常用护理技能操作流程

常用护理技能操作流程

一、卧床病人更换床单法...........................................2

二、无菌技术操作流程.............................................4

三、生命体征的测量操作流程.......................................5

四、鼻饲法操作流程...............................................8

五、自动和电动洗胃机操作流程.....................................9

六、皮内注射操作流程..............................................10

七、皮下注射操作流程..............................................11

八、静脉注射操作流程..............................................13

九、肌肉注射操作流程..............................................15

十、静脉输液注射流程..............................................16

十一、静脉输血操作流程............................................19

十二、电动吸痰器操作流程.........................................20

十三、心肺复苏操作流程...........................................21

十四、简易呼吸气囊操作流程.......................................27

十五、导尿术操作流程......................................................28

十六、超声雾化吸入流程....................................................30

十七、大量不保留灌肠操作流程.............................................32

十八、心电监护操作流程....................................................33

十九、口腔护理技术操作流程.............................................34

二十、中心供氧鼻塞吸氧操作流程........................................35

卧床病人更换床单法

【目的】

一、保持患者清洁，使患者感觉舒适。

二、预防压疮等并发症。

【操作前准备】

一、用物准备

（一）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50%乙醇

1瓶和清洁衣裤1套。

（二）治疗车下层扫床刷及扫床巾。

二、环境准备同备用床。

三、护士准备同备用床。

四、患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。

【操作步骤】

一、护士着装整洁，洗手，取下手表。

二、备齐用物携至病人床旁。

三、再次向患者解释操作的目的和配合方法。

四、酌情关好门窗。

五、移开床旁桌距床20cm,移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。

六、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。

七、协助患者侧卧，背向护士。

八、从床头至床尾松开近侧各层床单。

九、卷中单于患者身下。

十、扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。

十一、将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。

十二、铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。

十三、放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中

单一起塞入床垫下铺好。

十四、请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。协助病人背向护士，侧卧于已铺好

床单的一侧。

十五、松开各层床单，取出污中单放在床尾。

十六、扫净橡胶单，搭于患者身上。

十七、取下污中单及大单放于护理车下层。

十八、从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。

十九、同法铺好各层床单。

二十、协助患者平卧。

二十一、铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎（S形折叠）放于

清洁被套内，套好被套。

二十二、更换枕套，将枕头拍松整理平整。

二十三、移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。

二十四、整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。

无菌技术操作流程

生命体征的测量操作流程

一、按医院要求着装。

二、【评估】

(一)评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史;

各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。

1、到病房评估病人

(1)自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***,一会儿我要给您测量生命体征，包

括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。

（2）在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴

（3）检查腋下有无破损、伤口、出汗；

（4）检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘦应测健侧肢体,

（5）检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；

患者意识清楚，可与护士配合

三、【准备】

操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩。

用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为

盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备

棉球（测量呼吸时用）一--清点、检查并擦干体温计、血压计、听诊器，记录单、笔。检

查血压计、听诊器是否完好

四、【操作过程】

（一）核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖

（二）体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝

深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给

您取出体温计，现在给您测量脉搏。

（三）测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在

病人的槎动脉表面，计数30秒。

（四）测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏,

一呼一吸为一次，计数为30秒。

（五）测量血压：协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同

一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测肢体打开血压计开关,

驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以

可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银

柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下

降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱

或消失时，所指的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位。正理用物.

（六）取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液容器内。

（六）向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。

（七）整理患者床单位，感谢患者配合。

五、【操作后】

（一）洗手、记录，推治疗车回治疗室。

（二）回治疗室后处理用物。

鼻饲法操作流程

EL形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品

2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲

1.评估

（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法

（2）患者评估：①携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名一评估其患者病情，生命

体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）一向病人或家

属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX,因为您现在不能经口进食，根据医嘱我将会

用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治

疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会

尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗我能看一下您鼻腔的情况吗好，

您稍事休息，我准备好就来。）

②取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向

后仰）

（3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。

2.操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩

3.用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗（温开水适量），胶布，石蜡

油，听诊器，电筒，50ML注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃）,水温计，必要时

备开口器，压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。

一»携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名一解释操作步骤及配合方法并询问要求（X

床X阿姨，您准备好了吗我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些,

等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下好吗）一将病人取合适体

一位一将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处一选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔一戴手套一

