检验资格考试必背知识点总结

检验资格考试必背知识点总结

1.成人正常尿量1000~2000ml/24h；少尿V17ml/h或400ml/24h；无尿;

100ml/24ho

2.PH染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为9096-95%,其中绝大多

数为t（9；22）（q34；all）称为典型易位。PH染色体存在于CML的整个病

程中，治疗缓解后，PH染色体却持续存在。

3.网织红细胞计数参考值：显微镜计数法：成人0.008〜0.02或（25〜85）

XIO,9/L,新生儿0.02-0.06。

4.染色过深、过浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、

pH密切相关。过当纠正方法是缩短染色时间、稀释染液、调节pH；过浅

纠正方法是延长染色时间、调节pH。

5.红细胞计数参考值：成年男性（4〜5⑸X1012/L；成年女性（3.5~5.0）x

1012/L；新生儿（6.0~7.0）,1012人。

6.血红蛋白参考值：成年：男性120〜160q/L；女性：110~150g/L。新生

儿：170~200g/L。

7.红细胞平均指数参考值：成人：

MCV80~100fl;MCH26-34pg;MCHC320~360g/Lo

8血沉管置血沉架上应完全直立,血沉管倾斜时,红细胞沿管壁一侧下沉，

而血浆沿另一侧下降，会加速红细胞沉降,如血沉管倾斜3。，沉降率增

加30%。

9.外周血中杆状核粒细胞增多和/或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞

时（＞5%）称为核左移。中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右

移，常伴白细胞总数减低

10.火焰状浆细胞:浆细胞体积大，胞质红染，边缘呈火焰状。见于IgA

型骨髓瘤。

11.正常红细胞直方图，在36〜360fl范围内分布两个细胞群体，从50~125fl

区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞,从125〜200fl

区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。当红细胞体积大

小发生变化时，峰左移或右移，或出现双峰。

12.我国标准抗A和抗B血清效价均在1:128以上。

13.抗球蛋白法配血法：又称Coombs试验。是最可靠的确定不完全抗体

的方法，但操作繁琐。抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方

法。直接抗球蛋白法可检查受检者红细胞是否已被不完全抗体致敏；间接

抗球蛋白法可用于鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体。

14.聚凝胺法配血法可以检出IgM与IgG两种性质的抗体,能发现可引起

溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体O

15.卡式配血/血型鉴定检测法国或为国际安全输血检查的推荐方法。

16.Rh血型系统的抗体多由获得性免疫产生，血清中很少有天然抗体，故

不需要做反定型。17.血液制品贮存温度和时间

血液制品贮存温度时间

全血和红细胞制剂2~6C°21天(ACD)

2~6℃35天(CDPA-1)

