急诊培训课件：急诊专科护理内涵建设与发展

急诊专科护理内涵建设与发展我院专科护理发展与内涵建设大纲专科护士的起源国内外专科护士的现状急诊护理人力资源管理1234医院急诊专科护理特色5随着社会及科学技术的快速发展，人们的健康需求日益增长，为了适应社会的需求，在世界范围内护理专业的职能作用也随之在广度和深度上有了很大的拓展。专科护士的建设与发展在广度上，护士的服务从医院延伸至家庭、社区；护士专科化是护理发展的趋势专科护士的出现是时代的呼唤在深度上，护士职能作用逐渐走向专业化和专科化方向发展。定义ClinicalnurseSpecialtynurseClinicalnursespecialist临床护士（CN）专科护士（SN）临床护理专家（CNS）或高级实践护士（APN）正规专业学校毕业，取得护士资格证书及执照临床护理专家（CNS/APN）：护理研究生/博士水平，在某一特定的知识领域和临床护理领域中已成为专家的护士本科获得专科护理能力认定资格特殊护理岗位，经过一定专业培训相当专业护理经验专家专科护士专业护士临床护士专科护士和专业护士定义-专科护士（SN）在某一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的课程学习而被认定合格的护士。是护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。developCNSN需求与发展在临床发挥作用专科护士的职能和作用专科护士利用专科护士在某一领域的知识，专长和技术为患者提供直接护理，提高专科护理水平开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域对同行业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量参加相应的管理委员会，参与护理指导、护理绩效的考核评价及成本数量的核算临床实践指导建议质量管理护理研究专科护士的发展领域

目前国际上进一步延伸ICU、急救、静脉治疗、手术、造口、糖尿病、助产、血液净化、精神护理、麻醉、老年、临终、感染控制、社区护理、癌症、新生儿、妇儿保健、移植、心肺疾病、康复等….美国英国日本国外专科护士发展现状国外专科护士发展现状美国早在1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才20世纪60年代将其称为临床护理专家1976年美国护理学会明确了CNS定义,正式产生CNS专业称呼1980年之后，美国、英国、日本、新加坡等开始大批培养CNS现在，美国已经在40多个专科领域培养了6万多名临床护理专家临床护理专家（CNS）具有硕士或博士学位，在某一特定领域有丰富实践经验并精通临床护理某一选定专科领域技能的注册护士。CNS首先应成为临床护理专家，这是最首要的角色任务。允许CNS以一个独立的从业者的身份去发挥作用，具备处方权的专业护士还可以开具处方参与本专业患者的药物治疗。

——1980年美国护理协会（ANA）国外专科护士发展现状国外专科护士发展现状英国发展比较缓慢，60年代只有一些管理角色，到20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是，英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据专科的特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。国外专科护士发展现状日本日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会调研专科护士制度开始实施，至今有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了专科护士工作1993年1994年1995年CNS的主要职能作用临床能手（clinicalexpertorexpertpractitioner）----临床护理是CNS的主要职能之一研究者（researcher）---将护理研究和临床实践联系起来的桥梁角色，质量和安全衡量结果顾问/咨询者（consultant）----作为护理顾问是CNS的经常性工作之一，

提供有价值的指导意见，促进不同专科之间相互交流CNS的主要职能作用教育者（teacheroreducator）----进行现场教育，负责临床带教，举办护理知识、经验学术讲座。另外，参加全民健康教育管理者（administratororclinicalleader）----领导学科间的合作，建立良好合作关系，优化护理运作系统，要求质量指标和成本控制措施改革者（changeagent）----通过对理论与实践的研究，改革不合理的护理方式CNS的资格认证标准美国：必须获得硕士或博士学位的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专业知识与临床经验英国：先通过政府部门认可的课程学习，获得专家资格证书，并经有关部门评估认证其工作能力荷兰：必须具有学士学位，敬业精神，热爱护理事业，有一定的I教学、科研、管理能力及临床经验，对病人有爱心、同情心等，在职培训2年新加坡：大专或以上文凭的注册护士，在国内或国外其他医院进修学习；或具有多年工作经验国际尚无统一标准我国专科护士的发展现状90年代初90年代末21世纪

