阴道滴虫及机会致病原虫

关于阴道滴虫及机会致病原虫A.叶足虫

A1.细胞膜A2.食物泡

A3.外质A4.细胞核A5.内质B.鞭毛虫

B1.鞭毛B2.波动膜

B3.细胞核

B4.轴柱C.

孢子虫

C1.细胞质

C2.细胞核

D.纤毛虫

D1.胞口D2.胞咽

D3.纤毛

D4.细胞核动物学分类相关链接第2页,共52页，星期六，2024年，5月寄生于血液与组织原虫疟原虫利什曼原虫弓形虫锥虫（流行于国外）寄生虫于腔道原虫溶组织内阿米巴

蓝氏贾第鞭毛虫

阴道毛滴虫

隐孢子虫

血液、组织检查可诊断的寄生虫

诊断虫期

疟原虫

红细胞内原虫

利什曼原虫

单核巨噬细胞内无鞭毛体弓形虫滋养体

包囊

假包囊

卵囊（破上皮细胞进入肠腔粪便检查可诊断寄生虫诊断虫期溶组织内阿米巴

滋养体、包囊蓝氏贾第鞭毛虫

滋养体

隐孢子虫

卵囊

相关链接按实际工作分类有核细胞内阴道毛滴虫滋养体排泄物分泌物可诊断寄生虫诊断虫期寄生部位检查项目第3页,共52页，星期六，2024年，5月阴道毛滴虫阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）寄生于女性和男性泌尿生殖道，引起相应部位的炎症病变。阴道毛滴虫呈世界性分布，传染源为滴虫性阴道炎患者、带虫者及男性感染者，其传播与性活动关系密切，也属性传播疾病。滴虫病在我国流行广泛，没有季节性差异。第4页,共52页，星期六，2024年，5月

一、实验室诊断虫期及形态特征

图

阴道毛滴虫滋养体形态A.滋养体吉姆萨染色

A1.前鞭毛

A2.后鞭毛

A3.核

A4.轴柱；B.阴道毛滴虫滋养体示意图B1.前鞭毛

B2.后鞭毛

B3.波动膜

B4.核

B5.基染色杆

B6.轴柱第5页,共52页，星期六，2024年，5月二、生活史阴道毛滴虫实验诊断与临床医学、预防医学相关认知①寄生部位：阴道、尿道、前列腺。②感染虫期：滋养体。③感染方式：直接（性传播）、间接接触（公用浴池、公用浴具、公用游泳裤及坐式马桶等）。④标本采集：阴道分泌物、尿液、前列腺液。⑤诊断虫期：滋养体。⑥阴道的自净作用:正常情况下，健康妇女的阴道因乳酸杆菌分解糖原产生乳酸，使阴道内环境的pH维持在3.8～4.4之间，不利于细菌的繁殖，称为阴道的自净作用。第6页,共52页，星期六，2024年，5月阴道毛滴虫感染临床诊断与实验室诊断流程第7页,共52页，星期六，2024年，5月三、致病阴道的自净作用滴虫性阴道炎，有时伴有细菌感染尿道感染：尿频、尿急、尿痛前列腺肿大有学者认为阴道滴虫可吞噬精子，或因分泌物影响精子的活力而导致男性不育第8页,共52页，星期六，2024年，5月三、实验室诊断1.生理盐水直接涂片2.涂片染色（瑞氏或姬氏）3.培养4.免疫检查如ELISA（一）标本来源

阴道后穹隆分泌物、尿液、前列腺液直接涂片查滋养体，或培养后镜检。检获滋养体确诊。（二）检查方法第9页,共52页，星期六，2024年，5月四、流行与防治1.流行因素本病为STD传染源：患者或带虫者传播途径：直接与间接滴虫抵抗力强2.防治原则健康教育口服甲硝唑，局部用药1：5000高锰酸钾油冲洗第10页,共52页，星期六，2024年，5月阴道分泌物检查寄生虫感染真菌感染细菌感染病原体阴道毛滴虫白假丝酵母菌淋病奈瑟氏菌杆菌肠、链球菌、纤毛菌疾病滴虫性阴道性霉菌性阴道炎性病细菌性阴道炎清洁度Ⅰ白细胞：1-5个上皮细胞：＋＋＋＋杆菌：＋＋＋＋球菌：－Ⅱ白细胞：5-15个上皮细胞：＋＋杆菌：＋＋球菌：－Ⅲ白细胞：15-30个上皮细胞：－杆菌：－球菌：＋＋Ⅳ白细胞：＞30个上皮细胞：－杆菌：－球菌：＋＋＋＋阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为阴道炎，同时发现病原体。单纯清洁度升高见于非特异性阴道炎第11页,共52页，星期六，2024年，5月第12页,共52页，星期六，2024年，5月机会致病原虫免疫力正常的机体感染某些原虫后无临床症状，即呈隐性感染。当机体免疫力降低或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力显著增强，使患者出现严重的临床症状甚至死亡，此类原虫即机会致病原虫（opportunisticprotozoa），如弓形虫、隐孢子虫。这类寄生虫病称机会性寄生虫病（opprtunisticparasitosis），是引起AIDS患者死亡的重要原因之一。第13页,共52页，星期六，2024年，5月