洗涤红细胞2~6C°24天

浓缩血小板20-24C07天

浓缩粒细胞20~24℃24小时

新鲜冰冻血浆、冰冻血<-30℃1年

浆、冷沉淀物

低温冰冻红细胞<-65C°10年

18.尿标本采集容器应符合以下条件：材料由不与尿成分发生反应的惰性

一次性环保型材料制成；一般应能容纳亚止以上尿的容积；必须干燥、

清洁，无污染物、无渗漏、无化学物质。

19.餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出

病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶

血性疾病等的临床诊断。

20.冰乙酸用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。

21.无尿指尿量＜100ml/24h,或12小时无尿液产生。肾受汞等毒性物质

损害，常可引起急性肾小管坏死，而突然引起少尿及尿闭。

22.胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡沫亦呈黄色。

23.脓尿、菌尿均见于肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

24.相差显微镜法：是以光的衍射和干涉现象照射标本，产生明暗不同的

反差进行识别，有助于辨别透明管型、不典型红细胞、新鲜尿中血小板。

25.偏振光显微镜法：利用光的偏振特性对具有双折射性的物体进行鉴别，

如可显示盐类结晶的精细结构。

26.正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性

病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎；非感

染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反应（可见淋巴细胞

管型）

27.正常尿中无蜡样管型。出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。

可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾

功能不全、肾淀粉样变性；亦可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异

反应、重症肝病等。

28.草酸钙结晶属正常代谢成分,但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细

胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆,尿路结石约

90%为草酸钙结晶。

29.磺基水杨酸法:又称磺柳酸法。被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的

参考方法,并推荐为检查尿蛋白的确证试验。

30.肝细胞性黄疸见于各种使肝细胞广泛损害的疾病，如急性黄疸性肝炎、

病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。

31.梗阻性黄疸因无胆红素排入肠腔，粪便呈白陶土色,尿胆原阴性，尿

胆素亦阴性。

32.尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断,尤其当尿清蛋白排泄

率持续超过20ug/min尿,常作为糖尿病、系统性红斑狼疮(SLE)等全身性

疾病早期肾损害的敏感指标。33.尿液标本必须新鲤，不能含有强酸、强

碱等物质。使用干化学尿比密测定时，变化范围为PH6.2〜7.0,当尿液

pH27.0时,造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005,

作为由于碱性尿损失的补偿。

34.尿亚硝酸盐试验是细菌感染的指标。阳性结果的产生取决于3个条件：

①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶。②体内有适量硝酸盐的存在。③

尿液在膀胱内有足够的停留时间(>4小时)且排除药物等干扰因素。检

测结果阴性并不能排除菌尿的可能。尿液中尿胆原、维生素C、尿pH大

于6,尿量过多，都有可能造成亚硝酸盐假阴性结果。

35.尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐

可产生严重的负干扰,干扰的程度随维生素C浓度的增加而增加。

36.尿有形成分分析仪的定量参数主要包括：红细胞（RBC/ul）、白细胞

（WBC/ul）、上皮细胞（EC/ul）、管型（CAST/ul）、细菌（BACT/ul）。

37.粪便检验，检查蟒虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭

取肛门四周，并立即镜检。

38.消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续

5〜7天，隐血试验转为阴性可作为判断出血完全停止的可靠指标。

39.隐血试验免疫学法主要用于下消化道出血检验,而40%〜50%上消化道

出血不能检出，•大量出血时，血红蛋白（抗原）浓度过高造成的与单克隆

抗体不匹配（即后带现象）,亦可出现假阴性。

40.粪便生理盐水涂片检验。滴加”2滴生理盐水在载玻片上，以竹签挑

取含有黏液或血液等可疑部分的少量粪便，若外观无异常则需粪便内外多

点取材,混悬于生理盐水中制成涂片，厚度以通过悬液能看清纸上的字迹

为宜。进行显微镜检验时，原则上要观察10个以上的高倍视野。

41.蛋白商反映了脑脊液球蛋白与清蛋白的比例变化。①蛋白商增高:提

示脑脊液球蛋白含量增高，见于多发性硬化症、神经梅毒、脑脊髓膜炎、

亚急性硬化性全脑炎等；②蛋白商减低：提示脑脊液清蛋白含量增高,见

于化脓性脑膜炎急性期、脑肿瘤、脊髓压迫症等。

42.目前，将浆膜腔积液的检验分为三级：一级检验：一般检验项目,包

括比密、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验；

二级检验：主要为化学检验、包括CRP、LD、ADA、LzM、AMY、葡萄糖

等；三级检验：主要为免疫学检验,包括CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁

蛋白等。

43.室温下正常精液常在排出后30分钟内自行液化。若超过60分钟仍未

液化,则称为精液迟缓液化症。

44.先天性精囊腺缺如，果糖为阴性。精囊腺炎时，果糖含量减低。在无

精症和射精量少于1ml者，若精浆中无果糖为精囊阻塞，•有果糖，则为

射精管阻塞。

45.卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，

