中级卫生专业资格精神病学主治医师中级模拟题2021年(37)-真题-无答案_第1页
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文档简介

中级卫生专业资格精神病学主治医师(中级)模拟题2021

年(37)

(总分93.34,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前,会有一段时间的“假愈期”,假愈期最长可

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.24周

2.患者男,13岁,学生。4〜5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一

片治疗,腹痛缓解。3〜4个小时前因为腹痛再次加重,患者一时心急自服阿托品6〜7片止

痛后上学,到校后满脸通红,口齿不清,突然诉看到“有狰狞人头像,地上有蛇等“,急躁、

紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的

A.意识障碍少见

B.交感神经抑制

C.副交感神经兴奋

D.可以出现错觉和幻觉

E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗

3.患者男,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内

生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,

无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无

反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首

先考虑哪一个诊断

A.急性有机磷中毒

B.食物中毒

C.急性散发性脑炎

D.急性一氧化碳中毒

E.急性安眠药物中毒

4.女性,24岁,一向体健,3天前与其夫发生激烈争吵,遭其夫殴打,情绪较低落,曾扬

言“不再见人”。入院当天上午家人发现其精神失常,不时大喊大叫,胡言乱语,哭笑无常,

到处乱跑,并不时出现四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多,逐渐不省人事,入院后

发现意识不清,有抽搐发作,口腔分泌物明显较多,全身出汗,心率加快,肢体痛温觉减退,

瞳孔等大,但明显缩小,对光反射迟钝,EEG示“Q”波为主,伴发不规则6波及高幅棘慢波。

做抢救治疗,下列哪项作为首选

A.iWj压氧舱

B.戒酒

C.阿托品“加”解磷定

D.二筑基丙醇

E.利他林及促脑代谢药

5.汞中毒应该首选的治疗是

A.依地酸二钠

B.肾上腺素

C.阿托品

D.二筑基丙醇

E.身压氧

6.患者男,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内

生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,

无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无

反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒

机制的说法,错误的是

A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C.一氧化碳中毒严重是脑水肿,脑组织点状出血、坏死

D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

7.女性,24岁,一向体健,3天前与其夫发生激烈争吵,遭其夫殴打,情绪较低落,曾扬

言“不再见人”。入院当天上午家人发现其精神失常,不时大喊大叫,胡言乱语,哭笑无常,

到处乱跑,并不时出现四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多,逐渐不省人事,入院后

发现意识不清,有抽搐发作,口腔分泌物明显较多,全身出汗,心率加快,肢体痛温觉减退,

瞳孔等大,但明显缩小,对光反射迟钝,EEG示“Q”波为主,伴发不规则B波及高幅棘慢波。

临床上考虑“中毒性脑病”,下列哪项可能性最大

A.CO中毒

B.急性酒精中毒

C.有机磷中毒

D.有机汞中毒

E.精神药物中毒

8.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括

A.奋乃静

B.筑乙胺

C.二筑基丁二酸钠

D.二筑基丙醇

E.依地酸钙钠

9.患者男,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内

生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,

无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无

反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行

措施是

A.持续加压给氧

B.脱水疗法以减轻脑水肿

C.解除脑血管痉挛

D.改善脑细胞代谢药物的应用

E.使用氟马西尼

10.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是

A.未出现意识障碍者一般无神经精神症状

B.神经精神症状可发生在中毒数周后

C.神经精神症状与中毒昏迷时间无关

D.常常伴智能障碍

E.神经精神症状突然发生、逐渐加重

11.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉

”再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭

笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处

分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,日鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显

缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病”,下列疾病可能性最大

的是

A.一氧化碳中毒

B.急性酒精中毒

C.有机汞中毒

D.抗精神病药物中毒

E.有机磷中毒

12.关于有机磷中毒所致精神障碍的防治,不正确的措施是

A.注意防止毒物继续进入体内

B.阿托品的应用

C.使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好

D.有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者

E.可给予利尿剂

13.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉

”再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭

笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处

分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,日鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显

缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒,哪一组症状最具有诊断

价值

A.意识障碍,心率加速

B.兴奋、行为紊乱,癫痫样发作

C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍

D.恶心、呕吐,肌肉痉挛

E.意识障碍,对光反射迟钝

14.关于有机磷中毒所致精神障碍,不正确的是

A.胆碱酯酶的活性受到了抑制

B.中枢胆碱能神经过度兴奋

C.毒蕈碱样症状出现的较晚

D.阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等

E.呼出的气体有大蒜味

15.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉

”再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭

笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处

分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,日鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显

缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是

A.戒酒硫

B.身压氧

C.二箍基丙醇

D.阿托品+碘解磷定

E.哌甲酯及脑代谢药物

16.有关阿片中毒症状的描述,错误的是

A.面色苍白

B.血压升|fr]

C,昏睡至昏迷

D.口齿不清

E.瞳孔呈针尖样大小

17.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是

A.多汗

B.大便失禁

C.抽搐

D.视力模糊

E.心悸、心慌

18.患者男,13岁,学生。4〜5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品

一片治疗,腹痛缓解。3〜4个小时前因为腹痛再次加重,患者一时心急自服阿托品6〜7片

止痛后上学,到校后满脸通红,口齿不清,突然诉看到“有狰狞人头像,地上有蛇等“,急躁、

紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。此患者目前哪种精神症状比较肯定

A.被害妄想

B.情绪低落

C.幻觉

D.人格解体

E.康金斯基综合征

19.男性,25岁,大学教师,从不饮酒。在一次聚餐会时饮白酒二两后,突然兴奋冲动打人

毁物,1个小时后又突然瘫在地上呼之不应,此症状最可能为

A.急性酒精中毒

B.急性应激障碍

C.行为障碍

D.情感障碍

E.记忆障碍

20.急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是

A.心B.肝

C.肺D.肾

E.脑

21.患者男,13岁,学生。4〜5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品

一片治疗,腹痛缓解。3〜4个小时前因为腹痛再次加重,患者一时心急自服阿托品6〜7片

止痛后上学,到校后满脸通红,口齿不清,突然诉看到“有狰狞人头像,地上有蛇等“,急躁、

紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。该患者最应考虑何种疾病的诊断

A.一氧化碳中毒

B.精神分裂症

C.有精神病性症状的躁狂症

D.抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍

E.急性脑炎所致的精神障碍

22.女性,24岁,一向体健,3天前与其夫发生激烈争吵,遭其夫殴打,情绪较低落,曾扬

言“不再见人”。入院当天上午家人发现其精神失常,不时大喊大叫,胡言乱语,哭笑无常,

到处乱跑,并不时出现四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多,逐渐不省人事,入院后

发现意识不清,有抽搐发作,口腔分泌物明显较多,全身出汗,心率加快,肢体痛温觉减退,

瞳孔等大,但明显缩小,对光反射迟钝,EEG示“Q”波为主,伴发不规则B波及高幅棘慢波。

作为早期鉴别诊断,具有重要价值的是如下哪项临床特点

A.心率加速、EEG改善

B.兴奋,行为紊乱,胡言乱语,癫痫样发作

C.感觉减退,肌肉痉挛、恶心呕吐

D.感觉减退、意识障碍

E.瞳孔缩小,肌痉挛、腺体分泌增加、意识障碍

A3/A4型题

1.患者男,34岁。因天气寒冷室内生炭火,次日起床后感头晕,突然晕倒在地,呼之不应、

全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院

就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。

体检:T36.5℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg,口唇及面颊部呈樱桃红色,双

