患者饮食护理（基础护理课件）

医

院

饮

食你每天吃些什么？当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？当你身边的人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？不规律饮食合理饮食4学习目标能正确指导患者进行合理饮食能说出医院饮食的种类、适用范围和原则；熟悉治疗饮食、试验饮食的概念。具有高度的同情心和责任感，操作规范，关心尊重和爱护病人。知识目标能力目标素质目标本章重点本章难点治疗饮食试验饮食病人进食时的护理鼻饲法01020304治疗饮食的种类和适用范围及原则56人体对营养素的需求

营养素产热营养素

蛋白质脂肪碳水化合物七大营养素7人体对营养素的需求

营养素产热营养素

热能人的生命活动需要消耗的能量热能单位:

焦耳(J)、千焦(KJ)

、兆焦(MJ)卡(cal)

营养学会推荐标准:

男:10～

17.5MJ/d

女:9.2～

14.2MJ/d8情景导入

吴先生，50岁，因近3个月感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿来院就诊，收入内分泌科住院。检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分,BP160/96mmHg，空腹血糖20mmol/L（正常值3.89～6.1mmol/l），总胆固醇8.7mmol/L（正常值：3～5.2mmol/L）。平时喜吃甜食和饮酒，体型（身高:165cm,体重:100kg），偶有胸闷感，两年前发现有高血压。分析：这个病人存在问题：问题

多饮多尿

血压偏高

血糖偏高

胆固醇偏高

体型偏胖问题：护士应给予吴先生什么类型的饮食?第一节医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食10（一）普通饮食一、基本饮食（二）软质饮食（三）半流质饮食（四）流质饮食（一）普通饮食11适用范围无消化道疾患病情较轻疾病恢复期用法每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，脂肪总60～70g/d，碳水化合物450g/d，热量约2200～2600kcal饮食原则易消化无刺激性食物（二）软质饮食12适用范围消化功能不良，低热、咀嚼不便，老人、幼儿及消化道术后恢复期的病人用法每日进餐3～4次，蛋白质约60～80g/d,总热量2200～2400kcal饮食原则以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂（三）半流质饮食13适用范围口腔及消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人用法每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约1500～2000kcal

饮食原则少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状（四）流质饮食14适用范围口腔疾患、急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人用法每日进餐6～7次，每次200～300ml，每2～3h一次；蛋白质约40～50g/d，总热量约836～1195kcal饮食原则食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；只能短期使用类别适用范围饮食原则用法普通饮食病情较轻或疾病恢复期、无发热、消化功能正常，不需要限制饮食营养均衡，易消化，无刺激性食物每日进餐3次蛋白质约70～90g／d总热能为9.5～11MJ／d（2200～2600kcal/d）软质饮食消化功不良,低热，咀嚼不便者老人、幼儿及消化道术后恢复期病人软易消化，无刺激性每日进餐3～4次蛋白质约70g／d总热能约8.5～9.5MJ／d（2200～2400kcal/d）半流质饮食消化功能不良,中等发热,咀嚼不便少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽每日进餐5～6次，每次300ml蛋白质约50～70g／d总热能为6.5～8.5MJ／d（1500～2000kcal/d）流质饮食病情危重,高热，急性消化道疾病食物呈液体状每日进餐6～7次，每200~300ml蛋白质40～50g／d，总热能约为3.5～5.0MJ／d（836～1195kcal/d）基本饮食16

质地纤维素餐数营养素普食软食半流质流质固态轻有正常多液态重无多少171、患者，27岁，昨天进行“甲状腺”摘除术后第一天，术后第三天。2、患儿，6个月，诊断“急性胃肠炎”。3、患者，32岁，诊断“肺炎”，无发热。4、患者，65岁，上颚是假牙。请为下列对象选择饮食种类流质饮食流质饮食普通饮食软质饮食半流质饮食18（一）高热量饮食二、治疗饮食（二）高蛋白饮食（三）低蛋白饮食（五）低胆固醇饮食（四）低脂肪饮食（六）低盐饮食（七）无盐低钠饮食（八）高纤维素饮食（九）少渣饮食概念：在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一类饮食。（一）高热量饮食19

适用范围用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。

饮食原则和用法在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等，总热量约3000kcal/d。（二）高蛋白饮食20适用范围长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等。饮食原则和用法在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g/d，总热量为2500～3000kcal/d。（三）低蛋白饮食21适用范围用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则和用法成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。（四）低脂肪饮食22适用范围用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则和用法食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。（五）低胆固醇饮食23适用范围用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则和用法胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。（六）低盐饮食24适用范围用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致水钠潴留病人。饮食原则和用法成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等。25知识补充1个咸鸭蛋=4g盐1根广味香肠=3g盐10ml酱油=2g盐2g盐勺1g食盐400mg钠半个啤酒盖3g盐（七）无盐低钠饮食26适用范围用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致水钠潴留病情较重的病人。饮食原则和用法正常人每天摄入2.2g盐（钠2-5g）。无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐且含钠量（＜0.7g/d）；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5g/d）。二者均禁用腌制食物。低盐：成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）（八）高纤维素饮食27饮食原则和用法选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、菠菜等。适用范围用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。（九）少渣饮食28适用范围用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。饮食原则和用法少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。注意：腹泻、伤寒等胃肠功能紊乱者禁食纤维和产气食物；痢疾病人禁食牛奶、豆浆及太甜的食物。29情景导入