折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常

减少或消失,分布不均，有成簇分布现象。

46.细菌性阴道炎的临床诊断依据为:①线索细胞:为阴道鳞状上皮细胞

黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②PH:>4.5；③胺试验：阳

性；4.阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊

断即成立。

47.胃液检查对胃泌素瘤、胃癌和十二指肠溃疡的诊断与鉴别诊断有重要

意义。如果空腹胃液量大于100ml,BAO大于15mmol/h,MAO大于

30mmol/h,且BAO/MAO大于0.6,即可考虑胃泌素瘤。临床上通过胃液

检查和血清胃泌素的测定，95%的胃泌素瘤可确诊。

48.高分化鳞癌：癌细胞分化程度较高，以表层细胞为主。癌细胞的多形

性和癌珠是高分化鳞癌的标志。低分化腺癌胞体较小，多成团互相重叠，

极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑甚样。

49.骨髓检查协助诊断某些疾病:如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的

骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性

贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫瘢。

50.细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性

感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积

分值一般无明显变化。因此，本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒

性感染。

51.红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积

分值无明显变化，因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞

增多症。

52.氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色结果判断：阳性结果为胞质内出现红色沉

淀：①(-)胞质无色；②(+)胞质呈淡红色；③(++)鲜红色沉淀布满胞质；

④(+++)深红色沉淀充满胞质。

53.鉴别戈谢细胞和尼曼-匹克细胞。前者酸性磷酸酶染色为阳性反应，后

者为阴性

54缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百

分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多。因此，铁染色可作为诊断

缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。

55.尿含铁血黄素试验:又称Rous试验。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋

白聚合体，其中的高铁离子与亚铁富化钾作用，在酸性环境下产生普鲁士

蓝色的亚铁富化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内外可见直径l~3um的蓝色

颗粒。慢性血管内溶血时阳性。

56.遗传性球形红细胞增多症特殊试验：①脆性试验：红细胞常于

0.68%NaCI液中开始溶解，04%NaC液中完全溶解,盐水渗透脆性增加，

孵育后脆性更高，ATP或葡萄糖能够纠正筛选试验，红细胞寿命期缩短；

②自溶试验：溶血大于5%,加ATP可减轻溶血；③SDS聚丙烯酰胺凝胶

电泳分析：红细胞骨架蛋白、收缩蛋白缺陷。

57.阵发性睡眠性血红蛋白尿症①酸化血清溶血试验（Hamtest）、蔗糖溶血

试验、蛇毒溶血试验、尿潜血（尿含铁血黄素）试验等，其中两项阳性或

一项阳性，但对照阴性，结果才可靠；②排除其他需鉴别的溶血性疾病；

③作为研究可采用补体溶血敏感试验,并用分子生物学方法检查GPI锚蛋

白及PIG-A基因。

58.异丙醇沉淀试验临床意义：不稳定血红蛋白（包括HbH）于5分钟时出

现沉淀，20分钟内沉淀逐渐增加，甚至成絮状或粗颗粒状。血液中含有

较多HbF、HbH、HbE时也可出现阳性结果。

59.G-6-PD缺乏症分为4种类型:蚕豆病、急性溶血性贫血、新生儿高胆

红素血症、先天性非球形红细胞性溶血性贫血。

60.红细胞丙酮酸激酶缺陷症:筛检试验：PK荧光斑点法:中等缺乏者（杂

合子型）25〜60分钟荧光消失，严重缺乏者（纯合子型）60分钟荧光不消

失。确诊试验PK活性检测，中等缺乏者（杂合子型）为正常活性的25%〜35虬

严重缺乏者（纯合子型）为正常活性的25%以下。

61.珠蛋白生成障碍性贫血HbF增加,持续性胎儿血红蛋白症HbF高至

100%。

62.HbBart病Hb明显下降,红细胞中心淡染，异形、靶形和有核红细胞

增多，血红蛋白电泳在阳极出现HbBart大于90%,可见少量的HbH和

HbPortland,抗碱血红蛋白增加。

63.温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）骨髓象：骨髓粒红比例缩小或

倒置，呈现幼红细胞增生,偶见红细胞系统轻度巨幼样变。再障危象发生

时，全血细胞减少，迁延数周。

64.铁粒幼细胞贫血铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加、

铁颗粒增多变粗；如幼红细胞铁颗粒在5个以上（正常少于4个）,围绕

并靠近核排列半环（绕核1核以上,如衣领状），称此为环形铁粒幼细胞。

65.维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症：骨髓象：主要表现为三系细胞巨幼

样改变,尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%,粒细胞

和巨核细胞系统亦有巨幼样变。维生素B12缺乏症：血清维生素B12检

测（放免法）小于74~103pmol/L；红细胞叶酸检测（放免法）小于

叶酸缺乏症：血清叶酸检测（放免法）小于（小于

227nmol/Lo6.91nmol/L

3ng/ml）；红细胞叶酸检测（放免法）小于或等于227nmol/L（小于50~

）

100ng/mlo

66.再生障碍性贫血呈正细胞正色素性贫血,可有小细胞增多。网织红细

胞极低，血小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个

别部位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组织取代。三个细胞系减少，白