刚地弓形虫Toxoplasmagondii刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）简称弓形虫或弓浆虫，寄生于人和多种动物的组织细胞内，所引起的弓形虫病（toxoplasmosis）为人兽共患的寄生虫病，也是重要的机会致病性原虫。第14页,共52页，星期六，2024年，5月生活史有5个发育阶段。对人有致病和传播重要意义的为滋养体、包囊和卵囊。①滋养体(又称速殖子)：香蕉形或半月形，多个滋养体寄生于细胞内，形成假包裹。②包囊：圆形或卵圆形,内含数个至数千个虫体。囊内的滋养体称缓殖子，其形态与滋养体相似。③卵囊：圆形或卵圆形，内含2个孢子囊，每个孢子囊内含4个新月形子孢子。第15页,共52页，星期六，2024年，5月刚地弓形虫滋养体形态A.速殖子；B.速殖子示意图B1.细胞核滋养体AB一、实验室诊断虫期及形态特征第16页,共52页，星期六，2024年，5月刚地弓形虫假包囊形态A.假包囊吉姆萨染色；B.假包囊示意图

B1.速殖子

B2.细胞核；C.假包囊和速殖子

C1.假包囊

C2.速殖子ABC假包囊第17页,共52页，星期六，2024年，5月刚地弓形虫包囊形态A.包囊

A1.缓殖子；B.包囊示意图B1.缓殖子

B2.囊壁AB包囊第18页,共52页，星期六，2024年，5月刚地弓形虫卵囊形态卵囊含2个孢子囊B.卵囊示意图B1.孢子囊

B2.子孢子

B3.囊壁AB卵囊第19页,共52页，星期六，2024年，5月弓形虫实验诊断与临床医学、预防医学相关认知生活史A.终宿主：猫科动物；B.中间宿主：人、哺乳动物、家禽；C1～C3.感染阶段：包囊、假包囊、卵囊；D1～D2.感染途径：口、胎盘；E.寄生部位：人或哺乳动物等体内的有核细胞；F.致病虫期：滋养体、卵囊、包囊或假包囊第20页,共52页，星期六，2024年，5月

本虫可导致先天性感染和获得性感染。先天性感染是孕妇感染弓形虫后经胎盘传给胎儿，怀孕3个月内发生感染可致先天性畸形如视网膜脉络膜炎、脑积水、小脑畸形、智力障碍等，甚至流产、早产、死胎。获得性感染多数无症状，免疫功能低下者弓形虫增殖扩散，临床表现多样。三、致病隐性感染者若患有肿瘤、长期接受免疫抑制剂、放射治疗等引起医源性免疫受损或免疫缺陷者，如AIDS，均可使隐性感染转变为急性或亚急性感染，从而导致弓形虫病，并可因并发弓形虫脑病而死亡。第21页,共52页，星期六，2024年，5月弓形虫感染临床诊断与实验室诊断流程第22页,共52页，星期六，2024年，5月四、实验室诊断（一）标本来源

弓形虫实验诊断有动物接种法，细胞培养法，免疫学检查、分子生物学检查及涂片染色法。其实验诊断标本采取因感染度不同而异，通常取腹水、胸水、羊水、房水、脑脊液、尿液及血液，离心沉淀后取沉淀物检查，此外，取骨髓、淋巴结、肺、肝活组织检查。第23页,共52页，星期六，2024年，5月（二）检查方法

1.涂片染色法急性期患者取腹水、胸水、羊水、房水、脑脊液、尿液等离心后，取沉淀物检查。血液直接涂片或活组织穿刺涂片，经染色镜检病原体弓形虫（图）。此法简单，但检出率低，易漏检是其不足之处。AB弓形虫速殖子形态A.人血液涂片美兰染色

