口腔修复学（定稿）

口腔修复学（定稿）第一篇：口腔修复学（定稿）名解1.垂直距离：天然牙列呈正中颌时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一的距离。2.牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。3.口腔修复学：是采用用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。4.抗力形：是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。5.固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。6桩冠：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。7.牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力。8.屈距：固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗或防止两端向上的力矩反应，这种桥基内由屈应力所产生的力矩反应。9.贴面修复:采用粘结技术，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽的一种修复方法。10.可摘局部义齿RPD：是指利用天然牙合基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽脊及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。11.固定—可摘修复体：是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。12.间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。13.观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。14.平均倒凹法：将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。15.调节倒凹法：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一侧基牙的某此面上。16.模型观测器：成。17.纤维桩：由相同方向排列的碳纤维粘固于环氧树膜基质中而做成预成桩，以树脂粘接剂粘固，然后用复合树脂完成核。18.颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。19.克里斯坦森现象：上下he托戴入口内后，嘱患者下颌向前伸约6mm，当下he托向上he托闭合时，he托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙。此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙也越大的现象。20.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。21.单端固位桥：又称悬固臂固位桥，仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。23.稳定stability：是针对义齿在行使功能过程中有无翘起，下沉，摆动及旋转而言。24.覆盖义齿overdenture：又名上盖义齿，是指义齿基托覆盖在天然牙。以治疗的牙根或种植体上并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿，这些被覆盖的牙或牙根称为覆盖义齿。25.重衬：是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力。简答和问答1.人造冠获得固位力有哪些：约束力摩擦力粘着力。2.临床上常用的固位形：A.环抱面固位形B.钉洞固位形C.沟固位形D.洞固位形3.牙体预备后护髓的措施：可涂脱敏剂保护4.牙周夹板的类型:暂时性夹板和恒久性夹板5.固定桥固位体设计的一般原则A有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动，脱落或破损。B能够恢复桥基牙的解剖形态与生理功能，前牙还应美观。C能够保护牙体，牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生。D能够取得固位桥所需的公共就位道。E固位体材料的加工性能，机械强度，化学性能及生物相容性良好；经久耐用，不易腐蚀和变色，不刺激口腔组织，无毒性F固位体的外形要满足边缘密合性良好。6.当单颌缺失对侧牙石天然牙用什么方法可减缓吸收？为了有效的阻止或减缓了剩余牙槽嵴的吸收同时增加义齿的固位支持与稳定：即刻覆盖义齿过渡性覆盖义齿永久性覆盖义齿7.前牙PFM修复牙体预备的步骤：PFM烤瓷熔附金属全冠前牙牙体预备的方法及要点（1）颊舌面预备：颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。（2）邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴人道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。（3）颌面预备：始面预备的目的是为铸造金属全冠提供颌面间隙，一般为0．5～1．0mm；并为修复体建立正常颌关系提供条件。（4）颈部肩台预备：铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果。铸造全冠颈部通常为0．5～0．8mm宽，呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。（5）精修完成：各轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不得出现尖锐交界线和局部粗糙面。最后用细砂圆片或橡皮轮、橡皮尖低速下将所有预备的牙面磨光滑套筒冠内冠内聚度：固位支持型为6度，支持型为8度。8无牙he的分区：主承托区，副承托区，缓冲区，边缘封闭区，8（二选一）影响全口义齿固位的有关因素：（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：根据固位原理，吸附力、大气压力等固位作用的大小与基托面积大小成正比，颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。