细胞常低于2x10儿，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减

少，全片不见或仅有数个。

67.急性造血功能停滞(AAH)又称急性再生障碍危象,即在原有慢性贫血

病或其他疾病的基础上，在某些诱因作用下，促使造血功能紊乱和代偿失

调，血细胞暂时性减少或缺如,一旦诱因除去，危象随之消失。

68.急性髓细胞白血病M0型细胞化学染色:POX及SB染色为阴性或阳性

率小于3肌PAS及特异性酯酶染色呈阴性或弱阳性

69.急性髓细胞白血病M2a型骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨

髓中原始粒细胞占30%~89%(非红系)早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于

10%,白血病细胞内可见Auer小体,幼红细胞及巨核细胞明显减少。此

型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

70.急性髓细胞白血病M7型骨髓象增生明显活跃或增生活跃。粒系及红

系细胞增生均减低。巨核细胞系异常增生,全片巨核细胞可多达1000个

以上，以原始及幼稚巨核细胞为主。其中原始巨核细胞大于30%,根据分

化程度分两种亚型:未成熟型：以原始巨核细胞增多为主；成熟型：原始

巨核至成熟巨核细胞同时存在。

71.慢性粒细胞白血病细胞化学染色：NAP阳性率及积分明显减低，甚至

缺如。

72.恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为下列五型：异常组织细胞、冬

核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

73.类白血病反应患者的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外，常有

毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细

胞系和巨核细胞系无明显异常。

74.戈谢病细胞化学染色：戈谢细胞糖原、酸性磷酸酶及苏丹黑B染色阻

性或强阳性,过氧化物酶和碱性磷酸酶染色阻性。

75.尼曼-匹克病骨髓象的特征是可见到尼曼-匹克细胞。整理自微信公众

号：医学检验君

76.血管性血友病：由于患者vWF缺陷,使FVIII不稳定，导致FVWC活

性减低，故APTT延长。血友病A患者长期输注FVIII,可产生FVW抑制

物，引起APTT延长。一些患者存在狼疮抗凝物（LAC）.使APTT延长。原

发性和继发性纤溶亢进（如DIC）,产生大量的FDP,使APTT延长。

77.VWF增高：vWF是一种急性时相反应蛋白,很多情况下都增高，常见

于血栓性疾病（如心肌梗死等）、肾小球疾病、DM、妊高征及大手术后。

78.PAIg增高：见于ITP,90%以上ITP患者的PAIgG增高,若同时测定PAIgM、

PAIgA和PAC3,其灵敏度可高达100%。

79.PAgT减低：反映血小板聚集功能减低。见于获得性血小板功能减低。

还见于遗传性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病对各种诱导剂的

反应不同。血小板无力症（Glanzmann病）:ADP、胶原和花生四烯酸诱

导的血小板聚集减低和不聚集；巨大血小板综合征：ADP、胶原和花生四

烯酸诱导的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝集；贮存池

病：致密颗粒缺陷时，ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；a颗粒缺陷

时，血小板凝集和聚集均正常；血小板花生四烯酸代谢缺陷：ADP诱导

的聚集常减低，无二相聚集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下。

80.FIB降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤

溶症、重症肝炎和肝硬化等。

81.血浆鱼精蛋白副凝固（3P）试验阳性见于DIC的早、中期,但在恶性肿

瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分

娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

82.血清FDP增高见于原发性纤溶症、DIC恶性肿瘤、急性早幼粒细胞

白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排

斥反应、溶栓治疗。

83.血浆D-二聚体在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高

凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体继发性纤

溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重

要指标。

84.发色底物法：该法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测

定物质的含量。

85.病理性高血糖：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端

肥大症、嗜辂细胞瘤等内分泌疾病；②颅外伤颅内出血、脑膜炎等引起颅

内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时内脱水,血浆呈高渗状态，

见于高热、呕吐、腹泻等。

86.OGTT的主要适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无

糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病

家族史;④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准;⑤妊娠期、

甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者;⑥分娩巨大胎儿的妇女或有

巨大胎儿史的个体;⑦不明原因的肾病或视网膜病。

87.对于空腹或餐前尿糖阴性的轻型糖尿病患者可通过测定餐后2小时尿

糖辅助诊断。也可在胰岛素治疗中用于指导调整药量，24小时尿糖定量

对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。

88.成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%〜97%）、HbA2（占2.5%）,HbF（占