测量胃管长度45-55CM（前额发际至剑突的距离）并标记一润滑胃管插入长度的1/3（石蜡

油倒于纱布上）一从鼻腔插入一插入10-15CM,嘱（X阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于

胃管顺利插入胃内，一边插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深

呼吸，如胃管误入气管应立即拔出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起,

使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度）一证明胃管在胃内（三种方法）一固定（将

胃管用胶布固定在鼻翼及颊部）

灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，再缓慢注

入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎

紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患

者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。（鼻饲用物应

每天更换消毒）（X阿姨,现在已经为您上好胃管,现在进行鼻饲,如果感到腹胀就告诉我,……

我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗我们也会随

时来看您的，谢谢您的配合，好好休息）

二1.洗手，整理收拾用物

2.记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等

—►停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时（长期鼻饲更换胃管晚间拔管,次晨从另一侧鼻孔插管）:

置弯盘于患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布一纱布包住胃管，嘱其深呼吸，在其呼气

时拔管，管至弯盘内（移出患者视线），清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹，（拔至咽部迅速拔

出，以免管内残留液体滴入气管）（X阿姨，现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管，

请您放松）一取合适体位一整理床单位（X阿姨，已经好了，您感觉好点了吗我把呼叫器放

在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗我们也会随时来看您的，

谢谢您的配合，好好休息。

清理用物，洗手，记录拔管时间和患者反应。

自动和电动洗胃机操作流程

1.护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2用物：备齐用物，放置合理.根据

洗胃的要求选择合适的胃笞b准备工作

和溶液

3患者：核对，解释，取律合作.

体位：半卧位或左侧嘘卜位

电动吸引法

自动洗胃机法

插胃管一一同鼻饲法

1E配好的洗胃溶液放入桶内

2首路联接，调试

3.洗胃前应将连接“进液cr第r接胃口”