A1.弓形虫速殖子；B.人血液涂片姬氏染色

B1.弓形虫速殖子第24页,共52页，星期六，2024年，5月2.动物接种分离法3.细胞培养法

4.免疫学检查

5.分子生物学方法

相关链接

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，是一组病原生物的英文名称缩写，各自含义分别为弓形虫（Toxopasma，T），其他原因（Otheragents，O），风疹病毒（Rubella.Virus，R），巨细胞病毒（Cytomegalo.Virus，C），单纯疱疹病毒（Herpes.Virus，H）。第25页,共52页，星期六，2024年，5月小结感染阶段、感染方式和途径:经口感染(1)Oocystinfecesofcat(2)cystorpseudocystinmuscleofanimals.寄生部位:全身各器官组织之单核吞噬细胞。致病阶段:tachyzoites+cyst.诊断阶段:滋养体。宿主:人是中间宿主，猫是终宿主。第26页,共52页，星期六，2024年，5月1.致病因子虫株毒力

RH株（强毒株）

Beverley株（弱毒株）机体免疫状态（Opportunisticprotozoiasis）2.致病机制tachyzoites导致组织急性炎症和坏死cyst挤压器官组织，破裂后刺激机体发生超敏反应，形成肉芽肿，纤维化。第27页,共52页，星期六，2024年，5月先天性弓形虫病

发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。第28页,共52页，星期六，2024年，5月脑积水第29页,共52页，星期六，2024年，5月脑钙化第30页,共52页，星期六，2024年，5月获得性弓形虫病(1)淋巴结肿大患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮

样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经

系统病症。(3)眼病，较先天性弓形虫病少见，有些为先天

性感染但到成年后才发作。(4)其它，如心肌炎、肺炎等第31页,共52页，星期六，2024年，5月第32页,共52页，星期六，2024年，5月弓形虫眼病第33页,共52页，星期六，2024年，5月五、流行分布情况世界性分布可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达20%-50%。据2003年襄阳地区资料（中华流行病学杂志），恶性肿瘤、肺结核、乙型肝炎、精神病及矽阳性率为了18%（101/560）。与我省人体弓形虫感染平均水平相比有非常显著性差异。与正常对照组健康献血者相比，差异亦有非常显著性差异，尤其是恶性肿瘤感染率最高。第34页,共52页，星期六，2024年，5月广泛流行的原因多种生活史期均具感染性。中间宿主广，家畜家禽均易感。可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主间多向交叉传播。包囊可长期存在于中间宿主组织内。卵囊排放量大，对久界抵抗力强。第35页,共52页，星期六，2024年，5月流行环节传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。第36页,共52页，星期六，2024年，5月六、防治原则预防加强对家畜、家禽监测与隔离。加强对肉类检疫，不生食肉制品。不养猫定期对孕妇做弓形虫抗体检查。治疗乙胺嘧啶、磺胺类；孕妇首选螺旋霉素药物+免疫增强剂第37页,共52页，星期六，2024年，5月宠猫女士生畸儿腹部撑破肠裸露

2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……

第38页,共52页，星期六，2024年，5月隐孢子虫

隐孢子虫（Cryptosporidium）可感染哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类等动物，是人类重要的机会性致病原虫，可引起腹泻等消化道症状。隐孢子虫是AIDS患者合并肠道感染的常见病原体。主要为微小隐孢子虫（Cryptosporidiumparvum）。感染人体微小隐孢子虫有人型和牛型2种。第39页,共52页，星期六，2024年，5月一、实验室诊断虫期及形态特征隐孢子虫卵囊形态卵囊示意图A1.残留体A2.子孢子；

B.卵囊改良抗酸染色；C.卵囊改良抗酸染色

C1.卵囊ABC第40页,共52页，星期六，2024年，5月AB

隐孢子感染病理切片A.隐孢子虫附着粘膜上皮细胞（胆囊组织切片）B.空肠刷状缘粘膜上皮细胞感染隐孢子虫（艾滋病患者）

第41页,共52页，星期六，2024年，5月二、生活史卵囊→子孢子→滋养体→Ⅰ型裂殖体→裂殖子→2代滋养体→Ⅱ型裂殖体→4个裂殖子→雌、雄配子体→雌雄配子→合子→卵囊。肠上皮细胞内第42页,共52页，星期六，2024年，5月三、实验室诊断（一）标本来源

腹泻病人粪便中查卵囊，艾滋病患者合并隐孢子虫感染，可通过小肠或胆管活组织镜下检查。水样粪便或糊状粪便直接涂片染色，检出卵囊即可确诊。要注意与微孢子虫鉴别。呕吐物和痰液有时亦可作为样体检测。第43页,共52页，星期六，2024年，5月（二）检查方法1.蔗糖溶液离心浮聚法2.金胺—酚染色法3.改良抗酸染色法4.金胺酚一改良抗酸染色法

5.基因检测

采用PCR和DNA探针技术检测隐孢子虫特异DNA，具有特异性强、敏感性高的特点6．免疫学检查

隐孢子虫病的免疫学诊断近年发展较快，具有弥补粪检不足的优点。第44页,共52页，星期六，2024年，5月卵囊-抗酸染色第45页,共52页，星期六，2