眶蜂窝织炎护理查房(精制手工图文)

眶蜂窝织炎的护理汇报：xxx01相关知识介绍02病例简介03护理目录01相关知识介绍视觉器官包括1.眼球2.眼眶3.眼的附属器4.視路5.眼部的相关血管和神经结构眼眶的组成骨性眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、颧骨、泪骨、上颌骨和颚骨七块骨骼组成，分为眶底、眶尖和眶壁眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、脂肪体骨性眼眶眶底向前，眶尖向后，成人眶深40-50mm,

容积为25-28ml

。眶壁由眶上壁，眶内壁，眶下壁，眶外壁组成，与颅腔及各鼻窦(额窦、筛窦、上颌窦)毗邻。眼眶壁尚存在骨孔、骨裂，与邻近组织结构相交通。因此眼眶、颅腔和鼻窦的病变可互为因果，相互影响，引起复杂的临床症状。1、视神经孔和视神经管：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm,视神经管由此通

入颅腔，管中有视神经、眼动脉和交感神经纤维通过。2、眶上裂：在眶上壁和眶外壁的分界处，是蝶骨大、小翼间的裂口。位于视神经孔外下方，与颅中窝相通，由第Ⅲ、IV、VI

颅神经和第V

颅神经第一支(

眼支)、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。眼眶骨壁的主要结构3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第V

颅神经第二支、眶下神经及眶

下静脉等通过。4、眶上切迹(或孔)与眶下孔眶上切迹位于眶上缘的内1/3处，有眶上神经、第V

颅神经第一

支(眼支)及

血管通过。眶下孔位于眶下缘内1/3、离眶

缘约4mm处，有眶下神经、第V

颅神经第二支通过。此外，眶外上角有泪腺窝，内上角有滑车窝，内侧壁前下方有泪囊窝。图8.12.6-0-1

眼眶正面观1蝶骨大翼2额骨3题下裂4距下孔5上颌骨6泪骨和

泪囊窝7筛骨8视神经孔9匪上孔10额骨11愿上裂眼眶软组织解剖眶内在眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等组织间有脂肪填充，起软垫作用。眶内无淋巴结。1、眶脂体：

是填充于眼球、眼球外肌与眶骨膜之间的脂肪组织团块。在眼球

后方，视神经与眼球各肌之间的含量较多，前部较少。眶脂肪由囊膜围成大小

不同的脂肪叶，在外侧更明显。从囊膜发出中隔，向内作为小叶的分界。中隔

是软而有血管的组织，又易含水而膨胀，炎症和血液可沿中隔扩散。眶脂体的

功能是固定眶内各种软组织，对眼球，视神经，血管和泪器起弹性软垫样的保

护作用。眼球后方的脂肪组织与眼球之间，犹如球窝关节的关节头和关节窝的

关系，使眼球可以作多轴的运动，还可减少外来震动对眼球的影响。眼眶2眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔眶骨膜：疏松的衬于眶壁的内面，在面前部与周围骨膜相连续。在视神经管处

,硬脑膜可分为两层，内层形成视神经的外鞘，外层为眶骨膜。在眶的后部，

近视神经管和眶上裂处，眶骨膜增厚形成总腱环，为眼球外肌提供起点和附着

处。向后经眼上静脉及眼下静脉至海绵窦向前经眼静脉与

内眦静脉吻合入

颜面血管系统向下经眶下裂至

翼状静脉丛02眼眶的静脉回流途径123眼眶的容积与眶内容物的体积是影响眼球位置的主要因素眶蜂窝织炎

为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，发病急、来势凶、危害性大，

治疗不及时或不充分可引起永久性的视力丧失，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧，偶有累及双侧者。4.