0.5%）。

89.GHb的测定可以反映测定前6〜8周患者的平均血糖水平

90.糖化血清蛋白测定反映2〜3周前的血糖控制水平,作为糖尿病近期内

控制的一个灵敏指标.能在短期内得到治疗效果的回馈，特别适用于住院

调整用药的患者。

91.载脂蛋白A有Al、All、AIVoAl和All主要分布在HDL中，是HDL的

主要载脂蛋白。

92.al-酸性糖蛋白（AAG）的测定目前主要作为急性时相反应的指标,在风

湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者亦常增高，在营养不良、严重肝损害等情

况下降低。

93.铜蓝蛋白（CER）最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性（Wilson病）。

Wilson病患者血清铜蓝蛋白含量降低（量ml/dl以下），而伴有血浆可透析

的铜含量增加。

94.血浆C-反应蛋白浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、

肿瘤浸润时迅速地升高，可达正常水平的数千倍。

95.配制的底物浓度应准确且足够大，底物液中应加入不抑制该酶活力的

防腐剂并保存于冰箱中，以防止底物被分解。

96.CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体,正常人体中有三种同

工酶，即CK-BB(CKl)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。

97.血清LD活性增高主要见于心肌梗死、肝病、肺梗死、恶性肿瘤、白血

病、恶性淋巴瘤等的辅助诊断。同时，某些肿瘤转移后所致的胸、腹水中

LD活性往往也升高。

98.测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。肝硬化、肝癌时，ALT

有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。

99.人体各器官中GGT含量以量睚最高，其次是前列腺、胰、肝、盲肠和

脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为100:8:4。但肾脏疾病时，

血液中该酶活性增高却不明显。测定尿中该酶活性有助于诊断肾小管疾患。

100.正常人动脉血的pH的参考值范围是7.35〜7.45,平均7.4。pH<7.35

为酸血症，>7.45为碱血症。

101.呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45,PCO2明显降低，TCQ2

减少，CI-增高，K+轻度降低，AG轻度增高。

102.恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤、乳腺

癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多

的钙，遂引起高血钙。

103.肾小管病变如Fanconi综合征,肾小管重吸收功能障碍，尿磷排泄量

增加，血磷下降。

104.Wilson病时血清铜明显降低。

105.碘是构成甲状腺素的必需成分。缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。

106.治疗药物浓度监测，标本可以是血浆、血清、全血、唾液、尿、脑脊

液等体液。免疫抑制剂环抱素A和FK506测定采用的标本为全血，取样

的多少和时间应根据监测的要求、目的及具体药物而定。取样时，必须表

明患者的用药情况。一般怀疑中毒情况时，要在用药后，峰值时取样；怀

疑药物剂量不足时，要在下一次用药前取样。

107.LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主,LD2次之；肺以LD3、

LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。血清中LD含

量的顺序是是

LD2>LD1D3>LD4>LD5o

108.肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

109.尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于

胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时

有意义。

110.血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标

之一，在发病后2〜12小时活性开始升高，12〜72小时达峰值，3〜4天后

恢复正常。

111.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3、FT4

