基础护理服务工作规范

基础护理PPT

基础护理服务工作规范

一(卧床患者更换床单位

1.工作目标

保持床单位清洁，增进患者舒适

2.操作准备

(1)按规定着装，洗手、戴手套

(2)用物使用先后次序(床罩、中单被套、枕套)摆放于护理车的上层

3.查对解释

(1)查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作

门窗，遮挡屏风，为病人保暖(2)关闭

4.沟通

X床xx,您好，现在需要给您更换床罩、被罩，请您配合一下，有什么不舒服

的请立即告

诉我

5.协助患者侧卧

(1)固定床脚轮，安装床档

(2)托起患者头部，移枕头至对侧

(3)将患者双上肢交叉放于胸前，协助病人翻身侧卧

更换床罩、中单(一)6.

(1)松开盖被及近侧各层床罩及被罩

中单卷入患者身下(2)将污

(3)清扫橡胶单并搭放在患者身上

(4)将污床罩卷入患者身下

(5)清扫床褥(从床头扫至床尾)并拉平

(6)换床罩，原则:先床头后床尾

(7)放平橡胶

(8)换中单，将橡胶单与清洁中单拉平塞于床垫

(9)移枕，协助患者取平卧位

(10)安装近侧床档，移枕头至近侧。协助患者侧卧于铺好的床罩上

(11)松开污中单、橡胶单及床罩，污中单、床罩置于护理车污物袋内

(12)清扫橡胶单并搭放在患者身上

(13)清扫床褥，拉开清洁大单并铺

(14)放平橡胶单，拉出中单，分别绷紧塞于床垫下

(15)移枕，协助患者取平卧

7.沟通

询问患者是否舒适。密切观察患者病情变化

8.更换被套

(1)解开污被套带，撤出棉絮平放于污被套上

(2)铺清洁被套，反面朝外，开口向床

(3)双手伸入被套内，握住棉絮两个角，将被套翻转平整拉向床尾，同时撤出

污被套置

于护理车内

(4)棉被套端向上翻折系带，左、右侧棉被的边缘向内折叠，使其与床沿对齐

(5)床尾多余被筒向内折叠，与床尾沿对齐

9.操作完毕

(1)托起患者头部，撤枕至床尾

(2)更换枕套，使各角充实

(3)手托枕头至床头，轻托患者头部，将枕头置患者头下

(4)移床头柜、床旁椅子原位，开窗通风，整理用物

10.沟通

床单位已经为您换好了，若有不适，请及时告诉我们，我们也会及时看您的

11.流程说明(一)

(1)更换床单位时注意患者保暖，协助患者翻身时注意患者安全及舒适，防止

坠床，同

时注意观察患者的病情变化

(2)操作过程中注意保护患者隐私

(3)患者带有引流管、尿管等，翻身时应注意扭曲、脱落

12.流程说明(二)

(1)给半卧位患者更换床单位时，如患者可以平卧，则将床罩自床头向床尾更

换，污单

随即换下

(2)如床褥潮湿或凹陷者，在不影响病情的情况下，将患者移至平车或轮椅

上，翻转床

褥，更换清洁床单后，再移回床上，移回床旁桌椅，整理用物

二、协助患者进食、水操作规范

1.工作目标

协助不能自理或部分自理的患者进食、水，保证进食、水的安全

2.操作步骤

操作准备(护士甲)

(1)按规定着装，洗手、戴口罩

(2)用物准备齐全:汤勺(可由患者自备)、餐盒(可由患者自备)、水杯(可由患

者自

备)、纸巾等

(3)按医嘱备饮食

解释查对

(1)查对床头号、姓名

(2)解释并告诉患者，了解需求(如厕、洗手)(沟通:x床xx,您好，x餐时间

到了，

请做好准备，现在可以开始进餐了，您需要上厕所吗,)