瞳孔等大,直径4.50mm,对光反射迟钝,无自主运动,意识丧失,呼之不应,呈浅昏迷状

态,对外界刺激无反应。为明确诊断及预后,进行哪项检查最有帮助

A.血酒精浓度

B.血红蛋白

C.一氧化碳定性+碳氧血红蛋白

D.安眠药物定性分析

E.胆碱酯酶活性

2.患者男,24岁,农民。近4〜5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬,睡觉前把一瓶农药

打开后放在自己的床边驱蚊,次日早晨突然感到头昏、头痛,未引起注意,继之恶心、呕吐、

腹泻、出汗等,到当地乡卫生院就诊,诊断为“急性肠胃炎”,给予抗生素等治疗。输液过程

中患者逐渐烦躁、兴奋,胡言乱语,诉“看到有人拿刀要杀他,墙壁上有鬼等“,害怕、恐惧、

不安,拒绝继续输液治疗,无法管理,而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检:口鼻

等处分泌物多,双瞳孔缩小。精神检查:意识不清,无法进行有效的交谈,害怕、恐惧、不

安,无自知力。抢救有机磷农药中毒的措施不包括

A.立刻离开现场,迅速清除毒物

B.洗胃

C.使用阿托品

D.使用毛果芸香碱

E.氯解磷定

3.患者女,36岁,农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗,服药后20分钟,出现皮肤潮红,

视物不清,心慌气短,随后神志异常,兴奋,不安,恐惧、害怕,胡言乱语,诉看到有蛇、

鬼等,在当地医院诊断不清,无法治疗,遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查:

T38SC,P145次/分,R30次/分,BP110/70mmHgo神志不清,烦躁不安,胡言乱语,

全身皮肤潮红,双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断

A.一氧化碳中毒

B.精神分裂症

C.有机磷中毒

D.菖着碱类药物中毒

E.急性脑炎所致的精神障碍

4.患者男,34岁。因天气寒冷室内生炭火,次日起床后感头晕,突然晕倒在地,呼之不应、

全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院

就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。

体检:T36.5℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg,口唇及面颊部呈樱桃红色,双

瞳孔等大,直径4.50mm,对光反射迟钝,无自主运动,意识丧失,呼之不应,呈浅昏迷状

态,对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性,碳氧血红蛋白为32%,经过治疗

约45分钟后苏醒,应该最终确诊为

A.急性酒精中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.食物中毒

D.急性有机磷中毒

E.急性安眠药物中毒

5.患者女,36岁,农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗,服药后20分钟,出现皮肤潮红,

视物不清,心慌气短,随后神志异常,兴奋,不安,恐惧、害怕,胡言乱语,诉看到有蛇、

鬼等,在当地医院诊断不清,无法治疗,遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查:

T38SC,P145次/分,R30次/分,BP110/70mmHgo神志不清,烦躁不安,胡言乱语,

全身皮肤潮红,双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。经过剩余药物辨认,患者服用曼陀

罗花量约为50g,诊断为曼陀罗花中毒,下列哪类不是抗胆碱药物

A.颠茄

B.东蔗着碱

C.风茄花

D.阿托品

E.毒扁豆碱

6.患者女,55岁,农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷,意识

不清,急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常,在当地诊断治疗不详,约6〜7小时后意

识恢复正常,痊愈出院。半个月前突然迷路,在屋里找不到自己的床铺,不认识家里的人,

不会穿衣服,做事丢三落四,晚上不眠、兴奋、胡言乱语,今被动就诊。患者目前最需要考

虑的诊断是

A.躁狂发作

B.抑郁发作

C.快速循环发作

D.混合发作

E.脑器质性精神障碍

7.患者女,36岁,农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗,服药后20分钟,出现皮肤潮红,

视物不清,心慌气短,随后神志异常,兴奋,不安,恐惧、害怕,胡言乱语,诉看到有蛇、

鬼等,在当地医院诊断不清,无法治疗,遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查:

