物理疗法(精制手工图文)

康复治疗技术

物理疗法汇报：XXX目

录01康复治疗技术概述02运动疗法03Brunnstrom技术

04运动再学习技术05物理因子疗法01康复治疗技术概述康复治疗技术概述1、康复治疗的目的：是运用人体运动学、神经生理学和人体发育学的原理为基

础的物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗方法进行训练，最大限度地恢复患者的功能能力，以减轻残疾的影响，使其生活自理，重返职业、家庭和社会。2、康复治疗技术的内容

主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、

康复工程、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。3、康复治疗的特点1>是功能的再教育2>强调制动参与3>是多学科的综合治疗4>应长期坚持概述1、物理治疗(physiotheropy,PT):

是运用运动、电、热、冷、声、光等物理因子进行预防、治疗、康复的方法。

，

照声现疗代等医其学他的物观理点因，助手段。3、康复医学的主要目的：是解决功能障碍。子治疗作为辅物理治疗以疗、按温碍，冷疗、功能障电疗、是运动运动治疗为主要组成部分2、康复医学的主要对象：02运动疗法运

动

疗

法kinesitherapy

/exercise作用：预防和治疗功能障碍1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力2.提高代谢能力，改善心肺功能3.维持和恢复运动器官的形态和功能4

.

促进(代偿机制)的

(形成)和发展肌力训练

(muscleexercise)1、肌力的概念：肌力是指肌肉收缩所能产生的最大力量的强度。2、肌力训练的机制力量训练后的疲劳和恢复周期3、力量训练原则力量训练一定会导致肌肉疲劳训练一定要掌握合适的频率和间隔力量训练要有适当的强度和训练目标运动肌力的分级肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动(可见肌肉

轻微收缩)Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(肢体

能在床上平行移动)ⅢI级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢

体可以克服地心吸收力，能抬离床面IV级能对抗较大的阻力，但比正常者弱(肢体能做对

抗外界阻力的运动)V级正常肌力(肌力正常，运动自如)主要运动方式1、被动运动2、助力运动

3、主动运动

4、抗阻运动运

动

疗

法kinesitherapy/exercise肌肉收缩的方式等张收缩

isoometriciccnottartiion·問恩释缓缩同离心性收缩·肌肉协同作用长用的肌力增强训练方法短暂的长训练渐进抗阻训练短暂最大负荷训练等速训练离心向心复合训练肌力训练注意事项运动量与节奏训练持续时间无痛适当动员避免不良反应关节活动技术·CPM练

习(continuepassivemotion连续被动运动)·ROM(range

of

motion)主动练习·关节松动术jointMobilization关节松动技术(joint

mobilization)是指治疗师在关节活动允许的范围内完成的一种针对性极强的徒手操

作技术。在具体应用中，常选择关节的生理运动和辅助运动作为治

疗方法。有4个操作级别：l级

和I级用于治疗疼痛引起的关节活动受限。III

类用于治疗关节僵硬疼痛IV级用于治疗因周围组织粘连和挛缩引起的关节活动受限。耐力练习和有氧训练·定义·有氧训练(aerobicexercise)是指运动时体内代谢以有氧代谢为主的耐力性训练，能够增进心肺功能，提高身体耐力。·

(1

)步

行V02(ml/mg/min)=运动适宜心率：(预计最高心率一安静心率)

x50~85%+安静心率speed(m/min)x0.1+3.5

(2)健身跑高

THR律率心节最·改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射·用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍·训练内容：静态平衡动态平衡他动态平衡平衡训练平衡训练方法1、卧位训练2、坐位训练3、起立训练4、立位训练5、步行训练6、上肢训练7、负重训练8、利用平衡仪训练易化技术

(facilitationtechniques)·根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术·神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术·适合偏瘫、脑瘫、神经精神发育迟缓等人群。·常用的促进技术包括：Brunnstrom

法

、Bobath法、Rood

法和神经肌肉本体促进法(PNF)

等。bobath技术·Bobath

夫妇1940年代·中枢损伤后的运动表现·单关节运动与功能性活动·痉挛/肌张力增高·代偿与恢复潜力·强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模式经过反复训练逐步建立正常的运动模式。1、关键点部位及其作用·刺激固有感受器和体表感受器通过控制关键点(胸椎),促进站立位平

衡常用的治疗技术肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作2、利用放射性抑制模式等对抗痉挛躯干抗痉挛模式上肢抗痉挛模式肩胛骨的抗痉挛模式手的抗痉挛模式利用放射性抑制3、平衡反应及保护性反应4、感觉刺激法5、运动控制的训练03Brunnstrom技术Brunnstrom技术一、概述Signe