的两根液管同时漫入净水容器内工作,1胃管末端接吸引器

两次循环以上，以排除省内空气2.吸出胃内容物

清洗，3.关闭吸引堤，松开蝌液营

4.停机将“接胃口'领管连接，检查管路

5按计数复位梗，使计数显示呈零位|4滴濯洗液300-500m）夹管

6.按下工作开关，机器即可自动进入洗5开动吸引器吸出胃内液

胃过程中，如无特殊情况无需人工操6度复濯洗至引出液澄落无味

作便可完成洗胃工作

7.观察发现进胃量大于出胃量时，可点

动“液量平衡键”进行控制

▼

11确认洗胃完成后，停机将胃管取出

拔管处理

2协助患者漱口、洗脸，卧床休息

.3.记录

▼

1.自动洗胃机按“清洗”，机器进行自

整理消毒

动活洗、泊击

皮内注射操作流程

一、核对医嘱：持执行单与核对单核对床号姓名药名浓度剂量批号给药方法

二、患者评估

（一）持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实。

（二）询问了解患者的身体情况，意识，及合作程度。

（三）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。

（四）询问患者有无酒精过敏史。

（五）向患者解释操作的目的，取得配合。

（六）询问患者是否小便，取舒适卧位。

（七）病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。

（八）治疗室一一七步洗手法两遍，戴口罩一一再次核对医嘱一一准备用物：

1、执行单

2、治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水，清洁小污杯，砂轮1ml注射器一

个，5ml注射器一个，酒精棉球，安尔碘。（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性，

药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）

3、另一治疗盘倒放：内备棉签，75%酒精。检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。

4、铺无菌巾于治疗盘内一一核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍一一取酒精棉球消毒

砂轮将单支盐水划痕并掰开一一取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml,再次核

对药物，注入药瓶内溶解药物，同时回抽4ml空气该空针弃去一一药液摇匀，再次消毒瓶

盖两遍一一取1ml注射器对准针头斜面试通抽空气注入药瓶内回抽出药液一一【1】抽取生

理盐水至1ml后摇匀，排出药液12】再抽取生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀，排出药

液【3】再次抽取生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无菌盘内备用一一再次核对医嘱，

将药物放于治疗盘内，初步处理用物一一将治疗盘与执行单一同放于治疗车上一一，决速洗

手。

5、携用物至患者床旁一一核对床号，床头卡，询问姓名，做好解释，协助患者取舒适卧位,

暴露穿刺部位一一再次核对医嘱一一治疗盘倒置，用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下

1/3处一一将治疗盘竖放，取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，

右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入

药液，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大一一注射毕迅速拔除针头，

拔针后立即看时间，嘱病人皮丘处切勿按揉一一整理床单位一一将呼叫器至于病人床旁一

一快速洗手液洗手，摘口罩一一再次核对药品，在执行单上注明起止时间及药品批号一一

向病人解释。

6、正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20分钟。

皮下注射操作流程

一、评估：

（一）护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩。

（二）医嘱的处置：接到医嘱一转抄医嘱（核对床号、姓名、住院号、药物的名称、浓度、

剂量、注射的方法及时间）一签名。

（三）评估告知患者：携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估（紧

急注射时评估和治疗可以同时进行）一核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名一告知解

释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏一评估注射部位的皮肤情况一询

问是否需要协助大小便一评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）一手消一回治疗室准备

治疗用物。

二、用物的准备：洗手（七步洗手法）按医嘱备药、治疗盘、一次性治疗巾、适宜的注射器

及针头、消毒液（安尔碘或75对酉精）、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸（污物桶）、锐器

