肝硬化的护理教学查房

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北京市第XX人民医院

———肝硬化护理查房肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生

汇报人：XXX

20XX002

病历简介

THE

PART

SECOND004

健康宣教

THE

PART

FOURTH003

护理措施

THE

PART

THIRD001

疾病知识

THE

PART

FIRST目录cONTENT疾病知识DISEASE

KNOWLEDGE■由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫

性、纤维性病变，是临床常见的慢性进行性肝病。■肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变

硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一

系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上

消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化(livercirrhosis)肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生壹概述

营养障碍02

病毒性肝炎

慢性酒精中毒

循环障碍代谢障碍

胆汁淤积血吸虫病

07药物中毒

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生病因壹肝脏血循环紊乱门静脉高压肝功能减退慢性肝病012

0304肝zu

织弥漫性纤维化

假小叶和再生结节形成肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生血管床闭塞、扭曲、缩小0

0605壹病因流程肝细胞变性坏死—(多)种病因肝硬化分类

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生大结节性肝硬化大小结节混合性小结节性肝硬化不完全分隔性壹肝硬化分期

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生02

肝功能代偿期Ⅱ

期肝功能代偿期I期壹01症状乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等体征肝、脾轻度肿大表现三实验室检查肝功基本正常表现一肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生壹—期临床表现十全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚

期症状出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血内分泌失调男性可有乳房发育，性功能减退女

性可有闭经，不孕等门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生肝硬化腹水肝硬化腹水形成壹二期临床表现01

肝性脑病(最严重)02

上消化道大量出血(最常见)03

原发性肝癌04

感

染05

肝肾综合征06

电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合症08

腹水肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生壹并发症热量2000-3000卡/d蛋白100g/d休息饮食药物治疗治疗原则

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用图消症益肝片乙肝扶正胶囊十

自体骨髓干细胞移植腹水治疗手术治疗中药治疗细胞治疗壹限制钠、水的摄入盐<1.2-2.0g/d水<1000ml或尿量+500ml腹水治疗原则腹水治疗原则

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经

静脉回输，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用提高血浆胶体渗透压

对低蛋白血症者，每周定期

输注白蛋白或血浆，以促进

腹水消退增加钠、水的排出

仅有腹水，每日体重↓<0.5Kg

伴有水肿，每日体重↓<1.0Kg◎壹大量排放腹水加输注蛋白主要针对顽固性腹水颈静脉引流、内静脉引流术03豆外科治疗02司肝移植肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生难治性腹水治疗原则壹排放腹水01病例简介CASESOFINTRODUCTION陈XXX男消化科62岁10月13日62岁近一周腹胀，无明显诱因

出现皮肤、巩膜黄染，伴

乏力，无食欲不振科室年龄肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生主诉入院时间病史陈述者贰姓名性别病例简介患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药

物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生贰病例简介既往史专科检查皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无

呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便

正常，体重无明显改变专科检查

肝炎肝病|护理查房体格检查T36.4℃,P109次/分，R19

次/分，BP

118/75mmHg|医疗医学|医院医生贰类型1淋巴细胞比率7.5%单核细胞比率20.3%类型2淋巴细胞数0.40红细胞压积27.9%类型3血红蛋白71

g/L平均血红蛋白量18.8PG类型4D一二聚体2.5mg/LB型脑钠肽104.8类型5总胆红素32.5直接胆红素15.3类型6前白蛋白89血糖10.8mmol/L类型7总胆固醇3.12mmol/L钙2.10mmol/L类型8钠131mmol/L钾3.18mmol/L肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生贰实验检查肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生贰肝硬化失代偿期、腹水肝硬化并腹水，脾大腹部

彩超相关诊断辅助检查记24小时出入量·

记24小时出入量；

·

无盐或低盐饮食；·

进水量控制在1000ml/d内科护理常规·二级护理；

·

测

血

压bid;·

低脂糖尿病优

质低蛋白高维

生素饮食抽腹水·患者入院后先后

抽腹水两次；·

黄色澄清液体·

每次均2000ml01

02

03

04要基酸-保肝·

以及营养，补液等对症支持治疗肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生贰治疗过程遵医嘱给药护理措施NURSINGMEASURES营养失调与肝功能减退引起食欲减退

及吸收障碍有关体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水

钠潴留有关护理问题

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生护理

问题◎十皮肤受损危险与营养不良、水肿、皮肤干

燥、瘙痒及长期卧床有关活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关焦虑与担心预后和经济负担有关潜在并发症上消化道出血、肝性脑病叁正确卧位嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免

腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等控制水量限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d,

监测病人体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量护理评价患者住院期间体液得到控制01体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关护理措施饮食护理指导给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含

钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒多休息多营销卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况

进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养02营养失调与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关评价：患者住院期间营养均衡体重稳定护理措施正面指导嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活活动计划病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力防跌防倒确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒03活动无耐力与肝功能减退有关护理措施注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，

以薄为宜，减少皮肤摩擦嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，

保持床单和衣服整洁，做好压疮预防保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使

用性质温和的润肤品，并修剪指甲护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干

燥得到合理保护04有皮肤完整性受损危险与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关护理措施评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠(禁用碱性肥皂液灌肠)05潜在并发症上

消

化

道

出

血、

感

染

、

肝

性

脑

病患者住院期间未发生并发症护理措施向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加

治疗信心指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解06焦虑与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理措施加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持健康宣教HEALTH

EDUCATION健康宣教

肝炎肝病|护理查房|医疗医学|医院医生帮助病人和家属掌握本病的有关

知识和自我护理的方法。树立治病信心，保持心情愉快。切实履