Brunnstrom

是经过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初

期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应一共同运动之后才会出现分离运动。二

、中枢神经系统损伤后的恢复阶段Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。中枢神经系统损

伤后，大部分在

脑发育未成熟时

才有的原始反射

重新出现，成为

病理性反射，如

能适当地利用这

些反射的特点，则可以促进损伤

后的康复。1.紧张性颈反射2.同侧屈伸反射3.交叉屈伸反射4.阳性支撑反射5.紧张性腰反射本体感觉性神经肌肉促进法(PNF)·

伸展在现代的私人教练课程中的地位越来越重要。伸展可以帮助客人缓解肌肉的酸痛，减少受

伤的机会，增强身体活动功能，增进关节的血液及养分供应，改善体态和缓解腰背痛。常用的伸展方式有：静态伸展、动态伸展、弹震式伸展、本体感受神经肌肉性促进法(PNF)。20世纪70年代，加州的鲍勃·安德森完善了拉伸理论，并于80年代出版了《拉伸》一书。并提出了静态拉伸法，即将肌肉拉伸到一定程度，然后保持这个姿势几秒钟。

这种形式的拉

伸可以是主动的，也可以是被动的。另一种拉伸方法与静态拉伸同时出现，但直到

2

0

世

纪

90年代才得到很好的理解和支持。早在20世纪70年代初，

一些大学研究就发现这种方法比静

态拉伸的效果高10-15%。这就是“本体感觉神经肌肉促进法”,本体感觉神经肌肉促进(PNF

)拉伸，简称PNF。

由于本体感觉神经肌肉促进(PNF)

互动性很强，对灵活性有很强的改善作用，越来越多的医生、物理治疗师和私人教练使用它。这种方法帮助客人改善柔韧性并提高

受损肌肉的力量。基本原则·PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，按正常的运动发育顺序，运用适当的感觉信息刺激本体感受器，是某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，

促进功能性运动的产生。操作技术1、基本技术(1)手法接触

(2)运动模式

(3)快速牵张(4)牵引

(5)挤压(6)最大阻力(7)治疗师体位2、特殊技巧(1)节律稳定

(2)慢性逆转(3)慢性逆转-挺住

(4)节律性启动(5)重复收缩

(6)保持放松(7)收缩-放松基本概念是多种感觉刺激治疗或皮肤感觉输入治疗原则1、首先诱导粗大运动2、姿势控制训练3、肢体控制运动4、促进肢体的自主运动具体操作方法1、触觉刺激2、温度刺激3、利用肌肌腱、肌肉4、利用关节5、特殊感觉刺激Rood

技

术04运动再学习技术运动再学习技术(一)概念(二)治疗原则(三)治疗方法·运动再学习技术(MRP)_:是由澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd

提出的一种运动疗法，近

年来开始受到我国康复医疗人员的重视。·MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，些方法重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与反复训练，尤其是在早期总可能

开始训练患者重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技巧。·Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练看作是一种再学习或再训练的过程。·这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、认识心理学等为基础，并把作业和功能动作看成是它的向导，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育、再训练，让患者尽早恢复运动

功能。·此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动障碍的患者。(一)概念(二)治疗原则1、强调患者的主动参与和反复训练：治疗师作为指导者，可以诱导

患者参与对自身功能障碍、问题的关键和原因的分析，然后通过实践

和解决现有的问题。反复练习。2、治疗时，首先分析患者的主要问题，即丢失的运动，找出影响

该运动形成的障碍，然后指导患者按照正常的运动方法学习，克服该

运动的障碍。障碍。(治疗师必须具备生物力学、神经学、认知

和生理学方面的知识)3、制定训练方案时，要与作业活动、日常生活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习不能完成时，再考虑让患者练习运动成分。4、注重环境的重要性：Carr

等认为，要使患者的运动功能障碍得到

最大程度的恢复，就要给他们提供一个适合患者学习的环境，适宜的环境可以刺激脑功能的适应和重组。可以让患者在训练室学习，也可

将患者转移到另外一个环境，此环境要模仿真正的生活条件，训练时

要有正确的训练顺序。5、视觉反馈和语言反馈的重要性：Carr等认为患者可通过视觉、听觉和手法指导，使患者清楚地了解自己所做的是否正确、所做的用途等，并不断激发起患者

的学习动力，使患者重新学到有效的运动作业能力。在学习早期，口头和视觉指令是主要的，而间断应用触觉指令可以加强视觉指令。05物理因子疗法物理因子疗法·物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等·基本作用原理：fundamental物理能--能量吸收--理化反应