吴先生，50岁，因近3个月感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿来院就诊，收入内分泌科住院。检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分,BP160/96mmHg，空腹血糖20mmol/L（正常值3.89～6.1mmol/l），总胆固醇8.7mmol/L（正常值：3～5.2mmol/L）。平时喜吃甜食和饮酒，体型（身高:165cm,体重:100kg），偶有胸闷感，两年前发现有高血压。分析：这个病人存在问题：问题

多饮多尿

血压偏高

血糖偏高

胆固醇偏高

体型偏胖问题：护士应给予吴先生什么饮食?低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食30张建国，71岁，高血压25年，近一周感头量陶，血压波动大，药物治疗效果不好，来医院就诊，希望能在药物治疗的同时通过饮食管理来更好地控制血压。(体检数据:BP:160/100mmHg:总胆固醇(TC):5.45mmol/L:油三(TG):1.1mmol/t)任务：1.你给张爷爷的饮食类型是？

情境模拟31高血压，但血脂和胆固醇正常低盐饮食32喜欢吃辣椒、腊肉早餐：稀饭、杂粮馒头、咸鸭蛋、榨菜午餐：一小碗米饭、腊肉炒芹菜、焖豆腐晚餐：一小碗挂面、一个水果任务：2.请找出张爷爷饮食中不合理的食物。3.请为张爷爷制定一份具体的低盐饮食方案，

并上传到平台33（一）潜血试验饮食三、试验饮食（二）肌酐试验饮食（三）尿浓缩功能试验饮食（四）甲状腺131Ⅰ试验饮食（五）葡萄糖耐量饮食概念：在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果准确性的目的。（六）胆囊B超试验饮食（一）潜血试验饮食34适用范围用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。方法与注意事项试验期为3天前3天禁食：肉类、动物肝脏和血类、含铁丰富的食物及绿色蔬菜。第4天开始留取粪便作检查。选择饮食牛奶、豆制品、白菜、土豆等。（二）肌酐试验饮食35适用范围用于协助检查、测定肾小球滤过功能。方法与注意事项试验期为3天禁食肉类、禽类、鱼类。忌饮茶和咖啡。选择饮食每天主食在300g以内，限制蛋白质摄入量（<40g/d），排除外源性肌酐的影响。（三）尿浓缩功能试验饮食36适用范围用于检查肾小球浓缩功能。方法与注意事项试验期为1天禁食：含水高、过甜、过咸的食物，禁饮水，蛋白摄入量为1g/（kg.d）选择饮食前天控制水分，摄入量为500～600ml，可进食量少的米饭、面包、馒头等（四）甲状腺131Ⅰ试验饮食37适用范围用于协助检查甲状腺功能。方法与注意事项试验期为2周试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、鱼虾等海产品。禁用碘消毒2周后作甲状腺功能测定。（五）葡萄糖耐量试验饮食38适用范围用于诊断糖尿病方法与注意事项试验前碳水化合物超过300g，停止一切升降糖物，试验前晚餐后禁食10～12h，直到第2天早晨采血，将葡萄糖75g溶于300ml水中，于餐后0.5h、1h、2h、3h采血测定。（六）胆囊B超试验饮食39适用范围适用于有无胆囊、肝胆疾病的病人B超造影检查。方法与注意事项1.检查前一天中午进食高脂肪食物。2.检查前一天晚餐进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物。3.晚餐后服造影剂，并禁食、水，禁烟至次日上午。4.检查当天晨禁食40（情境模拟）如何为即将进行大便隐血试验的患者进行饮食指导？

一

般

饮

食

护

理6情景导入

吴先生，50岁，因近3个月感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿来院就诊，收入内分泌科住院。检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分,BP160/96mmHg，空腹血糖20mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/l），总胆固醇8.7mmol/L（正常值：3～5.2mmol/L）。平时喜吃甜食和饮酒，体型（身高:165cm,体重:100kg），偶有胸闷感，两年前发现有高血压。分析：这个病人存在问题：问题

多饮多尿

血压偏高

血糖偏高

胆固醇偏高

体型偏胖问题：护士应给予吴先生什么饮食?任务二一般饮食的护理一、营养的评估及其影响因素二、病人一般饮食护理44（一）营养的评估一、营养的评估及其影响因素（二）影响饮食与营养的因素营养的因素进食后护理45

营养状况评估内容(一)体格检查：皮肤、毛发、面色、指甲、肌肉骨骼等(二)人体测量：身高、体重、皮褶厚度，上臂围(三)饮食状况的评估：食欲、进餐的次数、时间、方式等。（一）营养的评估46

中国标准(1)正常：18.5-23.9(2)消瘦：<18.5(3)超重：≥24(4)偏胖：24～27.9(5)肥胖：≥28

身体质量指数（BMI）(1)体重指数BMI=体重/身高的平方（kg/㎡）是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，肥胖程度的判断不能采用体重的绝对值，它天然与身高有关。47情景导入分析：患者身高:165cm,体重:100kg。问题：1.该患者体重指数是多少？问题

吴先生，50岁，因近3个月感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿来院就诊，收入内分泌科住院。检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分,BP160/96mmHg，空腹血糖20mmol/L（正常值3.89～6.1mmol/l），总胆固醇8.7mmol/L（正常值：3～5.2mmol/L）。平时喜吃甜食和饮酒，体型（身高:165cm,体重:100kg），偶有胸闷感，两年前发现有高血压。BMI=100/