全身远端的

感染灶2.其次来源于面部感染异物滞留、眶

内囊肿破裂。病因1.邻近病灶感染，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；儿童以流感嗜血杆菌多见病原体多为隔前蜂窝织炎隔后蜂窝织炎临床分类隔前蜂窝织炎隔后蜂窝织炎眼睑充血、水肿红肿球结膜充血、水肿充血、高度水肿或突出睑裂之外睑裂闭合不全瞳孔、视力多不受影响对光反射减弱、视力下降甚至完全丧失眼球眼球转动正常突出、运动障碍甚至固定眼底正常视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出疼痛不甚严重明显全身症状一般不伴有发热、恶心、呕吐、头痛；甚至意识障碍临床表现海绵窦血栓脑膜炎、脑脓肿脓血症、菌血症

暴露性角膜炎并发症01020304检查1.实验室检查(1)血常规白细胞计数增加(2)脓肿穿刺明确病菌(3)药物敏感试验选用抗生素2.辅助检查(1)X

线检查骨组织有无改变(

2)眼科B型超声波和CT检查可为临床医师提供帮助。(3)影像学其他检查进一步了解组织感染情况3.专科检查诊

断根据临床表现可初步诊断，CT检查能

够帮助诊断和了解病变范围

积极治疗原发病灶最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，同时争取细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素眼部使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护角膜。03

眼睑闭合不全可试用湿房；眼睑肿胀早期可行理疗、湿热敷应用脱水剂降低眶内压如炎症化脓局限，可在超声引导下抽吸脓液或切开引流。治疗知识拓展

艾滋病患者由于全身抵抗力下降，可引起眼部的机会感染。部分患者

发生眼眶蜂窝织炎，但患者常常未告知相关病史或以前未确诊过艾滋病。护理

人员应增强相关的职业防范意识，关注患者过去史和全套的检查结果。新技术、新进展视觉诱发电位检查应用于婴幼儿眶蜂窝织炎视觉诱发电位(VEP):能反映视冲动在视网膜的神经节细胞至视皮质的传导功能和整个视觉系统的视觉功能。该检查应用于婴幼儿眶蜂窝织炎，针对婴幼儿不配合的特点，操作简便、可行有效，可以甄别危重症患儿，及时评估眼底视神经受压改变及视功能受损的程度，判断预后，及时进行干预手术，保存视力。新技术、新进展鼻内镜手术治疗鼻源性蜂窝织炎传统蜂窝织炎手术治疗主要是开眶切开引流鼻内镜手术优越性：

1.可视：术野清晰；

2.微创：避免了鼻外切口、颜面部不留瘢痕，满足美观的要求；

3.恢复快。02病例简介·

床号：XX

床·

住

址

：XX·

住院号：XX·

职业：工人·姓名：丁XX·

文化程度：大专·

性别：男·入院诊断：左眼眶蜂窝织炎·

年龄：30岁·入院时间：20xx年7月9日·

民族：汉族·

主管医生：XX·

籍贯：XX·

责任护士：

XX护理评估————般资料主观资料1、主诉：左眼蚊虫叮咬后红肿12天2、简要病史：患者入院前12天左眼被蚊虫叮咬，导致红、肿、痛。五天后，

左眼肿胀，睁眼困难。

自行服用消炎药(药名、剂量不详),服药后未见明

显效果。

左眼红肿逐渐加重，伴有左侧面部红肿，紧急来我院眼科就诊，因

“左眼睑脓肿”入院。主观资料3、既往史：平素健康状况良好，无传染病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。4、个人史：无疫区接触史；无工业毒物接触史；无特殊生活环境。5、婚育史：未婚。6、家族史：父亲体健，母亲于2014年因病去逝(病因不详),否认家族性遗

传病史。神志：清楚精神状态：良好体型：正常活动：自如体位：自动体位听力：正常视力：VOD0.5

VOS0.1护理查体入院时

T:37℃;P:76次/分；R:19次/分；BP:120/80mmHg;W:66.85kg;身高：170cm语言沟通：正常饮酒史：无吸烟史：无饮食：正常食欲：好睡眠：正常，每天约8-9个小时排尿：正常排便：正常生活自理程度：部分协助生活状况专科检查VOD:0.5