（2）粘膜的性质：如粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。反之，如粘膜过薄，没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。（3）基托的边缘：基托边缘伸展范围、厚薄和形状对于义齿的固位非常重要。（4）唾液的质和量：唾液的粘稠度高、流动性小，可加强义齿的固位。如果唾液的粘稠度低、流动性大，则减低义齿的固位。唾液分泌量也不宜过多过少影响全口义齿稳定的有关因素：（1）良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下解剖式后牙的尖窝关系应符合患者上下颌的位置关系。而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。只有这样，咬合力才能有助于义齿的稳定。（2）合理的排牙：全口义齿的人工牙列排在原自然牙列的位置，人工牙就不会受到唇、颊、舌肌的侧向推力，有利于义齿的固位。（3）理想的基托磨光面的形态：基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时使义齿受水平的力，会破坏义齿稳定。10.在修复过程中牙髓损伤的原因：A.高速车针使用过程中未用水冲洗冷却，此外还有震动刺激。B.切割过多；C.腐质未去净，有继发龋；D.活髓牙未做临时修复体E.意外穿髓；F.暂时修复体自凝塑胶产热刺激；G.粘接剂、消毒剂使用不当。11.对于无牙牙合义齿哪些地方需要缓冲：包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。12.圆锥形套筒冠义齿的基牙类型为：支持型基牙，固位支持型义齿。13.种植义齿的修复原则：a正确恢复牙的形态和功能b良好的固位支持和稳定c有益于口腔软硬组织健康。d坚固耐用e美学14.种植义齿与上部结构的链接方式:粘固固定连接螺丝固定连接附着体式连接（套筒冠式连接，杆卡式连接，球形连接，磁性连接）15.桩核冠的适应症:A临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者。B临床冠完整缺损，断面达龈下，但根有足够长度经冠延长术或牵引术可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。C错位扭转牙而非正畸适应证者。D畸形牙直接预备固位形不良者。16.RPI卡环组的优点：①游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴②I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低③邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。④近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。⑤游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。17.当单颌牙列缺失应该怎么样减缓牙槽骨是吸收a纠正咬合的协调性。b尽量保留残根，以提供支持。C采用骨内种植体技术。英译汉Prosthodontics口腔修复学CAD/RPsystem反求工程和快速成形系统Stability稳定overdenture覆盖义齿Cantileverbridge悬臂固定桥RPD可摘局部义齿Occlusalresthasthefunctionincluding。。。。he支托；支承、传递he力；稳定义齿；防止食物嵌塞和恢复he关系。颞下颌关节的治疗程序遵照循序渐进，多种方法联合使用先采用温和保守的治疗，然后对症处理作病因治疗，必要时再采用不可逆的保守治疗，在保守无效的情况下，采用手术治疗。第二篇：口腔修复学第四章牙体缺损修复一、牙体缺损修复的种类㈠嵌体㈡部分冠㈢全冠㈣桩冠㈤种植体全冠㈥CAD/CAM二、牙体缺损的修复原则恢复形态与功能轴面形态的生理意义：1.有利于食物的排溢和对牙龈的生理刺激2.有利于修复体的自洁3.有利于维持牙龈组织的张力和正常接触关系三、保证组织健康㈠保护牙髓：1.喷雾冷却降温2.轻压力3.一次完成4.PFM、临时冠保护㈡保护牙周膜1.使基牙接受轴向颌力2.邻接点的位置恢复要准确3.邻接点的松紧度恢复要适中㈢保护牙龈组织⑴修复体边缘的位置1.修复体边缘位于龈缘之上2.修复体边缘位于龈沟内3.修复体边缘与龈缘平齐⑵修复体的边缘外形的牙体预备形式90°肩台；135°肩台；带斜坡肩台；凹形；带斜坡的凹形；羽状。固位原理的是摩擦力、拘束力、粘结力；固位方式为环抱固位形、箱状固位形、鸠尾固位形、轴沟固位形、针道固位形。高嵌体适用于牙合面广泛缺损铸造全冠的牙体预备1.颊舌面预备①消除倒凹②将轴面最大周径线降到全冠的边缘处③预备出金属全冠需要的厚度④轴面正常聚合角度一般以2°~5°为宜2.邻面预备是将患牙与邻牙完全分开，消除邻面倒凹，形成戴入道，预备出邻面空隙。牙合向聚合角2°~5°为宜。3.牙合面预备提供牙合面间隙为0.5~1.0mm，牙合面预备时，现在颊舌沟磨出深0.5~1.0mm的沟，以此为参照，保持牙合面正常外形，均匀磨切，用咬合纸检查。4.颈部肩台预备颈部肩台通常为0.5~0.8mm宽，成凹形或带斜面的肩台形，边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边。5.修复体的完成各个面预备之后，用车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，最后将预备的牙面磨光滑。烤瓷熔附金属全冠（PFM）牙体预备：应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，肩台宽度一般为1.0mm邻沟预备方向与牙冠唇面切2/3平行，邻沟位于邻面唇1/3与中1/3交界处人造冠就位的标准1.人造冠的龈边缘达到所设计的位置2.咬合关系良好3.人造冠就位后不出现翘动现象㈠过敏性疼痛1.修复体粘固后过敏性疼痛2.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛㈡自发性疼痛㈢咬合痛短期内出现咬合痛，修复体戴用一段时间之后出现咬合痛第五章固定义齿固定义齿的组成：固位体、桥体和连接体连接体分为固定连接体和可动连接体固定义齿的类型：双端固定桥、半固定桥和单端固定桥固定义齿的适应症1.缺牙的数目2.缺牙的部位3.基牙的条件4.咬合关系5.缺牙区牙槽嵴6.年龄7.口腔卫生8.余留牙情况固定义齿的设计一、基牙的选择㈠基牙的设计要求一般以1:2或2:3较为理想，冠根比例为1:1。