医院感染安全注射课件

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injection安全注射XX

医院感染科▶XXX·20XX导致不安全注射和滥用注射的原因Causesofunsafeandabusive

injections不安全注射和滥用注射的危害The

hazardsofunsafeandabusive

injections不安全注射和滥用注射的预防Preventionofunsafeandabusive

injections目录CONTENTS注射相关感染的预防与控制Preventionandcontrolof

injection

related

infections00000008基本概念Basicconcepts001基本概念Basicconcepts注射(injection)·一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践；·为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内；·其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴；注射方式肌肉注射

静脉注射

皮内注射

皮下注射基本概念Basicconcepts使用过的注射废物处理对公众无危害Thedisposalofusedinjectionwaste

is

not

harmfultothepublic对接受注射者无危害Noharmtothe

recipient

ofthe

injection基本概念

Basic

concepts对医务工作者无危害Noharmto

medicalworkers使用后的注射器材05

应做正确的处理The

injection

equipment

after

use

should

be

treated

correctly04

使用无菌的注射器和针头Usesterilesyringesand

needles在清洁的区域

做注射准备Prepareforinjection

ina

clean

area要做到这些

就必须用清洁的手Clean

hands1消毒注射安瓿injection

ampoules基本概念BasicconceptsDisinfection0203没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头02

/

二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用基本概念不安全注射Basicconcepts只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，

但实际情况是，重复使用的注射针管所含的

微量血液是足够引起血源性感染的；只用酒精棉球擦试针头，03/用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不安全注射的具体表现有01/

直接重复使用同一个针头和针管；基本概念Basicconcepts02/04/据统计，不安全注射不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。62、1%销告额NO.1,销告额33、5%66.5基本概念一人一针也做不到的接种点一人一针一管的接种点一人一针的接种点■销告额

NO.1,4.4销告题NO.1,62.1销告额

N0.2,95.6销告额

N0.2,BasicconceptsN0.2,33.537.902Abuse

of

injections临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药01Abuse

of

injections在口服给药是有效的情况下而注射给药即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。一

滥用注射基本概念Basicconcepts002导致不安全注射和滥用注射的原因Causesofunsafeandabusiveinjections对注射的认识偏差注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。导致不安全注射和滥用注射的原因

Causes

of

unsafe

and

abusive

injections一、人们认识和观念上的偏差在一些医院，尤其是基层医院，“打针”

“吊水”被作为就诊或

治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。导致不安全注射和滥用注射的原因

Causes

of

unsafe

and

abusive

injections有些医生为了迎合病人的

期望和要求，满意病人而

滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到

控制，特别愿意接受注射治疗。一、人们认识和观念上的偏差有些医生认为注射使病人

有较好的依从性。导致不安全注射和滥用注射的原因二、安全注射意识淡薄医护人员对安全注射认识不足或理解不正确有安全注射的知识，但由于

未亲眼见到由于自己的注射

给被注射对象传染了疾病，

因此对自己的不安全注射行

为产生了潜在的鼓励和正性

的影响，虽然有安全注射的

知识和操作技能，但实际工

作中并不按要求去做。不能有效实施社会监督01病人关于安全注射的

知识贫乏Causesofunsafeandabusive

injections安全

注射02·基层医务人员，特别是乡、镇医务人员

缺乏正规专业培训·

未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的

知识、技能和方法·

有的甚至不能正确使用注射器材三、基层医务人员缺乏正规培训四、对不安全注射的检查、

监测系统不完善一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。导致不安全注射和滥用注射的原因

Causes

ofunsafe

and

abusive

injections·无定期对医护人员进行安全注射教育、

培训的制度003不安全注射和

滥用注射的危害Thehazardsofunsafeandabusiveinjections不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感染的主要途径之一，这也是不安全注射的最主要危害。不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections一、传播感染Transmissionofinfection二、病原生物血源性传播不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士bing中暴发流行。WHO

报道，每年全世界因不安全注射引起的：HBV感染HCV

感染

HIV

感染8

0

0

～

1

6

0

0

万

人

2

3

0

~

4

7

0

万

人

8

~

1

6

万

人占新感染数33%

占新感染数42%占新感染数2%

(在南亚为9%

)不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections·根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分

由HBV

导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高流行率，不安全注射显然是一个重要因素。不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections·