VOS:0.1

左眼：眼睑高度红肿，皮肤温度高，眼睛睁不开。

上眼睑眉弓处可见黑褐色硬结，无压痛，眼部其余部分看不到。右眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔圆形，大小约3mm,

有光反

射，晶状体及玻璃体透明，小瞳孔下眼底：视盘边缘清晰

,C/D=0.3,

A/V=2:3,视网膜无出血，黄斑区中心可见反射。辅助检查便常规、M1

、M4

,心电图、胸片均正常血常规提示：中性粒细胞百分比71.8%

平均RBC血红蛋白含量31.1pg

血

小板压积0.305%生化提示：谷丙转氨酶64u/L谷草转氨酶48u/L二氧化碳15.2mmol/L乳酸脱氢酶494u/L肌酸激酶同工酶83u/L

a-

羟丁酸脱氢酶408u/L凝血四项提示：纤维蛋白原4.82g/L尿常规提示：酮体+-

潜血1+伤口分泌物细菌培养及药敏试验显示，金黄色葡萄球菌感染除对氨苄西林耐药外，对克拉霉素、克林霉素、庆大霉素、阿莫西林等抗生素也敏感。辅助检查患者于20xx年7月9日因“左眼睑脓肿”入院，入院诊断为“左眼眶蜂窝织炎”。入院检查：意识清醒，精神良好，体温37℃,脉搏76次/分，

呼吸19次/分，血压120/80mmHg。

眼部检查：VOD0.5,VOS0.1,左

眼

：

眼睑高度红肿，皮温高，无法睁眼，上眼睑眉弓处可见黑褐色硬结，无

压痛，无窥视，右眼睛：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血。完善各项检

查和化验，按照医嘱提供三级医疗、普通食品、静脉注射美洛西林抗感

染治疗。住院经过住院经过第7-

10天：主诉左眼视力模糊。

检查：VOD0.5,vOS0.1,

左眼：眼睑高度红肿，皮温高，睁不开眼，上眼睑眉弓处可见黑色硬结，无压痛；右眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血。继续给予美洛西林抗感染治疗。第7-13天：抱怨左眼看东西比以前更清晰并且可以睁开眼睛。检查：VOD0.5,VOS0.15,

