锁骨骨折的护理查房

1汇报人：文小库2024-04-04锁骨骨折的护理查房目录contents锁骨骨折概述护理评估与计划制定术前护理措施落实术后护理要点掌握康复训练指导与效果评价出院指导与随访工作安排301锁骨骨折概述锁骨骨折是指锁骨在遭受外力作用后发生的连续性或完整性中断。锁骨骨折定义根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为横行骨折、斜行骨折和粉碎性骨折等类型。锁骨骨折类型锁骨骨折定义与类型锁骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地、撞击等。包括骨质疏松、年龄（儿童和青壮年多见）、运动或交通事故等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现锁骨骨折后，患者可能出现局部疼痛、肿胀、瘀斑和肩部活动受限等症状。部分患者可能伴有神经损伤或血管损伤。诊断方法根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。临床表现与诊断方法治疗方案锁骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要包括悬吊制动、八字绷带固定等方法。手术治疗适用于严重移位的骨折或伴有血管神经损伤的骨折，需切开复位内固定。预后评估锁骨骨折的预后一般较好，但部分患者可能遗留肩部疼痛、活动受限等后遗症。预后评估主要依据骨折愈合情况、肩部功能恢复情况和患者生活质量等因素。治疗方案及预后评估302护理评估与计划制定了解患者的年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。询问患者受伤原因、时间、地点及处理方式，了解骨折类型、移位程度及周围组织损伤情况。了解患者的既往病史、用药史及过敏史，以排除潜在风险。患者基本情况了解检查患者锁骨区域的皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，判断是否存在感染或血肿等并发症。了解患者是否有其他不适症状，如头晕、恶心、呕吐等，以排除颅脑损伤等可能。评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，观察疼痛与活动、体位的关系。疼痛、肿胀等症状评估观察患者上肢的活动范围及肌力情况，判断锁骨骨折对上肢功能的影响程度。评估患者日常生活自理能力受限程度，如穿衣、洗漱、进食等，以制定相应的康复计划。了解患者的工作性质及需求，评估骨折愈合后是否能胜任原工作。功能活动受限程度判断根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、肿胀控制、功能锻炼等方面。针对患者的心理状况，进行心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。与患者及其家属进行充分沟通，解释治疗及护理方案的目的和意义，取得其配合和支持。个性化护理计划制定303术前护理措施落实评估患者心理状态，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理向患者及家属讲解锁骨骨折相关知识、手术必要性、手术过程及预后等，提高患者及家属的认知度和配合度。健康宣教心理护理与健康宣教皮肤准备与备血工作皮肤准备术前进行手术区域皮肤清洁，剔除毛发，降低术后感染风险。备血工作根据患者病情及手术需要，提前备好相应血型的血液，以备术中或术后输血。完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。术前检查指导患者术前禁食、禁饮时间，确保胃肠道清洁，降低麻醉和手术风险。注意事项术前检查完善及注意事项预防性使用抗生素根据患者病情及手术需要，术前给予预防性抗生素使用，降低术后感染发生率。其他药物准备根据患者合并症及围术期需要，准备相应药物，如镇痛药、止血药等。预防性使用抗生素等药物304术后护理要点掌握密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。注意观察患者的意识状态、面色及末梢循环情况。及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征平稳。观察生命体征变化

切口敷料更换及引流管维护定期更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，防止感染。注意观察引流液的量、颜色和性状，及时记录并通知医生。妥善固定引流管，避免扭曲、压迫和脱落等情况发生。评估患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛方案。协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势。按时给予镇痛药物，注意观察药物效果和不良反应。提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，提高患者舒适度。疼痛管理和舒适度调整123鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。预防肺部感染指导患者进行早期功能锻炼，促进血液循环。预防深静脉血栓形成定期协助患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。预防压疮并发症预防与处理策略305康复训练指导与效果评价早期活动原则和方法介绍在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行关节活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期活动原则包括主动活动和被动活动。主动活动如握拳、伸指、分指、腕关节屈伸等；被动活动如由医护人员或家属协助进行的关节屈伸运动。方法介绍结合理疗、按摩等手段，缓解肌肉紧张，促进关节功能恢复。根据骨折愈合情况制定个性化锻炼计划。逐步增加关节活动范围和活动强度，避免过度锻炼导致损伤。关节功能锻炼计划制定早期以等长收缩训练为主，如绷紧肌肉但关节不活动。中后期逐步过渡到等张收缩训练，即肌肉收缩时关节同时活动。根据恢复情况，适时加入抗阻力训练，增强肌肉力量。肌肉力量训练逐步推进定期评估患者康复情况，包括关节活动度、肌肉力量、疼痛程度等指标。根据评估结果及时调整康复计划，确保康复效果最大化。与患者保持良好沟通，了解其需求和感受，提高康复训练的针对性和有效性。康复效果评价及调整建议306出院指导与随访工作安排03强调康复锻炼的重要性指导患者进行正确的康复锻炼，促进关节功能恢复，预防并发症。01回顾手术治疗过程向患者和家属详细解释手术步骤、内固定物的使用及术后恢复情况。02评估治疗效果通过X线片、CT等影像学检查评估骨折愈合情况，确保患者出院前达到良好的治疗效果。出院前总结回顾治疗过程建议患者及家属对家居环境进行安全评估，移除可能导致跌倒的障碍物，确保患者居家安全。家居安全指导辅助器具使用家庭护理指导根据患者需求，提供合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以方便患者日常活动。指导家属掌握基本的护理技能，如协助患者翻身、擦洗等，确保患者得到良好的家庭护理。030201居家环境改善建议提供根据患者病情和康复情况，制定个性化的随访计划，明确随访时间和项目。制定随访计划随访项目包括体格检查、影像学检查、康复评估等，以全面了解患者康复情况。随访项目安排根据随访结果，及时调整治疗方案和康复计划，确保患者获得最佳治疗效果。及时调整治疗方案定期随访时间表和项目安排告知就近就医原则如遇紧急情况，建议患者就近选择正规医疗机构就医，以免延误治疗。强调及时就医的重要性教育患者和家属认识到及时就医的重要性，避免因延误治疗而导致不良后果。提供紧急联系电话向患者和家属提供医院或医生的紧急联系电话，以便在紧急情况下及时联系。紧急情况下联系方式提供感谢您的观看THANKS锁骨骨折的护理杨珍珍锁骨的解剖结构锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。骨折的原因 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。临床表现骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。治疗方法

视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。1.青枝骨折对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。2.成年人无移位的骨折以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。3.手术治疗主要护理问题1．自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。2．疼痛------与创伤有关。3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。护理措施一.心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。二.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。三.固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。护理措施四.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。五.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。六.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。功能锻炼

骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活动；后期可逐渐作肩关节的各