㈡基牙数目的确定1.牙周膜面积决定基牙的数量基牙牙周膜面积总和≥缺失牙牙周膜面积总和2.牙合力的比值决定基牙的数量基牙牙合力比值总和的两倍≥基牙缺失牙牙合力比值的总和二、固位体的设计㈠固位体的类型为冠内固位体、冠外固位体与根内固位体㈡固位体设计中应注意的问题1.提高固位体的固位力2.固位体的固位力大小应与牙合力的大小、桥体的长度和桥体的曲度相适应3.双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等4.各固位体之间应有共同就位道5.尽量选用全冠固位体6.基牙牙冠缺损的固位体设计三、桥体的设计㈠桥体的类型⑴接触式桥体⑵悬空式桥体又称卫生桥，留有3mm以上的间隙㈡桥体设计中应注意的问题1.减轻桥体牙合力的措施有：⑴减小桥体牙合面的颊舌径⑵适当减小桥体牙合面的牙尖斜度⑶加深桥体颊、舌沟和添加副沟⑷加大桥体与固位体之间的舌外展隙2.桥体的强度提高桥体抗弯强度的措施有：1.选择有一定机械强度的金属材料制作桥体的金属部分。2.增加桥体金属部分的厚度，如用铸造法制作桥体。3.锤造桥体金属部分时应设置增力桥架，用白合金片制作成“I”形、“T”形、“▽”结构。4.适当减小牙合力。四、连接体的设计⑴固定连接体⑵活动连接体五、固定义齿修复后可能出现的问题及处理⑴基牙疼痛⑵龈炎⑶固定义齿松动⑷固定义齿破损第六章全口义齿一、无牙颌的解剖标志1.颊侧翼缘区：位于下颌颊系带与嚼肌下段前缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平坦时，该去又称颊棚区。2.远中颊角区：位于嚼肌前缘颊侧翼缘区后方。因受嚼肌前缘活动的影响，义齿基托边缘不能伸展过多，否则会引起压痛或义齿脱位。3.磨牙后垫：是位于下颌第三磨牙远中的牙槽嵴远端的粘膜软垫，呈梨形，覆盖在磨牙后三角上，是下颌全口义齿后界封闭区。二、无牙颌组织结构的特点㈠、无牙颌的分区1、主承托区：指上颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位。2、副承托区：是指上下牙槽嵴粘膜的唇颊和舌腭侧，不包括硬区。3、边缘封闭区：边缘封闭区指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折区。4、缓冲区：主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖、骨棱等部位。㈡、义齿结构1、组织面2、磨光面3、咬合面三、牙列缺失后的组织改变、颌骨的改变：牙槽嵴吸收在牙列缺失后前三个月最快。四、全口义齿的固位和稳定㈠、吸附力的作用：吸附力包括附着力和粘着力。㈡影响义齿固位的有关因素1、颌骨的解剖形态2、口腔粘膜性质3、基托边缘伸展的范围4、唾液的性质印模的要求：1、使组织受压均匀2、适当扩大印模面积3、印模边缘与皱襞紧贴4、采取功能印模5、保持稳定位置垂直颌位关系垂直距离为天然牙列呈正中颌时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。1.确定垂直距离的方法⑴利用下颌息止颌位测定⑵面部比例测定法⑶面部外形观察法2.垂直距离恢复不正确的影响⑴垂直距离恢复得过大⑵垂直距离恢复得过小侧面观后牙区的牙合平面应与鼻翼耳屏连线平行㈠牙合架的分类及用途1.简单牙合架2.平均值牙合架3.半可调节牙合架4.全可调节牙合架㈡面弓的作用面弓是有牙合叉和弓体两部分组成，用于将患者上颌对颞下颌关节的位置关系转移至牙合架上，从而使上颌模型固定在牙合架的适当位置。平衡牙合有关的五因素1.髁导斜度2.切导斜度3.牙尖工作斜面斜度4.定位平面斜度5.补偿曲线曲度复诊常见问题及处理1.疼痛2.股为不良3.发音障碍4.恶心5.咬唇、颊和舌6.咀嚼功能不良7.心理因素的影响第七章可摘局部义齿一、可摘局部义齿的适应证1.适用于各种牙列缺损患者，特别是游离端缺失的患者。2.可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿。3.前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿。4.因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。5.需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者。6.口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿。7.腭裂患者需以基托封闭裂隙者。8.不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨出牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者。可摘局部义齿由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。组成的作用即修复缺损部分，固位稳定部分，连接传力部分。按牙合面形态不同和牙尖斜度不同，可分为1.解剖式牙其牙尖斜度为33°或30°2.半解剖式牙约20°左右3.非解剖牙固位体的种类1.直接固位体⑴冠外固位体⑵冠内固位体2.间接固位体防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置，称为间接固位体。铸造三臂卡环由卡环臂、卡环体、牙合支托。二、观测线的类型一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。卡环的种类1.圈形卡环牙弓远中孤立2.回力卡环应力中断作用，减轻了基牙负荷3.BPI卡环由近中牙合支托、邻面板和I杆三部分组成三、间接固位体的作用1.防止游离端基托牙合向脱位或翘动和防止舌连接杆因游离端翘而向下移动压迫粘膜。2.防止游离端基托末端水平向摆动。3.防止义齿沿牙弓纵轴转动。四、间接固位体的位置和支点线的关系原则上支点线到基托游离端的距离应等于支点线到间接固位体的垂直距离，间接固位体距支点线越强。五、对大连接体的要求1要有一定强度、质地坚硬，不变形不断裂。2不能妨碍唇、颊、舌和各系带的运动。3其截面呈扁平形、板条形或半梨形。不能进入软组织倒凹，以防止义齿就位和损伤软组织。在上颌硬区、下颌舌隆区及其他骨性突起区应做缓冲以防压迫。六、大连接体的种类1、前腭杆其形态薄而宽，厚约1mm，宽约8mm，离开龈缘至少6mm2、后腭杆位于上腭硬区后部，软腭颤动线之前，其两端弯曲至第一、二磨牙之间，宽约3.5mm，厚约1.5~2mm。3、侧腭杆位于上腭硬区两侧，离开龈缘至少4~6mm。