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文档简介

理赔授权委托书格式及填写方法合同编号:__________理赔授权委托书1.名称:____________________2.地址:____________________3.法定代表人/负责人:____________________4.联系电话:____________________5.电子邮箱:____________________6.营业执照注册号/统一社会信用代码:____________________7.税务登记证号:____________________8.开户银行及账号:____________________1.名称:____________________2.地址:____________________3.法定代表人/负责人:____________________4.联系电话:____________________5.电子邮箱:____________________6.营业执照注册号/统一社会信用代码:____________________7.税务登记证号:____________________8.开户银行及账号:____________________鉴于授权人愿意将其在保险合同项下的理赔权利委托给被授权人行使,为确保双方的合法权益,经双方协商一致,特订立本委托书。第一条授权范围1.1授权人委托被授权人代为办理与保险公司之间的理赔事宜,包括但不限于:(1)提交理赔申请材料;(2)与保险公司沟通理赔事宜;(3)领取理赔款项;(4)处理与理赔相关的其他事宜。1.2被授权人应在授权人的授权范围内行使权利,办理理赔事宜。第二条授权期限本委托书的有效期为______年,自双方签订之日起计算。除非一方提前终止本委托书,否则授权期限自动延长______年。第三条授权人义务3.1授权人应向被授权人提供与理赔事宜相关的全部真实、完整、有效的申请材料。3.2授权人应对被授权人在办理理赔事宜过程中产生的费用承担支付责任。第四条被授权人义务4.1被授权人应在授权范围内行使权利,谨慎办理理赔事宜。4.2被授权人应向授权人及时报告理赔进展及结果。4.3被授权人不得擅自将授权范围内的权利转让给第三方。第五条争议解决5.1双方因本委托书产生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2诉讼费用及其他相关费用由败诉方承担。第六条附则6.1本委托书一式两份,双方各执一份。6.2本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。授权人(盖章):签字:日期:__________被授权人(盖章):签字:日期:__________一、附件列表:1.授权方和被授权方的营业执照副本复印件2.授权方和被授权方的法定代表人/负责人身份证明复印件3.授权方和被授权方的税务登记证复印件4.授权方和被授权方的开户银行及账号证明文件5.授权方和被授权方的联系方式确认书6.保险合同复印件7.与理赔相关的全部真实、完整、有效的申请材料二、违约行为及认定:1.授权方未向被授权人提供与理赔事宜相关的全部真实、完整、有效的申请材料2.被授权人未在授权范围内行使权利,办理理赔事宜3.被授权人未向授权人及时报告理赔进展及结果4.被授权人擅自将授权范围内的权利转让给第三方5.双方未按照约定履行合同义务,导致合同无法继续履行三、法律名词及解释:1.授权方:指委托被授权人代为办理理赔事宜的一方2.被授权方:指接受授权人委托,代为办理理赔事宜的一方3.理赔:指保险合同约定的保险事故发生后的赔偿事宜4.理赔申请材料:指保险理赔过程中需要提供的相关证明材料5.授权范围:指授权方在委托书中明确授权给被授权方的权利范围四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:授权方未向被授权人提供真实、完整、有效的申请材料解决办法:授权方应按照合同约定提供相关材料,否则被授权人有权拒绝办理理赔事宜2.问题:被授权人未在授权范围内行使权利,办理理赔事宜解决办法:被授权人应按照授权范围行使权利,否则应承担违约责任3.问题:被授权人未向授权人及时报告理赔进展及结果解决办法:被授权人应及时向授权人报告理赔进展及结果,确保双方了解理赔情况4.问题:被授权人擅自将授权范围内的权利转让给第三方解决办法:被授权人不得擅自转让授权范围内的权利,否则应承担违约责任五、所有应用场景:1.授权方为保险合同持有人,被授权方为保险理

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