左眼：眼睑红肿减轻，皮温降低，结膜稍充血，角膜透明，

前房清晰，瞳孔圆形，大小约3mm,光

反

射

存在，晶状体和玻璃体透明，小瞳孔下眼底：视盘边缘清晰，C/D=0.3,A/V=2:3,未见视网膜渗出或出血，中心反射

黄斑区可见。

右眼：眼睑红肿及结膜充血消失。

局部吸出脓液并更换

敷料。住院经过第7到16:抱怨左眼看东西比以前更清晰。

检

查

：VOD0.5,VOS0.3,

左眼：眼睑稍红肿，皮温正常，睁眼正常，结膜稍充血。局部吸脓并换药，停止静脉滴注美洛西林。第7-20天：他抱怨说他可以轻松地睁开左眼，没有任何特别的不适。

检查：VOD0.5,VOS0.4,

左眼：眼睑稍红肿，硬结消失，结膜无明显充血。局部无法吸出脓液，但今日好转出院。

出院后，他被告知继续口服抗感染药物。CT提示：左侧额部及左眼睑软组织肿胀患者来自甘谷县xx镇，年龄30岁、未婚，是一名

外出打工人员，他文化程度高，性格内向，父母均为农民，

家庭和社会支持体系较差，经济条件较差，无力承担住院费用。患者因被蚊子叮咬后左眼红肿12天入院。入院时，

患者焦虑恐惧，担心疾病康复和医疗费用，对疾病知识缺乏

。

经过我们医护人员的精心治疗和护理，患者情绪稳定。他康复情况良好，好转后已出院。社会心理状况03护理护理诊断1.焦虑、恐惧：与环境陌生、担心住院花费及疾病的预后有关2.感知障碍(视力):与左眼视力下降有关3.自我形象紊乱：与眼睑肿胀有关4.舒适的改变：与眼睑肿胀、皮温增高有关5.部分自理能力缺陷：与左眼视力障碍有关6.有受伤的危险：与左眼视力障碍有关7.特定的知识的缺乏：缺乏疾病相关知识8.潜在的并发症：(1)海绵窦血栓(2)脑膜炎、脑脓肿(3)脓毒症、菌血症护理目标1.焦虑、恐惧减少，情绪稳定。2.感知变化对生活的影响最小化，视力得到改善。3.患者能够正确认识当前自我形象的变化，并积极采取措施恢复自我形象。4.提高患者舒适度。护理目标5.患者能够适应视力障碍后的生活，在帮助下能够满足基本的日常生活需要。6.患者能够配合采取预防意外的措施，住院期间不会发生意外伤害。7.患者及家属有疾病知识和自我保健知识。8.能有效预防并发症的发生；并在出现并发症后能够得到及时的治疗和治疗。焦虑、恐惧1、热情接待患者，介绍医院环境，消除陌生感，建立良好的护患关系，通过沟通了解患者渴望用更少的费用获得好的治疗效果。2、及时向主治医生报告患者的心理状况。据了解，患者炎症得到及时控制，

预后预计会较好，住院时间短，住院费用也会得到尽可能控制。将这些信息反馈给患者，帮助他消除焦虑和恐惧，积极心态配合治疗。效果评价：焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。感知障碍(视力)1、

入院时详细介绍科室环境及寻呼机的使用方法。床周围物品的摆放以方便患者为原则，活动空间内不留杂物。2、加强检查，积极帮助患者，做好日常护理。3、负责任的护士主动与患者沟通，耐心教育和解答问题，增强心理适应能

力。4、医患双方积极配合治疗和护理，以改善视力。效果评价：患者感知觉变化影响轻微，左眼视力逐渐改善。自我形象紊乱1.接触患者要自然，避免不良语言和行为刺激，多使用鼓励性语言，提高对形象变化的意识和适应能力。2.鼓励患者表达内心感受，进行心理疏导，使患者在表达感受的同时获得情感支持。3.告知患者眼睑肿胀可通过积极治疗逐渐消除，鼓励患者树立战胜疾病的

信心。4.指导患者采取正确的修饰外貌形象的方式，如外出戴有檐的帽子，适当遮盖。效果评价：患者能够正确认识自我形象的改变，积极配合治疗。舒适的改变1.观察眼睑肿胀的程度及局部皮肤的温度，休息时枕头适当抬高，避免局部施压，局部抽吸脓液并给予换药，保持伤口清洁干燥。2.遵医嘱正确应用抗感染药物积极控制炎症反应，消除不适症状的根源。3.给予患者心理支持，鼓励其说出不适的感觉，正确面对疾病，积极配合治疗

和护理效果评价：肿胀逐渐消退、皮温恢复正常，舒适度逐渐高。部分自理能力缺陷1.落实基础护理，为患者提供不能自理部分的生活照顾。2.将常用物品放在易取之处，定位置存放，使取用更加方便，以提高患

者的生活自理能力。3.加强病房巡视，及时了解患者的需要并予以解决。效果评价：患者能适应视力障碍后的生活，基本生活需要得到满足。有受伤的危险1.为患者进行详细的安全指导，教会患者配合采取防止意外发生的措施，悬挂安全信息提示牌，提供安全的住院环境，避免跌、