(3)开窗通风，环境清洁、整齐、气氛轻松愉快

沟通

卧床需符合患者病情需要，询问患者是否觉得舒适

摆放体位

(1)协助患者半卧位

(2)卧床患者可抬高床头30度

(3)平卧患者可协助患者卧位

协助或帮助进食

(1)食量、速度适宜

(2)食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入

(3)注意力集中，进食时不和患者交谈

(4)密切观察病情变化

(5)进食后漱口，清洁口腔

观察记录

(1)整理餐具和床单位，病情许可者进食后保持坐位30分钟

(2)准备记录出入量，对进食情况进行交接班

沟通

您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时看您，谢谢您的配合

注意事项

(1)一般食团摄入每次以1汤匙大小为宜，放入食团后可将匙背轻压舌部一

下，刺激患

者吞咽，每次进入消食团后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部

(2)协助患者进食过程中，可适当给患者喝一口白开水，一般不用吸管，以免

液体误入

气管

(3)卧床患者进食后不要立即翻身拍背，口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等

反胃的操

作，以防止因食物反流而造成误吸

三、协助患者更衣

工作目标

协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要

操作步骤(护士甲)

(1)按规定洗手、戴口罩

(2)备清洁的衣服、一次性手套

(3)环境准备

解释

(1)解释操作目的取得病人合作

(2)戴手套(污染严重)

沟通

X床XX,您好，为了使您舒适，现在给您更换清洁衣服，请做好准备，这样的

体位可以吗，

那我们开始了。

操作步骤

选择适当体位

(1)为患者脱上衣，原则:选近侧后对侧，若肢体有疼痛或伤口先健侧后患

侧。(脱患

者

裤同上衣)

(2)为患者穿上衣，原则:先对侧后近侧，若肢体有疼痛或伤口先患侧后健侧

(穿患者

裤同上衣)

(3)整理患者衣领、后背，盖好被子，整理床单位

(4)操作过程中注意观察患者生命体征、保护患者伤口及各种管路

沟通1

现在的体位合适吗,有什么不适请及时告诉我们

整理交代

将污染衣服放置护理车，脱手套，洗手

沟通2

衣服给您换好了，如果有不适请告诉我们，我们会随时来看您

注意事项

(1)操作时动作一定要轻柔，不能托拉硬拽

(2)卧位:根据患者情况选择舒适体位

(3)操作时注意遮挡保护患者隐私，注意操作方法避免患者受凉

(4)严密观察患者皮肤及患侧肢体情况及时做相关处理

物理降温法

(一)目的

1.为高热患者降温

2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛

3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧

量，提高脑细胞对缺氧的耐受性

(二)实施要点

1.评估患者

(1)询问、了解患者身体状况

(2)了解患者局部组织状态，皮肤情况

(3)向患者解释，取得患者配合

2.操作要点

(1)核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，

为患者进行遮挡

(2)实施冰袋降温操作要点:取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需

部位，观察局部血液循环和体温变化情况

(3)实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头

部，观察局部血液循环和体温变化情况

(4)实施冷湿敷降温操作要点:将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷

布，并观察局部皮肤颜色和体温变化

(5)实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，

足底部置

热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。物理降温

(一)目的

1.为高热患者降温

2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛

3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧

量，提高脑细胞缺氧的耐受性

(二)实施要点

1.评估患者

(1)询问、了解患者身体状况

(2)了解患者局部组织状态，皮肤情况

(3)向患者解释，取得患者配合

2.操作要点

(1)核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，

为患者进行遮挡

(2)实施冰袋降温操作要点:取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需

部位，观察局部血液循环和体温变化情况

(3)实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头

部，观察局部血液循环和体温变化情况

(4)实施冷湿敷降温操作要点:将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷

布，并观察局部皮肤颜色和体温变化

(5)实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，

足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温

3.指导患者

(1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项

(2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分

(3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖

(4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗

(三)注意事项

1.随时观察患者病情变化及体温变化情况

2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即

更换。冰融化后应当立即更换

3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者

有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生

4.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位

5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤

3.指导患者

(1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项

(2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分

(3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖

(4)告知患者在软组织扭伤、挫