泌尿系统知识讲座

泌尿系统知识讲座泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食一、组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道1.肾1.肾

形态

蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂肾静脉肾动脉肾盂T11L2两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻肾区在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肾位置毗邻：相关临床知识肾移植马蹄肾结石异位肾2.输尿管输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管结石3膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚的膀胱分4部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈3.1

形态3.2内面结构膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管间襞

是临床寻找输尿管口的标志输尿管口尿道内口5尿道女性尿道男性尿道男性尿道三部

前列腺部膜部海绵体部泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食泌尿系统功能1.产生、排出尿液：

排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡2.分泌激素：

肾素、促红细胞生成素、活化维生素D

—调节血压、RBC生成、钙吸收人体代谢产物排出体外的主要途径1、通过皮肤排汗排出——排汗。2、通过呼吸系统呼气排出——呼气。3、通过泌尿系统排尿排出——排尿。4、通过消化系统排便排出——排便。排尿过程生成尿液输送尿液储存尿液排出尿液泌尿系统分泌激素功能1.促红细胞生成素活化维生素D的作用（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食泌尿系常见临床症状（一）血尿（二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛（三）尿量异常（四）蛋白尿（五）尿失禁、排尿困难（六）肾区疼痛、肾绞痛（七）肾性水肿

（一）血尿

镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞>3个，或1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。血尿血尿原因：多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿。病因

（二）尿路刺激征

尿路刺激征

指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

尿频(排尿次数增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。

定义

上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)病因

（三）尿量异常

尿量异常

1.多尿2.少尿3.无尿4.夜尿增多

尿量正常成人1000-2000ml/24h多尿(polyuria)：>2500ml/24h少尿(oliguria)：<400ml/24hor<17ml/h无尿(anuria)：<100ml/24hor无尿/12h夜尿增多：夜尿量超过白天尿量，夜尿>500ml,比重<1.018多尿多尿指24h尿量超过2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。病因

少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。病因

夜尿增多夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓缩功能减退。夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现病因

（四）蛋白尿

24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿。分为：1．肾小球性蛋白尿2．肾小管性蛋白尿3．混合性蛋白尿4．溢出性蛋白尿5．组织性蛋白尿6．生理性蛋白尿定义

1.急慢性肾炎2.糖尿病肾病3.多发性骨髓瘤4.过敏性紫癜5.狼疮性肾炎6.慢性肾功能不全病因

（五）尿失禁、排尿困难

尿失禁尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出急迫性尿失禁中枢性神经系统疾病膀胱局部炎症充溢性尿失禁（假性尿失禁）下尿路梗阻神经系统病变压力性尿失禁功能性尿失禁排尿困难膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴尿频、尿急、尿失禁机械性梗阻膀胱颈梗阻：膀胱结石

前列腺增生动力性梗阻

神经系统病变手术麻醉药物作用精神因素（六）肾区疼痛、肾绞痛肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。定义

肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。见于输尿管结石、肾结石。

定义

（七）肾性水肿肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。

多见于急、慢性肾炎。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。

定义

肾病性水肿

主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。

常见于肾病综合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。

定义

泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食泌尿系常见检查及意义尿常规肾功能泌尿系彩超肾脏穿刺病理学检查尿常规尿液的一般性状尿蛋白尿隐血尿葡萄糖尿酮体尿中的细胞成分尿液的一般性状颜色①黄色、清亮——正常②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白（无RBC）④桔红色/绿色——药物或胆色素尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿：病理性蛋白尿1.肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿（最常见）原发性肾损害：肾炎、肾病综合征

继发性肾损害：糖尿病、高血压2.肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等临床意义：

（1）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急慢性肾炎等（2）阴性：为正常尿隐血尿葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h尿葡萄糖尿糖阳性糖尿病≠临床意义血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病暂时性糖尿：颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血糖中枢或胰高血糖素分泌过多--暂时性高血糖和糖尿。内分泌疾病：甲亢---糖吸收增快—餐后血糖增高。非葡萄糖性糖尿：即乳糖、半乳糖、果糖等。如乳糖尿见于妊娠和哺乳期。尿酮体酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。临床意义

1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。

2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。

3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。尿中的细胞成分（1）红细胞：平均尿沉渣镜检3个/HP，称为镜下血尿。变形红细胞80%时，称肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。变形红细胞50%时，称非肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。（2）白细胞：平均尿沉渣镜检5个/HP，称为镜下脓尿。主要见于细菌性炎症。肾功能1.血肌酐2.血尿素氮