20世纪80年代末90年代初：提出培养专科护士

有文献报道专科护士的内容

专科护士逐渐出现，比较成熟的有造口和ICU两个专科DevelopHistory我国专科护士的发展现状台湾

香港2001年开始专科护士的认证工作。如今，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域自1992年，成立13个护理专家组，开发了21个专科护理领域我国专科护士的发展现状2001年开办中国内地第一所造口治疗师学校，招收具有注册护士资格的，有相关专科实践经验的临床护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。我国专科护士的发展现状2002年由中华护理学会、香港危重护理学会、协和医科大学护理学院三家联合举办“危重病护理文凭课程”学习班，首批培养ICU专科护士49人。2004年又在香港举办了第二届培训班（71名）。我国专科护士的发展现状我国卫生部医政司护理处把“护士毕业后规范化教育和专科培训体系研究”及“确定近5年内优先开展的专科护理领域及相对应专科护士能力、水平、培训内容的要求”纳入了《中国护理事业发展规划纲要（2005年-2010年）》。2007年5月25日卫生部向全国下发《专科护理领域护士培训大纲》--提出了在我国针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。2005.7----中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）依托具有较强专科护理实力的医疗机构，分步骤在重症监护、急诊急救、手术室、血液净化、静脉治疗、助产士、糖尿病、肿瘤、精神卫生、造口伤口、护理管理等专科领域开展专业化培训。北京市护理事业发展实施方案其中十大重点任务之一就提出了----建立专科护理岗位培训制度：到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。

“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。2011年卫生部颁发----中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）23中华护理学会6个专科精神卫生急诊急救手术室肿瘤重症监护血液净化急诊专科护理领域护士培训大纲要求准入：培训对象具备2年以上临床护理工作经验的注册护士培训时间培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中：1个月理论学习（参考学时：不少于160学时）1个月临床实践学习（参考学时：不少于160学时）：在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或急救中心进行临床实践技能学习

安徽2006-至今共举办6期培养196名急诊专科护士脱产式集中培训6个月理论、实践、论文、答辩、考核、评价等环节

浙江2009-至今共举办4届5期（每期30人左右）共培养1000名急诊急救专科护士脱产式集中培训4个月

广东2011年开始，4-7个基地，每期80人（每个基地12人）全日制脱产培训4个月国内各省急诊急救专科护士基地建设

江苏2008年录取14名每年招生20多名3个月全日制脱产培训香港培训学习1-2周

福建2003-2013年福建省级急诊-重症监护专科护士进修班18期人数359人2个月（理论教学、临床实践各1个月）

江西2013年开始，三个基地，首次招生100多名学员2个月脱产集中培训（理论教学、临床实践各1个月）国内各省急诊急救专科护士基地建设理论、实践、论文、答辩、考核、评价等环节13家三级甲等医院的急诊科被评为首批教学基地北京市建立教学基地基地评审急诊住院医师规范化培训基地急诊（北京、中华）专科护士培训基地2003年～2015年基地接受培训人员统计

2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年合计ICU专科基地7646151019243428425722274CCU专科基地

20108943105976697RICU专科基地

11105668111314387急诊专科基地

957171339467143手术室专科基地

617373552315442274PICC/静脉专科基地

13514149糖尿病专科基地

73457151556伤口造口专科基地

1212024441066骨科专科基地

205272血透专科基地

1

6

7助产士专科基地

28394039146合计7261425343469991031731823972101371我国临床专科护士制度的

推行尚在起步阶段

参差不齐

逐渐规范

准入要求培训内容

考核目标资格认证挑战和展望多地区的专科护士培养迅速发展地区间专科护士培养存在差距我国护理人员与专科护士的合理配比专科护士的定位，包括职责与权力我院

专科护士建设医院概况北京大学第三医院始建于1958年卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院现已发展成为国内高水平的大型医院PUTHExpansion占地面积：6.018万平方米1958年，建筑总面积8.07万平方米2006年，建筑总面积14.06万平方米2011年，建筑总面积16.74万平方米床位数：