4、舌杆⑴垂直型⑵斜坡形⑶倒凹形七、可摘局部义齿的设计原则1、义齿应能保护口腔软硬组织的健康2、义齿应有良好的支持、固位和稳定3、义齿应能恢复有效的功能4、坚固耐用经济方便5、摘戴方便，使用舒适八、可摘局部义齿和天然牙产生的摩擦力有以下三个因素1、卡环的卡抱作用所产生的摩擦力2、制锁状态所产生的摩擦力3、各固位体相互制约所产生的摩擦力九、固位机制和影响固位力的因素1、摩擦力2、吸附力和大气压力3、固位力的调节十、调节固位力的方法1、直接固位体数目增减，2~4个固位体足以达到固位要求2、基牙固位形的调改，一般倒凹深度应小于1mm，倒凹坡度应大于20°3、基牙间的分散度调整4、调整就位道的方向5、调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位6、选用刚性及弹性限度较大的卡环材料就位道的方法有：均凹法、调凹法、旋转戴入法十一、印模的种类1、解剖式印模2、肌功能修整3、功能性印模十二、确定颌位关系1、利用模型上余留牙确定上下颌的牙合位关系2、用蜡确定上下颌的颌位关系3、用牙合堤记录上下颌关系第三篇：口腔修复学复习材料口腔修复学一．名解1．口腔修复学（prosthodontics）：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。2．嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。3．单端固定桥（cantileverbridge）：又称悬臂固定桥，单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。4．可摘局部义齿（RPD）：是利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。5．稳定（stability）：是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动及旋转而言。6．覆盖义齿（overdenture）：又名上盖义齿，是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿，这些被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。7．RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环三部分组成。8．重衬（relining）：是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力。9．洞缘斜面：在箱状洞形的洞面角处做成斜面，其作用是为了防止无支持的牙釉柱折断，以保护薄弱的洞壁和脆弱牙尖，也可使修复体边缘与洞形边缘更加密合，使粘固剂不易被唾液所溶解。10．抗力形：是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。11．固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。12．CAD/RPsystem：反求工程和快速成形系统，是一种基于离散堆积成型思想的新型成型技术，是综合利用CAD数控技术、机械工程、激光技术及材料科学技术实现从零件设计到三维实体成型制造一体化的系统技术。13．RetainerofRPD：可摘局部义齿固位体，是可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。15．冠内固位体：（嵌体固位体）因其固位力差，外形线长，容易产生继发龋，临床上已少用。16．冠外固位体：包括部分冠与全冠，也是较理想的一种固位体，其固位力强，牙体切割浅，能够满足美观的需要，能较好的保护桥基牙牙体组织，适应范围广。二．填空34．牙周夹板类型：暂时性夹板和恒久性夹板6．无牙颌全口义齿需要缓冲的部位：主要指上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。7．Occlusalresthasthefunctionsincluding复牙合关系。9．无牙颌的分区：主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区13．附着体按位置及结构分类：①根上附着体②根内附着体③杆卡式附着体④磁性附着体14．Ⅰ型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所需的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧。三．问答1．牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响？答：①使用高速高效切割：牙体预备用的机器转速要快，磨切器械要坚持锐利，使用的力量要轻，并间断性地磨切；同时用冷水降温，防止产热和振动。②牙体预备尽量一次完成③应尽量争取活髓：如果深髓接近牙髓，牙髓处于充血阶段，为避免牙髓的暴露，在去除软化牙本质后，以刺激性较小的药物消毒，在该部敷一层盖髓剂，再用氧化锌丁香油粘固粉充填，其上做锌汀粘固粉基底。如无不良反应，可在此基础上预备修复体。④局麻下预备：在局麻下进行牙体预备时，由于患者不能感觉牙髓受到刺激的情况，更应注意防止损伤牙髓。⑤术中保护：手术过程中，亦应采取有效的措施，防止对口腔软组织及邻牙的损伤。⑥暂时冠保护：患牙预备完成到戴用正式修复体前，应戴用暂时冠，保护牙髓，维持间隙。2．在修复治疗过程中牙髓损伤的原因？答：①。高速车针使用过程中未用水冲洗冷却，此外还有震动刺激。②．切割过多③．腐质未去净，有继发龋坏④．活髓牙未做临时修复体⑤．意外穿髓⑥．暂时修复体自凝塑胶产热刺激⑦．粘接剂、消毒剂使用不当3．固定桥固位体设计的一般原则？答：①有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动、脱落或破损。②能够恢复桥基牙的解剖形态与生理功能，前牙还应美观。③能够保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生。④能够取得固定桥所需的共同就位道。⑤固位体材料的加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好；经久耐用，不易腐蚀和变色，不刺激口腔组织，无毒性。⑥固位体应具备边缘适合性，边缘密合良好，粘固剂暴露于口腔内不刺激口腔软硬组织。4．牙体缺损的修复原则答：①正确地恢复形态与功能。②患牙预备中应尽量保存组织，保护牙髓。③修复体应合乎保护组织健康的要求。④修复体应合乎抗力形与固位形的要求。5．牙体预备必须达到的要求答：①去除病变组织。②磨除釉面倒凹。③为保证修复体的强度预备必要的间隙④具有良好的抗力形与固位形。