压疮的预防及护理小讲课(精制手工图文)

压疮预防及护理20XX

年8月8日汇报人：xxX02

压疮发生的原因03

压疮分期及护理

04压疮的预防压疮的概念压疮的概念压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失

去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。口多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。口若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。压疮发生的原因形成因素——压力口压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。口当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废

物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。形成因素——剪切力□剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。口剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害!形成因素——摩擦力口病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。口将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。可造成机体对伤害性刺激无反应。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调

节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮

肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。活动受限感觉受损营养不良潮

湿老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退.局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。

据统计40岁以上患者的压疮发生率为40

岁以下患者的6-7倍。临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激

状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分

泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，

内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。吸烟应激其他年龄烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性压疮分期及护理淤血红润期

炎性浸润期深度溃疡期

浅度溃疡期可疑深部组织损伤紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡及时去除病因(压力或剪切力);做好评估，制定有效防护规范局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较高或较低。可疑深部

组织损伤临床表现特

征措

施解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑

印移开时，红斑印不会消退。淤血红润期I期定时翻身防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，

防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注

射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤，再用

无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基地部呈潮湿粉红状(疼痛、表皮

破损、水泡小浅坑)。炎性浸润期Inflammatoryinfiltration

stage护理重点症状口对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。口感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。口对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长浅度溃疡期

交接病人时切勿忘记评估2基础疾病的治疗3

护理记录的描述4

知情同意5

没有一种敷料适用于压疮护理的全过程压疮的预防缓解或移除压力源

做好皮肤护理改善机体营养减轻皮肤摩擦健康教育教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮肤护理的重要性护士和家属一起对压疮发生可能性做出评估健康教育教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮肤护理的重要性让病人和家属变被动为主动，积极参与自我护理健康教育解

除

压

力是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。最基本、最简单有用的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。使用气圈预防压疮口气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不

宜使用。口频繁、过度清洁皮肤；热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤；口独自搬动危重患者。口对已压红的皮肤进行按摩2长期的营养不良可以增加伤口的感染，延长伤口愈合时间。1良好的伤口愈合需要机体良好的营养状况。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-