加强医学人文修养

加强医学人文修养，改善医患关系、提升职业幸福感15起28起11起

数量增多，具有频发性，呈逐年上升趋势。暴力伤医事件现状40起近10年间共发生导致医生残疾/死亡的恶性暴力伤医事件200320112012201320141-3月医院场所暴力伤医调查研究，《中国医院》，2014，3

覆盖科室广，但有侧重科室。暴力伤医事件现状3 32 2 2 2 21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19142012年以来54起暴力伤医事件发生科室分布

情节严重，暴力倾向日趋加大。暴力伤医事件现状发生肢体冲突的医院占比2008年 2012年47.7%63.7%医务人员遭到谩骂、威胁的事件，每年每所医院发生的平均数2008年 2012年20.6次27.3次医院场所暴力伤医调查研究，《中国医院》，2014，3暴力伤医事件现状131

情节严重，暴力倾向日趋加大。2000年来暴力伤医事件伤亡人数统计受伤 死亡39282117117

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寿命年份预期寿命1949年35岁1990年68.4岁2012年75岁中国青年报社会调查中心通过题客调查网，对全国12575名公众进行的一项调查显示Itwasthebestoftimes,itwastheworstof

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despair——ATaleofTwoCities(1859)byCharles

Dickens反思：如何看待医患关系的悖论如何提高我们的职业满意度自20世纪60年代起，西方人文医学教育进入到一个新的发展阶段，普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重。美国20%、法国26%、英国13%。医学是一门技术，更是一门艺术处理医患关系是一门技术，更是一门艺术医学人文的第一因素：人本满意度=感受值-期望值请从医学的角度回答是由组成的是由

C

+

R

组成的C医务人员行医的目的是什么？医务人员最大的敌人是谁？医务人员最重要的本领是什么？以患者为中心

“以患者为中心”

Ian Mcwhinney教授写到：“以患者为中心的方法的本质是医生尽力进入到患者的世界，以患者的角度看待疾病。”（Stewart1989)医学人文的第二因素：仁心“今晚来上班收到的最好消息！病人2:10Pm宣布临床死亡，今晚可以睡个好觉！明天可以出游了！”“测试人品（运气）的时刻到了，有个病人的血压在往下跌，半夜极有可能得起床收尸。我未雨绸缪，殡仪馆的电话也问好了，但还是希望她能顶过今晚，这大冷天的，我暖个被窝也不容易，您就等我下班再死，好不？”夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。希波克拉底誓言：不伤害病人法谚：保护弱者就是保护我们自己！医学人文的重要技巧：沟通非言语沟通技巧**举止坦荡

从容避免消极的非言语动作：眼神游离、小动作

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有说谎嫌疑双臂交叉、二郎腿

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抵触、抗议、不屑一顾、防范脚腿不停抖动 —

内心紧张、不安不必要的身体活动

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内心紧张、不安焦虑不恰当的目光转笔习惯不礼貌，不自重不庄重，不专注38非言语沟通技巧：形式非言语沟通的主要形式：亲密“有间”，拒人一步之间环境空间：沟通氛围仪容仪表：个人服饰肌肤接触：握手、拥抱、其它语音/语调/语气：辅助语、情绪时空维度（准时、迟到、朝向与距离)39身体语言：头部运动、手势、身体、姿势及运动面部表情：眼睛、微笑目光接触：眼睛是心灵的窗户身体距离：0.5米—3.5米-私人距离（＜0.5米）-常规距离（0.5—1.5米）-礼仪距离（1.5—3.5米）-公共距离（＞3.5米）改革现有评价和奖惩体系沟通医师的要求自信、乐观、专业、整洁*目的：使患者产生一种靠得住、可依赖的感觉和心态身体的接触、眼神的交流传递关心医患沟通禁忌语“对不起，这是医院的规定，我也没办法。”“这事不归我负责，你该（爱）找谁找谁去。”“你没看见我现在忙得不可开交吗？”“你必须……不然出了问题我可不负责！”“这是不可能的……想都不要想 ”“你可以投诉,医务处向前走左转，报社在火车站前边”“我们向来都这么做……不会因你而改变”“……那不关我的事……自己想办法吧”“你没钱，我也没办法……”“为什么才来,都让你给耽误了……”44知情同意=签字侵权责任法第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医生对患者的告知应包含四方面的内容：病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案改革现有评价和奖惩体系