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文档简介

工伤指定代理书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________第一条代理范围1.1甲方授权乙方作为其工伤事故处理的指定代理人,代表甲方处理与本次工伤事故相关的所有事宜,包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申报、赔偿事宜协商等。1.2乙方在甲方授权范围内行使权利、履行义务,代表甲方处理工伤事故相关事宜。第二条代理权限2.1乙方在甲方授权范围内,有权代表甲方与相关部门进行沟通、协调,以确保甲方的合法权益得到充分保障。2.2乙方在甲方授权范围内,有权代表甲方签署相关文件、协议,包括但不限于工伤认定申请、劳动能力鉴定申请、赔偿协议等。2.3乙方在甲方授权范围内,有权代表甲方参加工伤事故处理的各类会议、谈判、调解等活动。第三条代理期限3.1本工伤指定代理书的代理期限自甲方发生工伤之日起至工伤事故处理完毕之日止。3.2如甲方在代理期限内需延长代理期限,应与乙方协商一致,并签订书面extensionagreement。第四条保密条款4.1乙方在代理期间及代理结束后,应对与甲方工伤事故相关的所有信息予以保密,不得向任何第三方透露。4.2乙方违反保密义务的,应承担相应的法律责任。第五条费用承担5.1乙方在代理过程中所产生的一切费用,包括但不限于交通费、通讯费、资料费等,由甲方承担。5.2甲方应在乙方提交费用清单后五个工作日内支付相应费用。第六条违约责任6.1任何一方违反本工伤指定代理书的规定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。6.2违约方应承担相应的赔偿责任,赔偿金额包括但不限于经济损失、诉讼费、律师费等。第七条争议解决7.1本工伤指定代理书履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本工伤指定代理书一式两份,甲、乙双方各执一份。8.2本工伤指定代理书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.工伤认定申请表2.劳动能力鉴定申请表3.工伤保险待遇申请表4.赔偿协议书5.保密协议书6.ExtensionAgreement(如有需要)二、违约行为及认定:1.乙方未在甲方授权范围内行使权利、履行义务,代表甲方处理工伤事故相关事宜。2.乙方泄露与甲方工伤事故相关的任何信息。3.甲方未按照约定时间支付乙方代理过程中产生的费用。4.双方未按照约定方式解决争议,导致合同无法履行。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.劳动能力鉴定:对工伤职工的劳动能力进行评估,以确定其是否能从事原工作或需要进行的职业康复。3.工伤保险:为受伤职工提供一定程度的赔偿,包括医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等。4.指定代理人:工伤职工授权代理人处理与工伤事故相关的所有事宜。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方对乙方的代理行为不满意,希望更换代理人。解决办法:双方协商一致,签订书面解除协议,并重新指定代理人。2.问题:乙方在代理过程中遇到疑问,需要咨询甲方。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,阐述疑问,共同协商解决问题。3.问题:甲方未按照约定时间支付乙方代理费用。解决办法:乙方可以催告甲方支付费用,如甲方仍不支付,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.问题:双方在争议解决过程中无法达成一致。解决办法:按照约定方式向有管辖权的人民法院提起诉讼,寻求法律解决。五、所有应用场景:1.甲方在工作过程中发生工伤,需要乙方代表处理相关事宜。2.甲方授权乙方作为其工伤事故处理的指定代理人

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