⑤磨改过长牙、错位牙等。⑥防止继发龋。6．前牙PFM修复牙体预备的步骤答：切面预备→唇面预备→邻面预备→舌面预备→肩台预备→精修完成①．选择合适的车针②．切端的预备：金刚砂车针与牙轴呈90°角。谨慎防止切削过多影响基牙高度。③．唇面预备：(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2-1.5mm④．邻面预备：(1)去除邻面倒凹(2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º⑤．舌面预备：(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm(2)按舌侧外形均匀磨除⑥舌轴壁的预备：舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6°的聚合度。⑦唇侧切缘部的再预备：冠唇侧切14的部分最后要形成向腭向倾斜10°~15°的斜面，以防止缘部透明瓷较多而暴露遮色瓷的不足。注意使唇面圆滑、平整。⑧肩台预备：（1）唇侧颈缘形成90°台阶，临床上一般为135°台阶；（2）台阶形成多位于龈缘下（3）基牙预备完成后要对肩台边缘进行最后磨光7．影响全口义齿固位的有关因素？答：患者的口腔解剖形态、唾液的质和量、基托面积大小、边缘伸展等因素均与义齿固位有关。（1）颌骨的解剖形态：①颌骨的解剖形态影响基托面积：根据固位原理，吸附力、大气压力等固位作用的大小与基托面积大小成正比，颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。因此，颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。②口腔粘膜的性质与义齿固位有关：如黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位，反之如黏膜过薄没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。（2）基托的边缘：基托边缘伸展范围、厚薄和形状，对于义齿的固位非常重要。在不妨碍周围组织的正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行粘膜皱壁保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位。（3）唾液的质和量：唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位。8．影响全口义齿稳定的有关因素？答：①良好的咬合关系：制作全口义齿时，正确确定颌位关系极其重要。②合理的排牙：全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线、横牙合曲线。③理想的基托磨光面的形态：为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成水平力，破坏义齿固位。9．RPI卡环组的优点答：①在牙合力作用下，游离端邻缺隙基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴；②I型杆卡与基牙接触面小，美观且龋患率小；③邻面导板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂作用；④近中牙合支托小连接体可防止游离端义齿向远中移位；⑤游离端基托下组织受力虽增加，但作用力较垂直于牙槽嵴，且较均匀。10．种植义齿的修复原则，种植义齿上部结构与基桩的连接方式？（小题只答划横线）答：修复原则：（一）正确恢复牙的形态和功能：①种植义齿的修复体制作应遵循常规义齿的原则，恢复牙轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和邻间隙以及良好的咬合关系，有效地分散种植体所受到的牙合力，消除侧向力。②牙种植体植入位置在建立稳定协调的咬合关系前提下，其加载的牙合力方向应尽量接近于种植体的长轴。③当对颌牙为全口义齿时，设计为平衡牙合。④对颌牙为固定局部义齿、天然牙时，或者为肯氏Ⅲ类、Ⅳ类缺失修复时，设计为组牙功能牙合或牙尖保护牙合。⑤全颌覆盖式种植义齿应该按照单颌全口义齿的原则设计咬合。⑥局部种植义齿的咬合设计为组牙功能牙合。（二）良好的固位、支持和稳定：①良好的固位力；②种植义齿的支持力；③种植义齿的稳定。（三）有益于口腔软、硬组织健康：①软组织的健康；②骨组织的健康；③余留牙的健康。（四）坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常行使功能。（五）美学连接方式：粘固固定连接，螺丝固定连接，附着体式连接（栓道式连接，套筒冠式连接，杆卡式连接，球形连接，磁性连接）11．桩核冠修复的适应症答：①临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者。②临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。③错位、扭转牙而非正畸适应证者。④畸形牙直接预备固位形不良者。⑤牙槽骨内残根根长和根径能满足支持和固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。12．当单牙合牙列缺失，对牙合牙是天然牙，用什么方法可以减少牙槽骨的吸收？答：①纠正咬合协调性；②覆盖义齿修复时，如有残根，需保留，特别是上颌或下颌前部的残根，以提供支持。③采用骨内种植体的方法。13．TMD的治疗程序答：TMD的治疗程序是：遵照循序渐进，多种方法联合使用。首选可逆性治疗方法，即最初所有的治疗必须是方便的、保守的、可逆性的、无创性的和非侵入性的。逐渐对症处理做病因治疗，必要时再采用不可逆的保守治疗方法。只有对少数病程迁延、症状严重，特别是疼痛和开口受限严重，也影响颞下颌关节其他功能的TMD病例，已形成颞下颌关节强直的病例，才考虑采用不可逆性的手术治疗。14．附着体的类型答：按修复体与固位桩之间的关系分类：①刚性附着体②非刚性附着体③弹性附着体按附着体位置及结构分类：①根上附着体②根内附着体③杆卡式附着体④磁性附着体第四篇：口腔修复学重点归纳小黄医学笔记ＱＱ：1136724794口腔修复学简答论述共252题5.简述钉洞固位形的牙体预备要点。钉洞固位形的牙体预备要点是：（1）深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。（2）直径：一般为1mm。