一起可用在甲亢（甲状腺功能亢进症）及甲减（甲状腺功能减低症）的诊断、

病情评估、疗效监测上。病3是早期Graves病疗效观察及停药后复发的

敏感指标。

112.原发性甲状腺性功能减退的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3、

T4正常可能为亚临床型甲减,采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测

TSH（uTSH）有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。

113.VMA测定可用于观察肾上腺髓质交感神经的功能。在定量意义上

VMA是儿茶酚胺代谢产物中最重要的化合物,可用来估计内源形成的儿

茶酚胺，其升高见于嗜铭细胞瘤及肾上腺髓质增生。

114.间接凝集反应是将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性

载体表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适宜电解质存在的条件下，

出现特异性凝集现象。

115.间接凝集反应适用于各种抗体和回圜生抗原的检测。以载体来分，常

用的为红细胞、胶乳颗粒及明胶颗粒等。

116.正向间接凝集反应:可溶性抗原致敏载体,用以检测标本中待测抗体

的凝集反应，称为正向间接凝集反应。反向间接凝集反应:特异性抗体致

敏载体,用以检测标本中待测抗原的凝集反应，称为反向间接凝集反应。

117、间接血凝试验，红细胞是大小均一的载体颗粒，最常用的为绵羊、

家兔、鸡的红细胞及0型人红细胞。

118抗原抗体溶液在电解质的存在下结合，形成絮状沉淀物,这种絮状沉

淀受抗原和抗体比例的直接影响，因此常用来作为测定抗原抗体反应最适

比例的方法，常见类型有：抗原稀释法；抗体稀释法；方阵滴定法，即棋

盘滴定法。

119.某些非离子型亲水剂对促进IC的形成有显著的增强作用，如聚乙二

醇（PEG）、吐温-20,其作用是消除蛋白质（抗原或抗体）分子周围的电子

云和水化层，促进抗原、抗体分子靠近，结合形成大分子复合物。

120.抗原抗体的比例是浊度形成的关键因素。当抗原过量时,形成的IC

分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，光散射亦减少，这就是高

剂量钩状效应。当反应液中抗体过量时,IC的形成随着抗原递增而增加，

至抗原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的海德堡曲线理论。

121.单向扩散试验检测时的注意点：①抗血清必须特异性强、效价高、亲

和力强，在良好条件下保存；②每次测定都必须作标准曲线；③每次测定

时必须用质控血清作质控,④注意双环现象（出现了两种抗原性相同成分）。

122.双向扩散试验，抗原性质的分析：两条沉淀线互相吻合相连，表明抗

体与两个抗原中的相同表位结合而沉淀，两个抗原相同；沉淀线呈部分相

切，说明两个抗原之间有部分相同；两条沉淀线交叉而过，说明两个抗原

完全不同。

123.免疫电泳为定性试验,目前主要应用于纯化抗原和抗体成分的分析及

正常和异常免疫球蛋白的识别与鉴定方面,例如多发性骨髓瘤患者血清在

免疫电泳后，可观察到异常的M蛋白沉淀弧。

124.免疫固定电泳可用于鉴定迁移率近似的蛋白和M蛋白,免疫球蛋白

轻链，尿液、脑脊液等微量蛋白，游离轻链，补体裂解产物等。免疫固定

电泳最大的优势是分辨率强，敏感度高，操作周期短，仅需数小时，结果

易于分析，目前已作为常规检测。

125.RIA为竞争抑制性结合，反应参数与待检抗原量成反比，IRMA为非

竞争性结合，反应参数与待检抗原浓度呈正相关。

126.荧光显微技术主要靠观察标本片上荧光抗体的染色结果作为抗原的

鉴定和定位。因此标本制作的好坏直接影响到检测的结果。在制作标本过

程中应力求保持抗原的完整性。

127.间接法可用于检测抗原和抗体。本法有两种抗体相继作用,第一抗体

为针对抗原的特异抗体，第二抗体（荧光抗体）为针对第一抗体的抗抗体。

本法灵敏度高，而且在不同抗原的检测中只需应用一种荧光抗体。缺点是

容易产生非特异荧光。

128.均相酶免疫测定主要用于小分子激素和半抗原（如药物）的测定,均

相法的优点是适合于自动化测定，但反应中被抑制的酶活力较小，需用灵

敏的光度计测定，反应的温度也需严格控制，其应用相对要局限得多。

129.液相酶免疫测定:此类测定方法主要用于检测样品中极微量的短肽激

素和某些药物等小分子半抗原,近年来的发展使其灵敏度可达ng至pg

水平,与放射免疫测定相近。固相酶免疫测定：如常用的酶联免疫吸附试

验（ELISA）。

130.ELISA可用于测定抗原，也可用于测定抗体。本法有三个必要的试剂：

①固相的抗原或抗体；②酶标记的抗原或抗体；③酶反应的底物。

