
普通饮食2.
软质饮食3.
半流质饮食4.
流质饮食5.低脂肪饮食6.
低盐、无盐饮食饮食的分类及特殊饮食特殊饮食1
.
胃肠内营养是采用口服或管饲等方法经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。2
.
胃肠外营养是根据患儿的需要,通过外周静脉或中央静脉输入患儿所需的全部能量和营养物质,包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的营养支持方法。饮食的分类及特殊饮食操作:胃肠减压的更换胃造瘘管空肠造度管鼻十二指肠管鼻空肠管全静脉营养鼻胃管04放化疗的副反应及健康宣教副反应1.局部反应:静脉炎、局部组织坏死。2.骨髓抑制、免疫抑制3.胃肠毒性:表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐。4.肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发5.其他。放化疗的副反应及健康宣教健康宣教1.告知患者放疗和化疗在治疗肿瘤中的作用2.
建议患者在放疗和化疗后监测体温,根据气候变化更换衣服3.
定期检查肝、肾、心脏有无进行性损害。如有不适,随时就医,遵医嘱定期复查血象和肝功能4.
按时吃药,增加营养,注意休息,5.
保持冷静,情绪稳定,6.
注意个人卫生,保持口腔清洁,每天用温水清洗外阴。放化疗的副反应及健康宣教操作:24小时尿的留取中段尿的留取05止痛药三阶梯给药原则止痛药三阶梯给药原则第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适
当增加剂量以克服耐受现象。操作:肌肉注射解热止痛抗炎药:阿司匹林:痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血中枢性止痛药:曲马多:止痛作用较弱,约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。麻醉性止痛药:吗啡:止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。止痛药的分类及代表药物的健康宣教操作:引流袋的更换1.数字分级法(NRS)
:
将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。2.面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,对照《面部表情疼痛评分量表》(见图)进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。二
二
二
二3无痛轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛疼痛评估工具与评估频率操作:鼻饲护理疼病表情疼痛分值疼痛程度
等
级10以下则送:颈椎病术后康复
锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动,促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习,防止神经根粘连术后第1天开始,由被动到主动,循序渐近,交替进行;2-3组/日,5-10次/组。◆腰背肌练习,5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上,用头、双脚、
双肘5点支撑,将臀部尽量抬起,维持10秒
钟以上20次/组,2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习,3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起,尽量抬高,维持10
秒钟以上20次/组,2-3组/天。◆腰背肌练习,点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天,平卧于硬板床上,用双手、双
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