盒、记录单、胶带、治疗车。预防接种时备%盐酸肾上腺素。

（一）再次查对医嘱一取药液，检查药液（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、

瓶身有无裂痕、对光检查有无絮状物、沉淀物）一打开药液一取治疗盘，检查检查一次性

治疗巾包装，取出治疗巾一在治疗盘内铺巾一取一次性棉签，检查棉签质量，取一根棉签,

蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口一检查注射器质量一取下针帽放置于铺好的治疗盘内

一根据医嘱准确抽吸药液一再次核对药液与医嘱一将注射小卡贴于注射器上，把注射器放

入治疗盘并盖好治疗巾一将治疗盘放置于治疗盘车上层一再次查对药瓶（若注射胰岛素则

遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口，并用胶带写明床号、姓名、开启时间及责任

者，将胶带贴于瓶身下方并妥善保存）。

（二）用物：治疗车一辆上层放置：手消液、准备好药液的治疗盘、棉签、消毒液（安尔

碘或75%酒精）、污物缸、治疗单；下层放置：污物桶、锐器盒。

三、操作：携用物到床旁一再次核对床号、床尾卡或手腕带一呼唤姓名并告知注射的目的、

药物名称和配合的方法一协助患者取舒适体位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保护患

者隐私）一手消一取棉签消毒（以进针点为圆心，直径大于5cm）一待干时从治疗盘内取

注射器一再次核对一排气一取棉签一拔针帽（或去药瓶）一左手食指和拇指绷紧皮肤（过

瘦者捏起皮肤）一右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上与皮肤呈30—40度进针,

迅速刺入皮下（进针深度为针梗的2/3）一左手放松一抽回血一无回血方可缓慢推注药液

一同时观察患者反应并询问感受一用无菌棉签按压进针点快速拔针一嘱患者按压3-5分钟

以此同时给患者做健康教育（确定进针点无出血后丢弃棉签）一将针头放入锐器盒内一再

次核对后将注射器（及药瓶）放入黄色垃圾袋内一整理衣物，床单元，协助患者取舒适体

位一告知注意事项一致谢一消手一记录（注射的日期、时间、遵医嘱给予药物的名称、浓

度、剂量、注射的方法、注射中患者的主诉、给予的健康教育、签名）一回治疗室按消毒

隔离原则处置各用物一洗手一再次核对医嘱一操作完毕。

静脉注射操作流程

一、评估患者全身及局部情况

二、洗手，核对药名、浓度、剂量、用法、时间，弹下药液。用消毒液，环形消毒安甑。

锯安甑，再消毒安甑颈部后折断安甑。

三、打开注射器，接针头，检查折射针头，试通畅，抽吸药液，放于治疗盘内，空安甑置

于注射器旁。

四、推车至床旁。对床号、姓名，说明、解释以取得合作。

五、协助病人取舒适卧位，洗手，铺治疗巾，置止血带。选血管。扎止血带于穿刺点上5~7cm

处。

六、用外碘伏棉签2个常规消毒。

七、取药再次查对（药名、剂量、浓度、用法、时间），连接头皮针，嘱病人握拳。使静脉

充盈，持针排气。绷紧皮肤，呈大约20度角进针。穿刺成功，松止血带，松拳。

八、固定针头，缓慢注射。观察病情，观察针头周围有无渗漏。针头有无脱出血管。

九、拔针。取干棉签纵性按压穿刺针眼及血管进针点。

十、整理衣被，交代、询问需要。

十一、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。

十二、整理处置用物、洗手。

肌肉注射操作流程

（一）操作流程图

素质要求

评估

1「疯轴或姓名，药

核对~~►注射单与医嘱■

I名，剂量，浓度，用法

注射盘：铺无菌盘[

抽取药液放于无菌盘内,版时标签[药名，剂量，浓度

携至病员床旁；•一备齐用物I有效期

〔检查.瓶身，安甑看无破损

'配伍禁忌

I药液有无变质

核对解释；/十字法

松解衣裤------病人准备

安置注射部位选定注射部位＜联线法

4〔督史、小肌

消毒皮肤用2%碘酊,75%酒精,

螺旋式由内至

外，直径5cm以上

核对抽取药液,排尽空气

▼肌肉注射

注射

绷紧皮肤进针，与皮肤成

90度角，皮下注射与

皮肤呈30-40度角

固定针樵回抽无回血

助病员穿衣裤,整理床单位

使其躺腐舒适

清理用物,归还原处

静脉输液操作流程

自我介绍

I_{

素质要求〔服装鞋帽整洁，仪表端庄，

态度和蔼可亲，语言柔和恰当。

▼

-►

核对1抄写治疗卡、瓶贴，与医嘱核对，先自己核对，再

和老〔

师双人核对。

（床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、输液

I速度、输液计划）

r

（1）带上治疗卡至床尾，核对，床头核对。

<

（2）询问有无XX（胸闷等）不适，解释输液的

【目的、输入药液的名称、作用，取得配

合。

评估（3）询问病人输液挂哪只手，然后选择粗直、

弹性好的静脉，避开静脉结节、炎症、疤痕

组织。

（4）嘱排尿、备输液架。

（5）向老师汇报：病人神志清，能合作，稍

有胸闷，手背血管弹性良好。

治疗室每天紫外线消毒两次，每次30分钟。

广境准备操作前30分钟禁止地面清扫、避免不必要

的人员走动，防止尘埃飞扬。

三擦盘、台、车，洗手、戴口罩

（1）治疗桌：左侧：放治疗盘：边检查边放入：

输液皮条2副、头皮针两副、针筒（选择合

适）、胶贴，另备巡回单、止血带、治疗巾、

V

治疗卡、瓶贴

（（2）治疗桌：右上角：砂轮、酒精棉球、安尔碘

（检查）、棉签（检查）；右侧：污物盘；中

间：百特袋（检查药名、浓度、剂量、外包

装完好），药液（检查药名、浓度、剂量、

有效期），检查后和老师双人核对。

用物准善一（3）撕开百特袋外包装，检查药液有效期，质