131.化学发光免疫测定技术无放射性污染，同时能达到放射免疫测定的蓑

敏度,而且还具有快速、准确、特异、可自动化等特点，因此已广泛应用

于各种激素、肿瘤标志物、药物浓度及其他微量生物活性物质的测定。

132.金免疫层析试验（GICA）多用于检测抗原，但亦可用于检测抗体。常见

方法类型有：①双抗体夹心法测抗原：②竞争法测小分子抗原/③间接法

测抗体。

133.不同的胶体金水溶胶因粒子大小不同，颜色亦不同。颗粒在5〜20nm

之间，吸收波长为520nm时，呈葡萄酒红色；颗粒在20~40nm之间，

吸收波长为530nm时，呈深红色，颗粒为60nm,吸收波长为600nm时，

呈蓝紫色；若离心去掉较大的金颗粒后,溶胶呈红色。

134.根据T细胞的免疫效应功能和表面CD分子表达至少可以将T细胞分

为：CD3+CD4+CD8-辅助性T细胞（Th）、CD3+CD4-CD8+细胞毒性T

细胞（Tc或CTL）和CD4+CD25+调节性T细胞（Tr或Treg）等。

135.B细胞的表面标志:膜免疫球蛋白（mlg）又称为BCR,表达于所有成熟

的B细胞和大多数B细胞瘤的细胞表面，属于免疫球蛋白超家族原型，

是B细胞最具特性的表面标志。又称抗原受体。成熟B细胞的mlg主要

为mlqM和mlqD。

136.人类NK细胞表面标志主要以CD16.CD56来认定。目前多以CD3-、

CD16+、CD56+作为NK细胞典型标志。

137.体外刺激T细胞增殖反应的刺激物包括植物血凝素（PHA）、刀豆素

A（ConA）和美洲商陆（PWM）、白喉类毒素、破伤风类毒素、纯化蛋白衍

生物（PPD）和白色念珠菌等。

138.B细胞增殖试验原理与T细胞增殖试验相同，但刺激物不同，小鼠B

细胞可用细菌脂多糖（LPS）作为刺激物,人则用含SPA的金黄色葡萄球菌

菌体及抗IgM抗体等刺激。

139.测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞

活性则常采用YAC-1细胞株。

140.流式细胞术用于AIDS病免疫功能的检测，是其最重要的检测手段，

通过动态监测T细胞亚群可对HIV感染者或AIDS发病者进行鉴别。仅为

HIV携带者，病毒未复制时，其Th细胞下降不明显；当发展为AIDS时，

Th细胞水平明显下降,如Thl细胞<Th2细胞时，HIV在细胞间的传播和

感染更敏感，更易发生AIDS。

141.免疫比浊法测定1g,该法具有检测范围宽、测定结果准确、精密度高,

检测时间短(一般在几分钟内即可完成测试)、敏感度高、稳定性好等优

点O

142.免疫球蛋白降低：有先天性和获得性两类。先天性低1g血症，主要

见于体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病。I。全缺液口Bruton型无1g血症,

血中IgG常小于Ig/L,IgA与IgM含量也明显减低为正常人的1%0

143.SPIW0.1表明肾脏有高度选择性地排泌分子量较小的蛋白质；SPI>0.2

表明肾脏是非选择性地排泌分子量较大的蛋白质。

144.免疫固定电泳(IFE)技术是区带电泳技术与特异性抗血清的兔疫沉淀

反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床鉴定M蛋白最常用的方法。

145.皮试试验由于影响因素多。假阳性的常见原因：①变应原稀释液偏酸

或偏碱②患者有皮肤划痕症③抗原不纯或被污染④抗原量注射过多。

假阴性的常见原因:①变应原抗原性丧失或浓度过低；②患者皮肤反应较

低；③受试者正使用抗组胺类药或激素类药；④注射部位过深或注射量太

少。

146.结核菌素皮试旦的：①了解机体是否对结核分枝杆菌有免疫力及接种

卡介苗后的免疫效果观察。人群中大约96%的人均感染过结核分枝杆菌，

细胞免疫正常者，皮试结果应为阳性。②排除结核分枝杆菌感染。如细胞

免疫正常，皮试结果阴性，可排除结核分枝杆菌感染。但值得注意的是，

在患者极度衰竭时，即使感染了结核分枝杆菌，仍可为阴性。③了解机体

细胞免疫功能状况。

147.ANA在未治疗的皿，患者中的效价较高，在大多数自身免疫性疾病

中均可呈阳性，如SLERA、混合性结缔组织病(MCTD)、干燥综合征(SS)、

硬皮病、慢性活动性肝炎，正常老年人也可有低效价的ANA。ANA阳性

并不一定患有自身免疫性疾病。

148抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的

重要诊断标准之一。

149.抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE

的诊断标准。

150.抗核RNP抗体是诊断MCTD的重要血清学依据，列入MCTD的诊断

标准。

151.抗SSA/R。抗体和抗SSB/La抗体是SS患者最常见的自身抗体。

152.抗儿-1抗体最常见于多发性肌炎(PM)