1498(截止2015年6月)2001

2004

2005

2006

2011眼科楼(20,600㎡)药剂楼(7,300㎡)外科大楼(37,600)㎡教学科研楼(10,400㎡)门、急诊大楼(77,000㎡)抢救床：4张观察床：18张临时输液护士：30余人占地面积：800m2抢救床：2张临时输液护士：18人占地面积：400m2急诊学科发展198419902002抢救床：5+4张观察床：18张EICU床：6张增建临时观察室护士：76人占地面积：1200m22012占地4千余平米抢救床、观察床、EICU床、临时观察护士:123人IntroductionofED就诊区诊室13间观察室床位42张抢救室床位18张普通病房床位28张EICU床位12张抢救间4个手术室2间ConsultingRoomRescueRoomRescueRoomORWardEICUObservationRoom监护仪106台呼吸机38台(无创13台；有创22台；转运3台)除颤仪3台；心电图10台；血液净化仪3台；洗胃机3台亚低温治疗仪、纤支镜、有创心排无创心排快速床旁检测设备7台BNP,心梗三项、血气分析3台、凝血功能、PCT注射泵83；输液泵76；鼻饲泵8台Equipment急诊医学与急诊护理学科—三环理论院前急救院内急诊急救重症监护治疗领导与管理能力临床护理能力教育与咨询能力人际关系能力评判思维与研究能力核心能力急诊专科护士核心能力法律与伦理实务能力专业发展能力临床护理能力培养几个重点专业知识和技能培养：预检分诊气道管理生命支持（BLS/ACLS）创伤评估与急救中毒评估与急救各种危重症急救等人员资质要求（SQE）岗位培训岗前培训、规范化培训技能等急危重症护士分层危重病教学软件、情景模拟等突发事件、模拟演练、工作坊提升护士专业能力病情观察判断能力技术操作能力抢救动手能力遇突发情况的应对能力沟通与协调能力体现专业价值临床护理能力培养几个重点模拟情景教学模拟情景模拟计算机领导与管理能力临床护理能力教育与咨询能力人际关系能力评判思维与研究能力核心能力急诊专科护士核心能力法律与伦理实务能力专业发展能力沟通协调能力（人际关系）患者心理与医患沟通护理沟通艺术如何减压领导与管理能力临床护理能力教育与咨询能力人际关系能力评判思维与研究能力核心能力急诊专科护士核心能力法律与伦理实务能力专业发展能力管理能力急诊医学和专科护理的发展急诊风险管理及工作坊急诊护理流程管理急诊科质控管理突发事件组织管理及应急预案灾害救援与组织管理领导与管理能力临床护理能力教育与咨询能力人际关系能力评判思维与研究能力核心能力急诊专科护士核心能力法律与伦理实务能力专业发展能力专业发展能力指南解读：中国重症患者转运指南

中国急性缺血性脑卒中诊治指南机械通气临床应用指南及VAP预防指南循证医学、循证护理培养发现问题、解决问题的能力团队训练、leader角色扮演抓环节抓重点抓培训临床病例讨论从中提升护士能力肺栓塞的预防与护理低钠、低钾血症的护理脑卒中护理下肢深静脉栓塞护理心电监护中常见心率失常的护理围手术期患者营养评估与护理……重临床重基础重技能62领导与管理能力临床护理能力教育与咨询能力人际关系能力评判思维与研究能力核心能力急诊专科护士核心能力法律与伦理实务能力专业发展能力法律与伦理实践能力职业防护相关的法律法规感染控制护士法、劳动法…评判性思维与研究能力循证医学文献检索（理论和上机）个案与专案指导科研与设计：如何选题和开题论文写作护理科研的发展腹膜透析门诊随访率及其相关因素分析面部巨大神经纤维瘤术中大量出血合并术后气道阻塞的护理AnalysisofComplicationRatesandReasonsofNonelectiveRemovalofPICCinNeonatalIntensiveCareUnitPretermInfants.Promotingself-managementimprovesthehealthstatusofpatientshavingperitonealdialysis抗磷脂抗体综合征合并重症脑梗死患者的护理食管畸形患者留置胃管困难的原因分析行为分阶段转变理论在腹膜透析患者容量控制中的应用afollow-upstudyofwomenwithahistoryofseverepreeclampsia:relationshipbetweenmetabolicsyndromeandpreeclampsia教育和咨询能力专科护士基地培训：提升教学能力如何上好一堂课如何写教案PBL教学和查房教案汇报和使用PPT讲课工作坊（有学员和专家点评）师资培养-专科护士师资培训计划培训对象：每年选派3-5名优秀骨干护士作为专科师资参

加师资培训班和各种培训班

培训时间：医院、护理部有关教育培训课程培训方式和内容1.理论授课2.操作训练3.教学观摩4.教案讨论5.文

献分享6.会议分享7.经验分享8.沙龙活动9.授课训

练10.继续教育北大系统7家医院专业组初赛后共推荐13名选手，我院6名参赛一等奖二等