撞伤及烫伤等意外的发生。2.勤巡视病房，及时发现安全隐

患，主动帮助患者解决问题。呼叫器置于患者易拿到的位置，鼓励患者自己完成

不了的活动

,主动寻求帮助。效果评价：患者能够配合采取防

止意外发生的措施，未发生意外

伤害。特定的知识缺乏1.向患者及家属讲解疾病相关知识，同时发放健康宣教单。2.详细讲解合理休息、饮食、眼部护理、进行安全防范以及所使用药物的目的

及注意事项，取得患者的充分理解和积极配合。3.采用提问的方式了解患者对相关知识的掌握情况，针对不熟悉或模糊的知识进行补充讲解。效果评价：患者及家属掌握疾病及自我保健知识。潜在的并发症海绵窦血栓：与炎症扩散至海绵窦有关预防：尽早控制炎症，防止炎症扩散是预防的关键。病情观察：

1.局部症状：注意观察有无静脉回流阻塞及颅神经受累症状：如眼球突出、鼻根部水肿、耳后乳突水肿；瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定。2.有或无头痛、呕吐、体温升高、脉搏和呼吸加快、谵妄、烦躁、昏迷等症状。处

理：根据病情急重，请神经外科处理，积极配合抗感染、脱水、降颅压等治疗。

脑膜炎、脑脓肿：与炎症扩散至颅内有关预防：尽早控制炎症，防止炎症扩散是预防的关键。病情观察：注意观察有无高颅压症状如：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性),精神症状如：失语，意识障碍如：嗜睡、昏迷及全身中毒症状如：发热等。处理：抗感染，脱水、降颅压、手术清除脓肿等治疗。脓毒症、菌血症：与致病菌侵入血液循环有关预防：尽早控制炎症，防止炎症扩散是预防的关键。病情观察：注意观察生命体征及意识的变化如：有无突发

寒战、高热、脉搏细速、呼吸急促、头痛呕吐、意识障碍等症状。处理：抗感染、对症、支持等治疗。效果评价：未出现以上并发症。隔离措施1.做好床旁隔离，每日开窗通风两次，每次半小时，限制陪护及探视人员。2.床头悬挂隔离标识，床尾配备快速手消毒液，护理人员做好标准预防，严格落实手卫生，接触患者前后洗手，注意无菌操作，避免交叉感染。3.病室其他床位不安排开放性伤口患者、免疫力低下患者。健康教育1.介绍疾病预防保健知识。日常生活中，积极预防眼睛外伤，以及眼睑、面部(如疗疮)、鼻腔(如鼻窦炎)、口腔(如牙周炎)的感染病灶，避免用力挤压面部疗疮避免感染扩散引起疾病。2.安全引导：定位、放置生活用品，活动空间内不留障碍物和危险物品；休息时拉起床具，打开小夜灯；保持地面无水渍，清洁地面时注意防滑，穿防滑鞋；上下楼梯避免使用利器、泼热水，谨防跌倒、磕碰、烫伤等意外。3.卫生指导：修剪指甲，勤洗手，注意用眼卫生，避免用脏手揉眼睛，用不洁的物品揉眼睛，避免挤压眼球。

个人物品专用，避免交叉感染。健康教育4.饮食指导：进食高蛋白(如：瘦肉、鸡蛋、牛奶等),高维生素(如：蔬菜

、水果等)、富含粗纤维(如：芹菜、油菜、韭菜等)营养丰富、易消化的食

物，多饮水。避免辛辣刺激食物(如：辣椒、生葱、蒜等),忌烟酒。5.休息指导：注意休息、保证充足的睡眠。P

6.用药指导：告知患者所用药物美洛西林，是治疗眶蜂窝织炎最有针对性的抗感染药物之一，用药期间注意观察有无食欲减退、皮疹、腹泻等不良反应，如

出现上述反应及时告知医护人员。出院指导1.遵医嘱一周内口服达立欣，继续抗感染治疗，每日2次，每次0.25g,注意按时按量服用，观察有无不良反应.如出现皮疹、腹

泻等不良反应，应及时与主治医生联系，

一

周后复查肝功能、血常规。2.注意饮食，进食有营养易消化的