（3）位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2～4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。（4）分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。（5）方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。（6）钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。小黄医学笔记ＱＱ：11367247946.牙体预备的原则是什么？为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应该遵循以下原则：（1）在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。（2）牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。（3）去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。（4）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。（5）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。（6）牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。7.张口受限下如何进行的牙体预备？张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：（1）对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。（2）严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。9.比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复，所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。其优点为一次完成工作印模，节省时间，操作简便。但其缺点为当成品托盘不合适时，印模不易取完全，可能影响印模质量。二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模，分为初印模和终印模。初印模又分为两种情况：一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取个别托盘，再用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除0.5～1.0mm，这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。其优点为取模准确、质量高，易于掌握。其缺点在于操作繁琐，费工费时。10.试举两例说明闭口式印模的适用范围。闭口式印模是在患者闭口状态下取模，由于没有外界的干扰，所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象。当无牙颌条件较差时，印模的质量对于最终的修复效果尤为重要。特别是义齿的边缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直接影响义齿最终修复效果的因素。闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况，为其首选印模方法。对于后牙游离缺失，为了防止游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位，要求在游离鞍基处取压力印模，而在余留牙区取非压力印模，所以可以选择闭口式印模，在咬合状态下取闭口式印模，以达到以上要求。小黄医学笔记ＱＱ：113672479411.简述个别托盘的优点。个别托盘的优点在于：（1）可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情况取得精确印模。（2）容易进行肌功能修整，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。（3）由于个别托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模时患者的不适感。（4）用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。12.简述取模时的体位调整。取模时，要调整患者的体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平面与地面平行，患者头部高度与医师的手操作高度相对应，保持医师的手固定托盘时处于最舒适的位置。调整患者的头位，使患者自我感觉处于最放松的位置，以防取模时患者紧张影响印模质量。预备上颌印模特别是使用流动性大的材料时，患者头部不过分后仰，否则印模材料流向软腭，易引起患者恶心，造成患者紧张。13.简述模型的基本要求。模型是制作口腔修复体的模板，要求准确的反应口腔组织解剖的精细结构，要求尺寸稳定，.精确度高，模型清晰，无表面缺陷，如气泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脱模、硬度高，能够经受制作修复体时的磨损，不易破碎和破损。模型还需要具有一定的形状和厚度以保证修复体的制作：模型的最薄厚度应该在10mm以上；模型的基底面要磨成与假想牙合平面相平行；模型的后面及各侧面要与基底面垂直；模型的边缘厚度以3～5mm为宜。小黄医学笔记ＱＱ：113672479416.简要说明牙合架的定义及作用。牙合架又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下颌模型和牙合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器。可通过将患者的模型固定到牙合架，并将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上，也可借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系，转移至牙合架上而保持稳定不变，以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作小黄医学笔记ＱＱ：1136724794工序。可用来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等。