量，百特袋有无破损，贴瓶贴，检查需加入

药液的瓶身无裂缝，药液无混浊、沉淀和絮

“状物。

（4）用安而碘棉签消毒百特袋加药口两次，用酒

精棉球包裹住，

将安甑尖端药液弹至体部，取一个酒精棉

球消毒瓶口，翻开

棉球消毒砂轮，锯瓶口，另取一个棉球消

毒瓶口，翻开后垫

瓶口处，折断安甑。

（5）打开注射器外包装，将针尖斜面向下，检查

注射器刻度清晰，

针头锐利、无弯无钩，衔接紧密，无漏气，

”抽吸药液，排余气，安甑再次核对后扔污物

盘内，加药，回抽（至刻度）。

（6）再取一个酒精棉球包裹加药口，查配伍禁忌

<

,签名。

（7）撕开皮条外包装一小口，取出通气管

弃去，插皮条（如带针输液器，先关调节器）,

放治疗盘内。

（8）处理用物：药液再次核对名称、剂量，其他

垃圾分类处理，将治疗盘放治疗车上层，污

物盘放治疗车下层。

（1）床尾核对床号、姓名，床头核对床号，询

问姓名、是否已排空小便，暴露穿刺部位。

同时再次解释输液的目的、输入药液的名

称、作用，使用输液泵的目的，取得配合。

\（2）再次核对治疗卡与瓶贴上的各项内容，将

）输液袋挂于输液架，排气（滴管1/3—1/2

满），连接针头，再排气，对光检查无气泡。

（3）铺治疗巾，扎止血带，握拳，消毒（范

围＞5cm）,待干时备胶贴。

操作步骤一V（5）再次排气，进针前再次核对床号，询问

姓名，进针，三松，固定，贴胶贴。

（6）观察局部无肿胀，撤治疗巾、止血带放于

污物盘，将病人的手放于被中。

（7）调节滴速。

（8）询问、观察病人有无不适，记录巡回单，

再次核对。

（9）助躺卧舒适，交待注意事项：告知输液的

名称、作用及滴速；嘱患者不随意调节滴

速；输液侧肢体不剧烈活动：有不适时及

时打铃（将呼叫器放于病人另一侧枕边）。

（10）床尾再次核对。

用物处理用物分类处理

三擦盘、台、车，洗手、脱口罩

医嘱单上签字、护理病程录中记录

用物：输液架、脸盆、毛巾、剪刀、利器盒、病历卡、医嘱单、床尾卡、巡回补液单、快

速消毒剂、治疗卡、瓶贴、治疗盘、输液皮条2副、头皮针2副、针筒、胶贴、止血带、

治疗巾、砂轮、酒精棉球、安尔碘、棉签、药液、百特袋、污物盘。

静脉输血操作流程

电动吸痰器操作流程

吸痰器的注意事项：

1、调节负压前要检查管路，可用手指堵塞吸气口或折叠已连接的吸引软导管，开启吸引器,

真空表上指针迅速上开至极限负压，防开吸引口，表针回到以下，说明管路连接正确。

2、吸痰时应边提边左右旋转吸痰管，并注意观察病人的呼吸，每次吸引时间为15S,连续

吸痰时间不超过3MIN,负压不可过大。

3、关机前一定要先让负压降到以下。

4、开启储液瓶，必须是关机后，放掉负压，才可开启。

5、严禁在拆除溢流瓶装置和导向管的情况下使用吸引器

心肺复苏操作流程

首先评估现场环境安全

一、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了"告知无反应。

二、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005-）告知无呼

吸，

三、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

四、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏

动处，告之无搏动（数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下）。

五、松解衣领及裤带。

六、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两

手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分,

按压深度至少5cm）

七、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

八、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送

气400-600mL频率10-12次/分。

九、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）

十、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

十一、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药

A（airway）：保持呼吸顺畅

B（breathing）：口对口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循环

A保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救

者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下须，保持呼吸道

通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颁而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从

患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颁前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一

大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹气，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒

钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，

直至专业抢救人员的到来。

C建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者

气管与颈部间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中

下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、

脑等主要器官最低血液需要量。

选择部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,

再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左

手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏

按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下

压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自

行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100

次。

一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行时，应是每做30次胸，交替

进行2次人工呼吸。

二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应

呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。

两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使

患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬须，用耳贴近口鼻，

如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

CPR操作顺序的变化：A-B-C-C-A-B

★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压一A开放气道一B人工呼吸

•2005（旧）：A-B-C即：A开放气道一B人工呼吸一C胸外按压

注意事项

一、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜

过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道

是否通畅，胸廓是否被吹起。

二、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

三、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和

按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

四、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，

过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推

动血液循环。

五、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就

是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

一、观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,

表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以

停止胸外心脏按压。

二、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

三、复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时,

可由大变小，并有对光反射。

四、当有下列情况可考虑终止复苏：

（一）心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治

条件，可考虑终止复苏；

（二）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球

原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

（三）当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病

人死亡，无救治指征时。

美国心脏学会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南标准

一、胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

二、按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

三、人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

四、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要

求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

五、除颤能量不变，但更强调CPR

六、肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

七、维持R0SC的血氧饱和度在94%-98%

八、血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

九、强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

提高抢救成功率的主要因素

一、将重点继续放在高质量的CPR上

二、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

三、胸骨下陷深度至少5cm

四、按压后保证胸骨完全回弹

五、胸外按压时最大限度地减少中断

六、避免过度通气

CPR操作顺序的变化:A-B-C-—C-A-B

侑且屈嗝后施瑞麻感声

1.病情、有无义齿及气道分泌物

9

病人夫枕仰卧，操作者侍干病人

将面罩紧扣病人的口鼻部,操作者

一手以“CE”手法保持气道打开及

固定面罩，另一手挤压气囊（每次

观察患者胸廊起伏；面色、口唇是否红润；Sp02是否

参考文献：

导尿术操作流程

目的：收集无菌尿标本做细菌培养；协助诊断；盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避

免术中损伤；为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；昏迷、尿失禁或会阴部损伤病人留置尿

管，保持局部清洁、干燥；抢救休克或危重病人时，留置尿管监测肾脏功能。

（一）女病人导尿术

用物：（8件）治疗盘内盛无菌物品一消毒包（弯盘、治疗碗、镶子2、棉球）、消毒液、持

物镶、手套2、纱布、导尿包（洞巾、血管钳、镜子、弯盘、治疗碗、棉球、小药

杯、润滑剂、标本容器、纱布、导尿管2）。

（二）男病人导尿术

用物：同女病人，外加两块纱布。

注：①生活自理者嘱其用肥皂，清水清洗外阴，不能自理者协助清洗。

②女：仰卧屈膝分腿，男：仰卧双腿略向外展；脱对侧裤腿盖近侧腿上，对侧盖被。

操作注意：①误入阴道必须更换尿管重插。

②尿储留时首次放尿不超过1000mlo

超声雾化吸入法操作流程

一、评估

病人知道超生波雾化吸入疗法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸

入的方法，以消除疑虑，增强战胜疾病的信心

二、计划

（一）自身：装整洁，洗手，戴口罩

（二）用物：治疗车置超声波雾化器一套，冷蒸储水，水温计，按医嘱备药

三、实施

（一）装配、准备：安装管道，检查仪器，水槽加冷蒸储水（约250ML）,罐内加药掖（稀

释至30-50ML）,液面要浸没罐底的透声膜。（二）将罐盖旋紧，把雾

化罐置于水槽中，将水糟盖盖紧。

（三）通电，预热：开红灯，预热3分钟

（四）再次核对，解释，取坐位，开雾化开关，调节雾量。

（五）把口含嘴放入口中，指导病人做深吸气呼吸。

（六）注意水槽内的水温（口述）。

（七）治疗20—30分钟。治疗毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。

（八）擦净面部，帮助病人取舒适体位，嘱30分钟内不外出，以免受凉感冒。

（九）清理用物：倒掉水槽内的水并擦干；如一位病人专用，可用冷开水冲净口含嘴与雾

化罐，一个疗程结束后再作消毒处理：如多位病人使用，应每次使用后消毒液浸泡上述部

件1小时再洗净晾干备用。

简易雾化器消毒方法

一、用含氯消毒剂和酒精浸泡消毒效果达到要求。

二、雾化器每次用完之后主要需要消毒管道和口含嘴，机器外部只需要擦拭、把贮水槽里

面的水放掉晾干，放药液的槽用清水冲洗干净晾干就可以了。

三、管道消毒方法：

（一）如果没有相关的消毒药物，而且是你本人在家用，每次做完之后，把管道冲洗干净,

用开水烫一下晾干就可以了。

（二）医院里用药物消毒是因为给多个人用。如果想用药物消毒，你可以到药房买含氯制

剂（我们医院用的是健之素，也可以用清洗消毒液），消毒液的比例是1：50,就是1毫升

的药液加50毫升的水，浸泡半个小时后捞出来冲洗干净，晾干了备用。健之素是片剂，一

般2000毫升水放一片就可以（一片是500毫克）。

大量不保留灌肠操作流程

素质要求

I[

[输液架

核对、解释备新物灌肠筒、溶液、便盆放于治疗车上

关门窗，遮挡r|推至床旁

取左侧卧位，双腿屈曲,

脱裤至膝部病人准备

臀部移至床沿

铺橡胶单、治疗巾于臀下,

弯盘至近肛门处

1.挂灌肠筒，液面距肛门40〜60cm

V

2.润滑肛管，排尽管内的空气和冷溶液,

夹紧橡胶管

3.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张