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文档简介
理赔授权委托书格式及填写指南合同编号:__________理赔授权委托书一、委托方信息1.1委托方名称:____________________1.2委托方地址:____________________1.3委托方联系人:____________________1.4委托方联系电话:____________________二、受托方信息2.1受托方名称:____________________2.2受托方地址:____________________2.3受托方联系人:____________________2.4受托方联系电话:____________________三、授权范围3.2受托方在授权范围内行使的所有权利和承担的所有义务,均由委托方承担。四、授权期限4.1本委托书的有效期限自签署之日起至______年______月______日止。4.2如委托方需延长本委托书的有效期限,应提前______天书面通知受托方。五、权利与义务5.1委托方应向受托方提供与理赔事项相关的全部资料和信息,以便受托方能够顺利处理理赔事项。5.2受托方应按照委托方的要求,认真、及时、妥善地处理理赔事项。5.3受托方在处理理赔事项过程中,应严格遵守相关法律法规,保护委托方的合法权益。六、保密条款6.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本委托书所载信息外,双方应对本委托书的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。6.2本保密条款在本委托书终止后仍然有效。七、争议解决7.1双方因本委托书履行发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款8.1本委托书一式两份,双方各执一份。8.2本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。委托方(甲方):____________________受托方(乙方):____________________甲方签字(或盖章):_______________乙方签字(或盖章):_______________签订日期:____________________一、附件列表:1.理赔授权委托书2.委托方和受托方的主体资格证明文件3.授权范围的具体说明4.理赔事项的相关资料和信息5.双方签署的保密协议6.争议解决的法律法规文件二、违约行为及认定:1.委托方未向受托方提供全部资料和信息,导致理赔事项无法正常进行。2.受托方未按照委托方的要求,未能及时、妥善地处理理赔事项。3.受托方在处理理赔事项过程中,违反相关法律法规,损害委托方的合法权益。4.双方未经对方同意,向第三方披露本委托书的内容和签订过程。三、法律名词及解释:1.理赔授权委托书:是指委托方授权受托方在特定范围内处理理赔事项的书面文件。2.委托方:是指依法有权授权他人处理特定事项的当事人。3.受托方:是指接受委托方授权,在特定范围内处理理赔事项的当事人。4.授权范围:是指委托方在授权书中明确授予受托方处理理赔事项的具体范围。5.理赔事项:是指与保险理赔相关的事项,包括但不限于理赔申请、理赔资料的提交和审核等。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.遇到委托方未按时提供资料和信息的情况,受托方应及时与委托方沟通,要求其提供所需资料和信息。2.遇到受托方未能及时、妥善地处理理赔事项的情况,委托方应及时与受托方沟通,要求其加快处理速度并保证处理质量。3.遇到受托方违反法律法规的情况,委托方应及时与受托方沟通,要求其纠正违法行为,并可依法寻求救济。4.遇到双方违反保密条款的情况,受托方应及时与委托方沟通,要求其停止违约行为,并可依法寻求救济。五、所有应用场景:1.保险公司在处理保险理赔事项时,需要
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