在牙合架上完成的各种义齿能符合或接近患者的实际情况。20.高嵌体的适应证及优缺点何在？高嵌体一般适用于以下情况：（1）后牙的多面嵌体；（2）牙合面洞型较大时；（3）牙合面有较大范围缺损，但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。高嵌体的优点在于可以使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少了牙折的可能性。其缺点在于牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体的边缘线较长。21.部分冠的适应证是什么？部分冠的适应证为：（1）有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时；（2）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；（3）牙冠较大，尤其是唇舌径较大者；（4）龋患率较低者；（5）部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。小黄医学笔记ＱＱ：113672479423.试简述牙体缺损的病因。造成牙体缺损的原因通常有：（1）龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根；（2）牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡；（3）磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病；（4）楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏；（5）酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色；（6）发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。24.试简述牙体缺损的影响。牙体缺损以后常常产生以下不良影响：（1）牙体和牙髓症状：如果缺损累及牙本质层或者牙髓，可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变。（2）牙周症状：牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙移位，影响正常的咬合关系，形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。（3）咬合症状：大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还可能出现偏侧咀嚼习惯，严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。（4）其他不良影响：缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离，影响患者的面容以及心理状态。25.试简述牙体预备的基本要求。牙体预备的基本要求为：（1）去除病变组织，阻止病变的进一步发展；（2）消除轴壁倒凹，获得良好的就位道；（3）开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观；（4）牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形；（5）磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观；（6）磨改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱，邻接不良和戴入困难；（7）预防性扩展（视具体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展）。26.试述前牙牙折的修复治疗方法对于前牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：（1）切角缺损：由于外伤、龋病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨、调改；或用固位钉加光固化复合树脂修复，固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm，固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓，患牙为死髓牙时，牙体可能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠。如为年龄在18岁（有学者建议12岁）以下的患者可先作根管治疗，作暂时性修复，待成人后永久修复。（2）切1／3缺损：如患牙为活髓牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复，也可全冠修复。如为死髓牙，根管治疗以后，核桩冠修复。（3）如果缺损深达龈下，如至龈下的距离<3mm，根管治疗后行核桩冠修复，如缺损至龈下3mm以上，如牙根短，邻牙不正常，可以切龈以后行联冠修复。并注意调牙合。27.试述后牙牙折的修复治疗方法。对于后牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：（1）单个牙尖缺损，可以用嵌体修复，采用近远中打针道或邻面片切等增强其固位，如有邻接触点的破坏，可以使用箱状、沟固位等。（2）牙隐裂常见近远中向的隐裂线，如隐裂线浅，没有明显的临床症状者，可以调磨后充填；如隐裂较深，有咬合痛，无冷热刺激痛，应立即全冠修复，如有咬合痛和冷热刺激痛者，先行暂时全冠修复观察，尽量保髓；如果牙髓已有炎症，则需根管治疗以后全冠修复。（3）纵折或骨折线较深时，可以先行暂时冠修复，观察3个月后，再考虑修复方案。如有症状行内科治疗后修复。（4）如果后牙大部分缺损，则需要根管治疗后采用核桩冠修复。小黄医学笔记ＱＱ：113672479431.简述影响桩冠固位有关因素。桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响：（1）冠桩的长度：冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下，冠桩越长，其固位越好，但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩冠的长度约为根长的2／3～3／4。