153.抗Scl-70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出。

154.常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是

RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

155.抗CCP抗体主要为IgG类抗体，对RA的特异性为96%,在疾病的早

期阶段就可以出现阳性，具有很高的阳性预测值。

156.原发性胆汁性肝硬化患者几乎都有AMA,AMA抗原组中M2型对诊

断原发性胆汁性肝硬化最具有诊断意义。

157.B细胞表面存在着CD10、CD19、CD20、CD22等抗原。CD10只出

现在前B细胞,CD19、CD20从原始至成熟的B细胞都存在,而CD22只

在成熟B细胞表达。故检测这些B细胞标志可了解B细胞数量、亚型和

分化情况。

158.T细胞功能体外试验：通常用力此刺激淋巴细胞的增殖、转化试验来

判断T细胞的功能。

159.HIV抗体检测:初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。

确认试验主要用免疫印迹法,判断标准为：①HIV抗体阳性：至少有两条

膜带（gp41/gpl20/gpl60）或至少一条膜带与p24带同时出现；②HIV抗体

阴性：无HIV抗体特异性条带出现；③HIV抗体可疑：出现HIV特异性条

带，但带型不足以确认阳性者。

160.大多数细菌合适的pH为7.2〜7.6。少数细菌对pH的需要明显不同，

如霍乱弧菌PH8.4-9.2,结核分枝杆菌pH6.5~6.8,乳酸杆菌pH5.5。

161.需氧菌必须在有氧（空气）的情况下才能生长，微需氧菌在5%〜6%

的低氧环境中才能生长。

162.细菌染色的基本程序:涂片（干燥）-固定一染色（媒染）一（脱色）

一（复染）。

163.金黄色葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵

试验阳性、对新生霉素敏感，•表皮葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶

试验阴性、对新生霉素敏感；腐生葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶

试验阴性、对新生霉素耐药。

164.链球菌属鉴定:①胆汁七叶昔试验：因D群链球菌能在40%胆汁培养

基中生长，并可分解七叶甘，使培养基变黑；②Optochin敏感性试验：

几乎所有的肺炎链球菌菌株都对Optochin敏感，而其他链球菌通常不被

其所抑制；③马尿酸盐水解试验：B群链球菌具有马尿酸氧化酶,使马尿

酸水解；④CAMP试验：羊血平板上B群链球菌与金葡菌协同形成箭头状

溶血；⑤杆菌肽敏感试验：化脓型链球菌为阳性；⑥血清分群分型；⑦猪

链球菌检测。

165.肺炎链球菌鉴定：①胆汁溶解试验：阳性；②）菊糖发酵试验：阳性；

③动物试验：小白鼠对肺炎链球菌极为敏感；④荚膜肿胀试验：阳性；⑤

Optochin敏感试验：阳性；⑥快速乳胶凝集试验：阳性。

166.脑膜炎奈瑟菌的鉴定主要通过氧化酶、糖类发酵和血清学等试验。①

细菌染色形态；②氧化酶试验阳性；③触酶试验阳性；④分解葡萄糖、麦

芽糖产酸不产气；⑤荚膜多糖抗原直接凝集试验。

167.埃希菌属初步鉴定：根据菌落特征，涂片染色的菌形及染色反应，取

纯培养物作生化反应。凡符合KIA：A/A或K/A、产气或不产气、H2S-、

MIU：动力+或-、口引口朵+、版酶甲基红+,硝酸盐还原+,VP-,氧化

酶枸檬酸盐可鉴定为大肠埃希菌。

168.志贺菌属与大肠埃希菌的鉴别:①无动力，不发酵乳糖,靛基质阴性，

赖氨酸阴性；②发酵糖产酸不产气（福氏志贺菌6型、鲍氏志贺菌13和

14型、痢疾志贺菌3型除外）；③分解黏液酸,在醋酸盐和枸檬酸盐琼脂

上产碱。

169.沙门菌属血清学诊断：肥达试验：用已知的伤寒沙门菌0、H抗原，

副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验,以检测患者血

清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门

菌的种类。

170.克雷伯菌属标本的采集：肠炎患者采集粪便,败血症者采集血液,其

他根据病症分别采集尿液、脓汁、痰、脑脊液、胸水及腹水等。

171.克雷伯菌属鉴定：①初步鉴定：根据KIA、MIU,结合甲基红试验、

V-P试验、枸椽酸盐利用及氧化酶结果进行初步鉴定；②属的鉴定：关键

是克雷伯菌属动力和鸟氨酸脱竣酶均为阴性反应；③种的鉴定：肺炎克雷

伯菌口引噪阴性和不能在10℃生长，而催娩克雷伯菌口引噪阳性，能在10°

C生长，不能在25。（3生长。

172.霍乱弧菌标本采集以粪便为主，尽可能在患者用药之前采取。可用无

菌棉拭子采取自然排出的新鲜粪便，亦可用直肠拭子由肛门插入直肠

3〜5cm处采集。一般米或水样便采取3ml,成形便采取蚕豆大小。

173.气单胞菌属分离培养：血液标本经肉浸液或胰化酪蛋白大豆肉汤内增

菌后转种血琼脂平板或含氨节西林血平板,脓汁、分泌物等直行接种血琼

脂平板；粪便标本接种肠道选择培养基。另一部分标本可接种于PBS,置

4C冷增菌后,于1、3、5、7、17天移种分离平板上。标本接种后，经

35。（：培养24〜48小时，观察菌落。

174.弯曲菌属悬滴标本检查：取新鲜粪便置于载玻片上,加生理盐水少许

混合后，上覆盖玻片置显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。脑

脊液经3000r/min离心沉淀15分钟后，制成涂片作悬滴检查。

175.幽门螺杆菌快速诊断：有直接染色镜检，快速服酶分解试验、碳标记

（13c或14c标记尿素）呼气试验（如果CO,超标，提示HP存在）、有商

品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗HP菌体抗体或服酶抗体、基

因芯片法检测服酶、细胞毒素和空泡毒素抗体。分子生