粒细胞减少症护理查房(精制手工图文)

中性粒

胞缺乏伴发热

的护理353

g血液科主讲人：XXX目录相关知识(Relatedknowledge)护理原则(Nursing

Precautions)健康教育(Health

Education)THERMOMETER

ICONContents相关知识(Relatedknowledge)011

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发热

热型为稽留热昏、乏力、低热、咽喉炎、纳差、体力减退等2.

头

痛

呈持续性胀痛3.

感染性症状

多发于肺部、泌尿道、皮肤、口腔黏膜和皮肤等部位4.

非特异性表现全身乏力，肌肉酸痛等症状3

临

床表现血象：白细胞数目偏低；中性粒细胞绝对值<109/L。骨髓象：粒系增生均受抑制。>

咽拭子培养及血培养：确定病原菌。药敏试验：以便准确有效的利用药物针对病原菌进行治疗。4

辅

助检查5

治

疗原则一经确诊，立即停用可疑引起粒缺药物1.

严格保护性隔离

单人病房或层流病房。2.

降温

物理降温或复方氨基比林等。3.

升白治疗粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射。4.

抗感染治疗√头孢他啶或泰能静脉滴注。√3d后高热不退或怀疑合并真菌感染者，使用氟康唑或依曲康唑。

02

护理原则1.保护性隔离①

房间消毒：500mg/L

有效氯溶液擦洗房间内所有物品和地板，每天2次；紫外线照射30min,

每天2~4次。②

病人全身擦洗干净，换上干净消毒衣服后再进入隔离房间。③医务人员：进入病室必须穿隔离衣，戴一次性口罩帽子，六步洗手法洗手。④病室内禁止摆放鲜花和植物，避免外源性感染。护理措施护理措施2.对症护理①升白治疗：遵医嘱应用升白细胞药物，如：粒细胞集落刺激因子。②

抗感染治疗：注意观察用药的反应及效果。③降温：温水擦浴、冰敷或头置冰帽；遵医嘱予药物降温。④其他：出汗较多者嘱多饮水，遵医嘱静脉补充电解质及补液治疗。3.病情观察①每日持续监测患者T、P、R、BP及血氧饱和度。②

血常规测定：QD,

监测白细胞计数，特别是中性粒细胞的变化，根据监测指标调整治疗、护理方案。③用药后注意观察有无头痛、发热、抽搐、皮疹、肌肉酸痛等不良反应。护理措施护理措施4.皮肤护理①指导病人养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁卫生。②勤换内衣裤，内衣应宽松柔软。③及时擦干汗液，保持皮肤皱褶部位的干净卫生。④剪平指甲，避免搔抓皮肤。⑤

床单应保持清洁、平整、干燥。⑥便后用1:5000高锰酸钾液坐浴以预防肛周感染。⑦严格无菌操作，静脉穿刺慎用止血带，注射完毕时压迫针眼，避免不必要的皮下和肌肉注射。护理措施5.口腔护理①向患者及家属说明口腔护理的重要性，并取得合作。②

指导患者多喝水，每餐后用软毛牙刷刷牙，白天每2小时用淡盐水漱口一次；晚上醒来时，用冰块漱口，可以收缩口腔粘膜的血管。③

密切观察口腔粘膜的变化。如果出现口腔溃疡，停止刷牙并进行口腔护理，每天3次。动作要轻柔以免加重溃疡，增加患者的痛苦。5.口腔护理④

予生理盐水加庆大霉素漱口，局部溃疡处可涂抹康复新液促进创面愈合如溃疡疼痛影响进食者可选用含利多卡因的漱口水以止痛。⑤若并发口腔真菌感染时应用碳酸氢钠溶液含漱。⑥指导病人勿进食过热、坚硬、辛辣、酸性等刺激性食物。护理措施护理措施6.呼吸道护理①

鼓励病人多饮水，指导病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸练习。②

发生呼吸道感染时，应严密观察病人的面色、呼吸频率、痰液的颜色、量及性质并做好记录。③

指导病人正确的咳嗽排痰技巧，将痰液咳出

。6.呼吸道护理①当患者体质虚弱，痰稠粘稠，不易咳出时，应协助拍打背部，用生理盐水、庆大霉素、胰凝乳蛋

白酶吸入，以消炎化痰、湿化气道。②

如需机械清痰，应严格执行无菌操作。吸痰管要选择粗细合适，动作要轻柔迅速，这样既能吸出痰液，又能减少刺激，避免损伤气管粘膜。③

吸入氧气后呼吸困难。护理措施护理措施7.饮食护理①

耐心地向患者解释营养的重要性，并鼓励他们进食。②

饮食以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质为主，温度适中。③

少食多餐，为患者创造良好的进食环境，忌辛辣、坚硬、易胀气的食物。④

饮食要相对无菌，餐具要煮沸消毒。⑤

进食困难者应及时补充静脉营养。8.心理护理：①

护理人员要有强烈的同情心、爱心和高度的责任感，才能赢得患者的信任。②多与患者沟通，鼓励患者表达情绪和情绪，及时给予心理支持和疏导，调动患者积极情绪。③

鼓励患者通过电话联系家属，必要时安排家属短期探望，消除孤独感，使患者积极配合治疗，促进疾病康复。护理措施

03

健康教育健康教育√避免各种可能引起粒细胞减少的药物。如必须使用，应定期观察血象。如有下降趋势，应停药并密切观察。√对于密切接触辐射、苯等有害理化因素的人员，要加强劳动保护，定期做好预防性体

检和血液化验。√有药物过敏史或服药后白细胞减少症者应避免服用同类药物。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连

术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。2性

)536◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双