血压测量注意事项

血压测量注意事项血压测量的注意事项在进行血压测量之前，务必检查血压计，确保符合要求才能进行使用。如果水银量不足，可能导致血压值偏低。需要密切监测血压的患者，应该遵循“四定”原则：确立测量时间、部位、体位和血压计，以确保测得的血压准确可比。在进行血压测量时，确保血压计的“0”点与心脏和肱动脉处于同一水平线上。坐姿时，肱动脉应位于第四肋软骨水平；仰卧时，肱动脉应位于腋中线水平。排除袖带因素的干扰：首先，选择合适的袖带，过宽的袖带可能导致血压值偏低，而过窄的袖带则可能导致血压值偏高。其次，袖带的紧度要适当，过紧会使血管在袖带未充气前受到压迫，导致血压值偏低；过松则会导致袖带呈气球状，有效测量面积减小，从而导致血压值偏高。打气时应避免过度和过高，以免导致水银溢出，影响测量结果和患者的舒适度。如果水银柱出现气泡，应立即进行调节和检修。当发现血压异常或听不清时，应重新进行血压测量。在重新测量前，确保将袖带内的气体排尽，使水银柱回归至“0”点，稍等片刻后再进行测量。对于偏瘫患者的血压测量，应选择健康的一侧进行测量。因为患侧存在血液循环障碍，不能真实反映血压的动态变化。1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者通过国际标准认证的电子血压计进行测量。2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹上臂的80%。一般人的臂围在25—35cm之间，应选用长35cm、宽12—13cm规格的袖带气囊。肥胖者或臂围较大者应选用大规格袖带。而儿童则应选用小规格袖带。3.被测者应至少静坐休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，并排空膀胱。4.被测者应坐在靠背椅上，裸露右上臂，上臂与心脏处于同一水平线上。如果存在外周血管病的怀疑，在首次就诊时应测量左右上臂的血压。在特殊情况下，也可以采用卧位或站立位进行测量。老年人、糖尿病患者以及出现体位性低血压的患者，应额外测量站立位血压。站立位血压的测量应在卧位改为站立位后的1分钟和5分钟时进行。5.将袖带紧密绑在被测者的上臂上，袖带的下缘应位于肘部弯曲处的2.5cm处。听诊器的探头应置于肱动脉搏动处。6.在测量时，应快速充气，使气囊内的压力达到桡动脉搏动消失后再增加30mmHg，然后以恒定的速率（2—6mmHg/秒）缓慢放气。对于心率较慢的患者，放气速率应更为缓慢。在获取舒张压读数后，应快速放气至零。7.在临床使用中，血压的单位通常为毫米汞柱（mmHg），在我国的正式出版物中，也会注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，即1mmHg=0.133kPa。8.应该间隔1—2分钟进行重复测量，取两次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差超过5mmHg，应再次进行测量，并记录三次读数的平均值。血压的测量方法1、直接测量法将心导管经穿刺周围动脉送入主动脉，导管末端经传感器与压力监测仪相连，可显示血压数据。直接测量法测得的血压数值准确，不受外周动脉收缩的影响。缺点是需有专用设备，技术要求较高，属创伤性检查，故仅用于危重和大手术患者。2、间接测量法即目前临床上广泛应用的袖带加压法，采用血压计测量。血压计有水银柱式汞柱式、弹簧式表式和电子血压计，以水银柱式最常用。此法优点是不需特殊设备，简便易掌握，适用于任何患者或健康人体检，可在病房、门诊或家中各种场合下使用。缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。3、动态血压测量法①测压间隔时间可选择15、20或30分钟。通常夜间测压间隔时间可适当延长至30分钟。血压读数应达到应测次数的80%以上，最好每个小时有至少1个血压读数。②标准：24小时130/80mmHg，白天135/85mmHg，夜间120/70mmHg。通过计算24小时监测的收缩压与舒张压之间的关系，可评估大动脉的弹性功能，预测心血管事件特别是脑卒中风险。③动态血压监测也可用于评估降压疗效。主要观察24小时、白天和夜间的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标，即24小时血压<130/80mmHg，白天血压<135/85mmHg，且夜间血压<120/70mmHg。④动态血压监测可诊断白大衣性高血压，发现隐蔽性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等。4、家庭血压测量法①使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。③每天早晨和晚上测量血压，每次测2—3遍，取平均值。血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天，至少3天，每天早晚各一次，每次测量2—3遍，取后6天血压平均值作为参考值。④家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测。白大衣高血压识别。难治性高血压的鉴别。评价长时血压变异。辅助降压疗效评价。预测心血管风险及预后等。⑤最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。⑥家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。⑦对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。血压测量的注意事项：①引起血压变化的因素有：动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、环境变化、温度变化、吸烟等。工作时血压最高，下午和晚上逐渐降低，睡眠时血压较低，起床后逐渐升高。②在家里测量的血压值可能比医院、医疗机构测量的值低。这是因为在医院容易紧张，而在家中放松的缘故。了解在家中通常安定状态下的血压值很重要。③手腕的血压值可能与上臂的血压值有差异。手腕的血压测量值因测量位置，