T38SC,P145次/分,R30次/分,BP110/70mmHgo神志不清,烦躁不安,胡言乱语,

全身皮肤潮红,双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。为抢救该患者,使用哪项措施不妥

A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射

B.新斯的明0.5mg肌内注射

C.利尿

D.安定10mg静脉注射

E.吸氧

8.患者女,55岁,农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷,意识

不清,急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常,在当地诊断治疗不详,约6〜7小时后意

识恢复正常,痊愈出院。半个月前突然迷路,在屋里找不到自己的床铺,不认识家里的人,

不会穿衣服,做事丢三落四,晚上不眠、兴奋、胡言乱语,今被动就诊。追问病史,45天

前为农历腊月,家中采用煤球炉取暖,屋内封闭较严实,其丈夫说,当时患者口唇呈樱桃红

色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大

A.有机磷中毒所致的精神障碍

B.一氧化碳中毒所致的精神障碍

C.脑炎所致的精神障碍

D.癫痫所致的精神障碍

E.脑血管病所致的精神障碍

9.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再

也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无

常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌

物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,

对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。该患者首先应考虑的诊断是

A.急性菌痢所致的精神障碍

B.农药中毒所致的精神障碍

C.脑炎所致的精神障碍

D.惊恐发作

E.癫痫所致的精神障碍

10.患者女,76岁,农民。既往曾经有瘠症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋

乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,

有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,

故今送到我院就诊。入院检查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神

志清,双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、

地点、人物定向力完整,对答切题,诉自己经常看到周围有一群小人在活动,清清楚楚,自

己对此并不害怕,未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断

A.精神分裂症

B.酒精中毒性精神病

c.C症

D.老年性痴呆

E.幻觉症

11.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉

“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭

笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处

分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显

缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。该患者诊断有机磷中毒,以下的说法不正确的是

A.有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤

B.有机磷农药中毒的途径可以经过消化道

C.有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道

D.有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累

E.有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋

12.患者女,76岁,农民。既往曾经有瘠症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋

乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,

有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,

故今送到我院就诊。入院检查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神

志清,双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、

地点、人物定向力完整,对答切题,诉自己经常看到周围有一群小人在活动,清清楚楚,自

己对此并不害怕,未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常,再次

追问病史,患者近1个月来因失眠等担心过去的精神病加重,而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯

海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断

A.抗精神病药物中毒所致的精神障碍

B.一氧化碳中毒所致的精神障碍

C.抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

D.急性脑炎所致的精神障碍

E.瘠症性精神障碍

13.患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家

属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状

态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是

A.抗抑郁药物中毒

B.急性有机磷中毒

C.急性安眠药物中毒

D.急性一氧化碳中毒

E.急性脑炎

14.患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉

“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭

笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5〜6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处

分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显

缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。抢救有机磷农药中毒的措施不包括

A.立刻离开现场,迅速清除毒物

B.洗胃

C.使用阿托品

D.使用毛果芸香碱

E.氯解磷定

15.患者女,76岁,农民。既往曾经有瘴症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋

乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,

有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,

故今送到我院就诊。入院检查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神

志清,双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、

地点、人物定向力完整,对答切题,诉自己经常看到周围有一群小人在活动,清清楚楚,自

己对此并不害怕,未引出幻听及关系、被害妄想。目前最需进行哪项治疗措施

A.继续使用盐酸苯海索12mg/d

B.继续奋乃静6mg/d

C.停用盐酸苯海索

D.加大奋乃静剂量

E.停止使用奋乃静,换用利培酮治疗

16.患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家

属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状

态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒不正确的是

A.存在有害物质中毒后的症状表现

B.有理由推断患者存在有害物的接触史

C.临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断

D.存在有害物质中毒后的临床体征

E.存在有害物质中毒后的实验室依据

17.患者男,24岁,农民。近4〜5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬,睡觉前把一瓶农

药打开后放在自己的床边驱蚊,次日早晨突然感到头昏、头痛,未引起注意,继之恶心、呕

吐、腹泻、出汗等,到当地乡卫生院就诊,诊断为“急性肠胃炎”

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