（2）冠桩的直径：冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者，可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制，直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁，造成根管壁强度下降，根管壁侧向受力后容易发生根折。相反，若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑，理想的冠桩直径应为根径的1／3。（3）冠桩形态：冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关，也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部分横径都保持为根径的1／3，与根部外形一致，而且与根管壁密合，但根管预备时应减小根管壁的锥度。33.桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么？相对于桩冠，桩核冠是一种更合理的方法，其好处在于：（1）如果人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作，可以仅仅换冠而不需要换桩核，减少了损伤牙根的可能性。（2）如果作为基牙，即使牙体长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整，单个牙的轻度错位也可以通过改变核的方向使冠恢复到正常位置。（3）桩核与冠是分别完成的，可以将不能做全冠的大面积牙体缺损以全冠形式修复。34.铸造金属全冠的适应证有哪些？铸造金属全冠的适应证有：（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；（2）后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者；（3）固定义齿的固位体；（4）活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者；（5）龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙小黄医学笔记ＱＱ：1136724794存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。小黄医学笔记ＱＱ：113672479435.铸造金属全冠的禁忌证有哪些？铸造金属全冠的禁忌证有：（1）龋变牙的致龋因素未得到有效控制；（2）对金属材料过敏的患者；（3）美观要求高，要求不暴露金属的患者；（4）牙体无足够固位形、抗力形者；（5）牙体尚无足够修复空间者。38.简述增强铸造金属全冠固位力的措施。对于铸造金属全冠，可以通过以下方式增强固位：（1）增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形；（2）适当加宽肩台的宽度，增加冠的抗旋转脱位作用；（3）修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理；（4）采用高强度的树脂类黏接剂；（5）适当延长冠边缘长度；（6）增加牙合面沟窝深度，增加粘固面积；（7）适当增加邻接面积，以增加全冠的稳定性；（8）适当减少全冠牙合面面积，如牙合面内收，减小其颊舌径，加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形，减轻牙合力；（9）适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力；（10）减小牙尖斜度，从而减小侧向力，增加稳定性。40.前牙金一瓷修复的备牙要求。（1）切缘：切缘预备出1.5～2.0mm的间隙，上前牙切缘备成舌侧与长轴成45°的斜面，下前牙唇侧与长轴成45°斜面。（2）唇颊面：预备出1.2～1.5mm的间隙，各轴面应无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆顿，有3°～5°的聚合度。（3）邻面：消除倒凹，备出1.5mm的间隙，符合轴面要求，保护龈乳头。（4）舌面：唇1／2备成舌面窝形态，间隙与前相同。颈1／2与唇侧颈1／2平行并聚合3°～5°。（5）颈部边缘：唇颊侧约0.8～1.0mm的台阶，进入龈下0.5nml（可有多种形态选择，如直角或者135°凹面），并逐渐在邻面向舌侧移行为刃状边缘。43.简述金一瓷冠特点及适应证。烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性，它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性，属于终生修复。其适应证为：（1）氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。（2）龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。（3）前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。（4）需要作烤瓷桥固位体的基牙。44.简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些？烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有：（1）恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。（2）无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。（3）深覆牙合、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙。（4）患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。小黄医学笔记ＱＱ：113672479445.简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求。在烤瓷熔附金属全冠修复中，对烤瓷合金以及瓷粉的要求有：（1）烤瓷合金与瓷粉应该有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。（2）两种材料应具有适当的机械强度和硬度，在正常牙合力和功能情况下不致变形和磨损。烤瓷合金应具有较高的弹性模量，铸造性