呼吸科患者的护理（内科护理课件）

结核病患者护理2018：被结核杆菌污染纸张的灭菌方法2017：肺结核病人病情较重的表现2016：结核病人的消毒隔离措施近年每套试卷平均试题数量为1~3题。考情分析2019：肺结核确诊的方法；肺结核咯血的体位；导致损害的化疗药物；2014：痰液处理方法；肺结核确诊方法；利福平不良反应肺结核流行病学临床表现护理要点症状体征传染源传播途径隔离

呼吸道隔离消毒痰液须经灭菌处理再弃去。

痰中带菌的肺结核患者呼吸道飞沫传播为主咳嗽、咳痰、不规则低热、盗汗、体重减轻肩胛区湿啰音、语颤增强、呼吸运动减弱等考点精讲肺结核经典例题护士对肺结核病人进行观察，发现下列哪种情况提示病情较重A.低热盗汗，颧部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，脉搏快速E.胸闷不适，咳嗽咳痰参考答案：D结核性脑膜炎流行病学临床表现早期：中期：晚期：原发结核感染后1年内发病，多发于3岁以内婴儿，小儿结核最严重类型精神状态的改变：烦躁好哭，或精神呆滞，不喜游戏。低热、食欲减退、睡眠不安、见瘦、便秘或无原因的呕吐。年长儿可自诉头痛头痛持续并加重，喷射状呕吐（最常见），嗜睡意识障碍加重，多于惊厥后陷入昏迷。阵挛性或强直性惊厥发作频繁。考点精讲结核性脑膜炎

经典例题参考答案：E结核性脑膜炎中期主要表现是A.低热B.性情改变C.易怒D.精神呆滞E.脑膜刺激征骨与关节结核流行病学临床表现多见于儿童、青壮年。多为单发病灶，起病多较缓慢。倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等。患病关节功能障碍比局部疼痛出现更早，肘、腕、膝、踝以及手足等处病变。考点精讲骨与关节结核经典例题骨结核病人中，最常见的发病部位是A.耻骨B.脊椎骨

C.胫骨D.股骨

E.指骨参考答案：B血气胸患者的护理2018：开放性气胸的判断；胸腔闭式引流拔管指征；胸腔穿刺抽出不凝血的原因2017：开放性气胸的判断；张力性气胸首要的处理；血气胸最简便可靠的诊断依据2011~2016：气胸的判断；胸腔闭式引流的护理；拔管时机；首选给药途径；进行性血胸的判断近年每套试卷试题数量为1~3题。考情分析2019：张力性气胸的判断；胸腔闭式引流的护理；进行性血胸的判断；胸腔闭式引流置管部位

胸腔闭式引流考点精讲

损伤性气胸气体进入胸膜腔造成积气状态损伤性气胸知识结构图闭合性气胸共有表现开放性气胸张力性气胸立即封闭伤口活瓣状伤口胸膜腔压力进行性增高吮吸性伤口空气自由进出胸膜腔闭合性伤口胸膜腔与外界不相通穿刺排气减压①气促发绀、呼吸困难②患侧胸部饱满气管移位健侧③叩诊呈鼓音④听诊呼吸音减弱或消失

胸部X线：肺萎陷，胸膜腔积气、气管向健侧移位吸氧、半卧位锁骨中线第二肋间经典例题

张力性气胸的主要病理改变是A.伤侧肺萎缩B.纵隔移向健侧C.腔静脉回流受阻D.广泛皮下气脚E.胸膜腔压力进行性升高

参考答案：E考点精讲三种气胸比较病因病理伤口临床特点处理特点闭合性气胸肋骨骨折<大气压闭合性伤口不再继续发展中度以上不同程度呼吸困难重者胸腔闭式引流气体不进不出开放性气胸锐器火器、=大气压、纵膈摆动开放性伤口继续漏气、嘶嘶声呼吸困难、紫绀、休克封闭伤口+胸腔闭式引流气体进进出出张力性气胸肺、支气管裂伤>大气压伤口形成活瓣极度呼吸困难、紫绀休克、皮下气肿、高调鼓音穿刺排气+胸腔闭式引流气体只进不出

患者男性，45岁。胸外伤后呼吸困难、发绀、脉快，体检时见胸壁有一约3cm开放性伤口，呼吸时伤口发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸经典例题参考答案：B

患者，男性，35岁。因坠楼导致胸部损伤，现极度呼吸困难、发绀。如图所示，该患者可能发生了哪一类型损伤A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.损伤性血胸经典例题参考答案：D中大量血胸：胸穿抽出积血+引流进行性血胸：积极抗休克+手术探查考点精讲

损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血

血胸知识结构图小量血胸（<500ml）中量血胸（500~1000ml）大量血胸（＞1000ml）中量以上血胸①出血症状：苍白、口渴、BP↓、P↑②气体交换不足：胸闷、气促③气管、心界移位健侧、胸部饱满、叩诊浊音、呼吸音减弱

X线：肋膈角消失；肺萎陷，气管及心脏向健侧移位胸穿：抽出不凝固血液可确诊因胸腔运动去纤维蛋白的作用，出血不凝固！考点精讲进行性血胸的判断症状进行性加重，脉搏逐渐增快、血压进行性下降。输血、补液后血压不回升或只有短暂改善。Hb和RBC持续降低。胸腔闭式引流量>200ml/h，连续3h。胸穿因血液凝固抽不出血液或抽出血液很快凝固。Ｘ线检查胸膜腔阴影继续扩大。

患者女，25岁。胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是A.经输血补液后血压回升B.血红蛋白、红细胞计数升高C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200mlD.体温升高 E.白细胞计数升高经典例题参考答案：C1、开放性气胸为外界空气随呼吸自由进出胸膜腔，可出现纵隔摆动。2、开放性气胸急救处理要点为立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。3、张力性气胸胸膜腔压力高于大气压，纵隔显著向健侧移位，形成皮下气肿。4、张力性气胸急救处理