由于HBV

、HCV

和HIV

感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜在危害十分严重。我

国HBsAg

阳性者约1、

2

亿

，占总人口数的10%,三、乙型肝炎传播·在美国，除免疫接种外，儿童极少接受注射。·在中国，儿童一年注射平均在6次以上。·联合国儿童基金会和中国卫生部2000年在40个农村县进行的医疗调查发现，有47—65%的儿童在最近一次感冒时接受过注射作为治疗。在学步的孩子中，打过1—5针的受感染率12%不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections三、乙型肝炎传播不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections四、药物毒、副作用可导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等注射给药

01注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用的频率和严重性明显增加。因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则

是儿童失聪的重要因素。滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产

生，而且出现过敏性休克也较口服给药常

见。未做皮肤过敏试验

滥用抗生素六、浪费医疗资源增加医院和医护人员的工作量，增加医疗费用，浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医疗费用达5、35亿美元。五

、医护人员疏忽失误造成的危害注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。不安全注射和滥用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injectionsSTEP02STEP01004不安全注射和滥用注射的预防Preventionofunsafeandabusiveinjections一、加强教育，提高认识医疗管理人员·医生·护士·患者不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections不仅包括安全注射的知识，而且包括安全注射的技能。讲座宣教培训一、加强教育，提高认识将安全注射知识列入01

乡、镇医师考试02

职业医师、护师执照考试03

国家、省级继续医学教育不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方必须注射的应尽可能减少注射次数。注射剂

使用原则二、注射剂使用原则凡是口服可以收到效果的就不要注射能够肌肉注射的就不静脉注射65123存在明显的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变)或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物。不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。三、下列情况注射给药患者对口服治疗依从性差。020103四、提供足量的注射器具和消毒设施01、注射器具的消毒灭菌未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导致不安全注射的最主要原因，让基层医疗单位有足够多的灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。02、

使用过的注射器的处理安全、方便和有效地处理使用过的注射器可避免感染的扩散，亦非常重要。不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections2

0

1

4

年

，WHO要求其成员国：从2015年起必须使用自毁性注射器。不安全注射和滥用注射的预防五

、必须使用自毁性注射器Preventionofunsafeandabusive

injections不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections建立登记和报告制度建立登记和报告制度及不安全注射危害发生时的防范、应对和奖惩措施安全注射预防感染各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容注射安全列入考核将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一六、建立完备的监督和管理体制zheng

府应关闭非法诊所，禁止江湖游医行医。这些诊所或游医为了最大限度的营利，往往缺乏消毒处理设施，往往使用低质或劣质注射器材和重复使用注射器材。不安全注射和滥用注射的预防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections七、建立完备的监督和管理体制005注射相关感染的

预防与控制Preventionandcontrolofinjectionrelatedinfections因接触注射废弃物

导致的感染Infection

caused

by

contact

withinjection

waste因针刺伤导致的感染Infection

caused

by

needle

puncture由于注射

导致的感染Infection

caused

by

injection注射相关感染的预防与控制注射相关感染Injection

related

infectionsPreventionandcontrolofinjection

related

infectionsO病毒性感染乙型肝炎·丙型肝炎·艾滋病注射相关感染的预防与控制0102

03一、注射导致的感染细菌性感染脓肿·败血症·心内膜炎Preventionandcontrolofinjection

related

infections其他疟疾HIV

接触事故系列1,Text631054

例被注射器等锐物刺伤或割伤中有

4

例发生了HIV感染占0、0038%粘膜接触的147

例中没有l

例发生感染注射相关感染的预防与控制医技人员10%系列1,Text10二、针刺伤导致的感染Prevention

and

control

of

injection

related

infectionsCDC报告

1514例■系列1,Text,

14医生14%护士63%永远使用经过消毒的注射器和

针头，注意“一人一管一针头”注射前手洗干净，在一个清洁

的环境中进行注射，使用从经

过灭菌的药瓶中抽取的针剂注射相关感染的预防与控制

Prevention

and

control

of

injection

related

infections尽快地、准确地将用过的针头

和锐器丢弃于专用的容器中，

容器应防渗漏、耐刺、密封三、接触注射废弃物导致的感染注射

废弃物操作中注意严格消毒原则严格执行自我措施怎样做到安全注射01、03、05、07、在整个过程中如患者抵抗或慌张，在手术中，使用消毒盘传在尖锐物被丢弃前，应从容不迫可寻求帮