局部效应·共性作用：

消炎止痛改善血循环影响神经肌肉兴奋性·特殊作用：全身效应概述电直流电低频脉冲

中

频

高频光

红外线

紫外线

激光声超声波磁

静磁场

磁震荡热

石蜡

沙冷

冰敷水

水疗一、直流电治疗法1、定义：直流电只作用于人体以治疗疾病的方法

称为直流电疗法。2、特点：电解、电泳和电渗现象。3、作用：(1)、促进局部小血管扩张，,改善局部营养和代谢。(2)、对神经系统的影响：表现为阳极下组织兴奋性降低，阴极下组织兴奋性增高。(3)、促进骨骼愈合。(4)促进静脉血栓溶解和退缩。(5)治癌作用。4、治疗方法：低频脉冲电疗法低频电疗法0~1000Hz①感应电疗法②电兴奋疗法③神经肌肉电刺激疗法(电体操)功能性电刺激疗法(FES)④痉挛肌电刺激疗法⑤经皮神经电刺激疗法(TENS)⑥间动电疗法⑦电睡眠疗法⑧各种调制波的脉冲电疗法对周围和中枢神经系统的刺激作用作

用锻炼肌肉镇痛作用、改善血液循环定义：就是应用感应电治疗疾病的方法。适应症：失用性肌萎缩、神经使用证、癔症性失语等。禁忌症：急性化脓性肌炎、肿瘤、出血性疾病、痉挛性麻痹等感应电疗法利用电刺激的即时效应，进行动作替代如垂足刺激器防止失神经肌肉萎缩促进神经再生和传导功能恢复松弛痉挛肌神经肌肉电刺激

电刺激(NES)(TENS)应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病经皮(FES)临镇痛床作用功能性电刺激脉宽

10-600ms<1ms40-500μsor0.2-0.5ms

0.3-0.6ms频

率

<

2Hz

30-100Hz<150Hz称方波单相或双向FES方形脉冲TENS不对NES波形三角波电流频率1-100KHz特点：无电解作用作用较深对N-M组织有兴奋excite

作用对感觉sense刺激小应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用中频电疗法中频电疗法1000～100000Hz干扰电疗法等幅正弦中频电疗法(音频疗法)调制中频电疗法作

用：1、对神经肌组织又兴奋作用2、镇痛；3、促进血液循环；4、消炎作用；5、软化瘢痕；正弦波，4000±100Hz正弦波，100Hz体内干扰型“内生电流”4消炎止痛改善血循促进骨质愈合扭挫伤，肌肉紧张骨折后等波形、频率调制调制方式电极数治疗作用正弦波，2000Hz无无2改善血循，软化疤痕，松解粘连适应症：

瘢痕，组织粘连注射后硬结等干扰电音频高频电疗法电流频率>100KHz

波长3000m-1mm长

波

中

波

短

波

超

短

波

微

波特点：①无N-M兴奋作用②产热作用③

治疗时电极可离开皮肤④

无电解作用治疗作用：热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血循环，提高免疫活性非热效应：抗感染性炎症调节神经兴奋性促进神经生长、上皮和结缔组织增生超短波100-10m3-30MHz较深透均匀较明显

慢性，亚急性

温热效应明显解痉镇痛明显100-0.1m300-300,000MHz较浅，局限明显

急性，慢性，大剂量有伤害微波10-1m

30-300MHz渗透均匀明显急性，亚急性急慢性感染性炎症首选，促进对生长中骨组结缔组织增生，

织，骨骺有破坏短波波长频率电力线非热作用

适应症特点有后作用光疗light

therapy·光疗--以各种光辐射能作用于人体防治疾病红外线760-

15um紫外线400-

180nm激光光疗紫外线ultraviolettherapy·UVA

UVB

UVC·生物学作用紫外线被人体吸收--光合、光分解、催化影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生

长，大剂量抑制细胞生长。·红斑——定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑·红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多照射剂量生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂直

距离照射皮肤引起最弱红斑(阈红斑)所需要的照射时间称一个生物剂量临床应用：皮肤和皮下急性感染，慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力磁疗法1.

静磁场疗法2.动磁场疗法：镇痛、消炎、镇静、降压、降脂3.交变磁场疗法4.肺动磁场疗法——抗休克5、适应症和禁忌症。6、注意事项。冷热疗法1.石蜡疗法2.泥疗法3.

坎泥沙疗法4.拔罐疗法5

.灸法6、冷疗法冷疗法包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等水疗法有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、ubbard槽浴、步行浴和水中运动等。(生物反馈疗法有肌电生物反馈、温度生物反馈

血超声波ultrasoundtherapy·超声波--频率在20.000Hz以上的声波·机械弹性震荡波·机械作用：人体组织在行波、驻波中获得能量质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产

生摩擦力，对细胞产生细微的按摩·热作用：超声波

热能·促进生物化学效应：加速或抑制化学反应使高分子化合物聚合或解聚□作用：镇痛，解痉软化和消除瘢痕，松解组织粘连改善血循

消除水肿，血肿、注射后硬结促进骨痂生长

小剂量

较大剂量刺激骨

膜对内脏器官作用：中小剂量刺激胃肠蠕动和