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胎膜早破熟悉概念(1)胎膜在临产前自然破裂。(2)分娩期常见并发症。(3)可引起早产、脐带脱垂和母儿感染等。了解病因
(1)生殖道感染:主要原因。
(2)羊膜腔压力升高:双胎妊娠、羊水过多等。
(3)胎膜受力不均:头盆不称和胎位异常。
(4)宫颈内口松驰:先天或严重陈旧性裂伤。
(5)营养因素:缺乏维生素C、锌及铜等。
(6)
创伤:妊娠晚期性交、腹部受撞击、羊膜镜检查及外倒转术等。胎盘粘连掌握1.护理评估(1)健康史:评估与胎膜早破有关的既往史与现病史。(2)身体状况:1)症状:孕妇突感不能控制阴道流液。2)体征:阴道检查时触不到前羊膜囊,上推胎头时流液量增多。(3)心理-社会支持状况:惊惶失措、焦虑、恐惧。
(4)辅助检查:①阴道液酸碱度:pH
≥
6.5。②阴道液涂片:有羊齿状结晶。③羊膜镜:看不到前羊膜囊。④B型超声检查:羊水量减少。
(5)治疗原则及主要措施:根据破膜时间、胎儿情况、有无感染及母体情况来决定终止妊娠,或期待治疗。
阴道流液掌握2.护理措施(1)治疗配合1)防治脐带脱垂:①绝对卧床,必要时抬高臀部。②勤听胎心。③脐带脱垂者,给予吸氧,抬高臀部,做好助产术或剖宫产准备。2)防治感染:①密切观察体温、脉搏、阴道流液性状和白细胞计数。②保持外阴清洁。③尽量少做肛诊和阴道检查。④破膜>12h未分娩者遵医嘱给抗生素。
3)促进胎儿肺成熟:妊娠<35周,遵医嘱给予地塞米松或倍他米松。(2)心理护理:解释、安慰、陪伴、保持镇静。(3)健康教育:妊娠晚期禁止性生活,不宜过劳,避免腹压突然增加,积极防治下生殖道感染,宫颈内口松驰者,妊娠12~
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