护士工作场所及工作方式（护理学导论课件）

护士工作

护理工作场所诊疗部门包括门诊部、住院部和急诊科辅助诊疗部门

入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。行政后勤部门包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。

门诊部：是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。五、医院业务科室的设置和护理工作门诊的工作特点：

门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。

挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。

室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。门诊

门诊的护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健门诊准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等

病案根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。治疗工作

治疗工作：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。消毒隔离

门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化设置和布局设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%病区

病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。

病区的设置和布局

每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设1～3张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。病区护理工作1．评估患者健康状况，及时制定护理计划。2．巡视病室，进行临床病情观察，了解患者的病情变化及治疗效果。3．了解患者心理需求及变化，认真做好心理护理。4．执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作。5．做好患者的生活护理，满足患者舒适、清洁、安全方面的需要。6．做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。7．开展健康教育，指导患者进行功能锻炼等自护活动。8．按要求书写和保管各种护理文件。9．做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。10．搞好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于患者康复的环境因素。11．开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平。护理工作方式

护理工作预检分诊抢救工作病情观察

预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者

立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件

应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…

遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下

抢救工作（1）物品准备：急救物品一般物品无菌物品抢救物品通讯设备（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

做好抢救记录在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间：患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。认真执行查对工作：

各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。3、急诊观察室

急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者

留观时间一般为3～7天。急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，