用于判断肾脏功能好差指标之一

血肌酐（Scr）临床意义

（1）反映GFR的非敏感指标

（2）作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一（3）受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响

血尿素（BUN）

临床意义：增高见于（1）肾脏疾病—GFR下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤（2）肾前、肾后原因—少尿如脱水。（3）体内蛋白质分解增多—消化道大出血

泌尿系彩超泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏大小等彩超发现肾脏大小异常肾脏增大的原因:

急性病变

肾积水

脓肾

多囊肾

肾肿瘤

代谢性疾病肾脏缩小的原因：慢性肾衰竭

先天性疾病

肾血管疾病

肾结核(肾自截)肾脏穿刺病理学检查用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食泌尿系统常见疾病慢性肾小球肾炎肾病综合征急性肾功能衰竭慢性肾脏病急性膀胱炎、急性肾盂肾炎泌尿道结石其他泌尿系疾病泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食1、肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后喝水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限.肾病患者饮食九项注意

2.低盐

1)限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。

3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。4.优质低蛋白专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。5.补充热量在低蛋白膳食（重点针对未进入透析的肾衰竭病人）时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。”

6.低钾饮食

为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，含钾高的食物有：肉类、牛奶、乳酪新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等；7.高钙低磷强调低磷饮食。应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒”。8.低嘌呤

高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。高尿酸血症者禁酒，尤其是啤酒。9.补充维生素等摄入充足维生素,例如维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。10.适当饮食高纤维素饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，“如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等。”11、慢性肾病患者饮食法则

患有慢性肾病的患友们在饮食中要注意多食用具有护肾利尿作用的食物，比方像胡萝卜，冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。但是出现严重水肿现象的肾病患者要注意这些食物的摄入含量。因此这些食物中含有丰富的蛋白质、维生素、锌类微量元素等，有利提高机体的免疫力，因此非常适合患友在春季作为补肾养肾的良好选择。谢谢静脉输液的安全问题

介绍国内静脉输液的现状静脉输液的安全问题建立健全静脉输液的管理制度主要内容静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、满意度高、医疗成本低、效益高静脉输液的要求要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。静脉输液护士的要求：1、没有统一的输液实践标准，导致护士操作无章可循。2、没有输液专职护士资格认证体系，致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。感染控制、先进输液工具知识掌握不够，临床静脉输液相关并发症发生率较高。3、护士不了解血管和药物特点，选择错误输入途径，长期输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。4、法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输液护理文书，承担着不必要的法律风险。5、输液理念、技术落后，医护人员职业防护未受重视，先进静脉穿刺工具的推广应用缓慢。国内静脉输液现状1、随着输液工具的变化,静脉穿刺部位有了更多的选择。2、外周浅表静脉仍是临床静脉最常见的选择，但已不是输液的唯一途径。3、静脉输液技术的变化也随部位选择的多样化而发生变化。4、除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，运用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插管失败，或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。国内静脉穿刺技术的变化二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC，但输入速度快，可用于需要大量输液或输血的病人。三是锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血管刺激性小。但是由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜造成气胸，又因吸气时是负压，还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺。四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，增加潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经贵要或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过培训即可操作。静脉留置时间长，适用于需要长期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、家庭病床及缺乏外周通路的患者。传统静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。随着静脉输液工具的变化以及人们对静脉输液的危害原因认识的深入，现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。一般静脉留置针可留置时间为48-96小时，中等长度导管可留2-4周，经颈静脉穿刺的中心静脉导管可留1-7天，经外周穿刺的中心静脉导管可留4周到1年以上。静脉输液理念的变化输液时应根据疗程选择相应的穿刺工具，但提倡在满足输液需求的前提下，应以选择最小、最细、最少腔的导管为最佳。一般头静脉适合留置针的穿刺与留置，贵要静脉适合PICC导管，锁骨下静脉适合中心静脉导管。对于化疗药、刺激性强的，PH高、渗透压大、毒性大、发泡剂等药物的输入时，应选择管壁粗、血流快的血管。输液污染的预防静脉输液污染包括不溶性微粒、微生物和化学污染物对溶液造成的污染。不溶性微粒进入静脉被巨噬细胞包裹，成为组织异物，可导致血管栓塞、肉芽肿、热原发应等，当前最大的进展一是静脉药物配置中心被引入许多大医院。由于静脉配药中心是在符合国际标准的洁净环境中，配药人员严格按着装要求和操作程序在超净台或生物安全柜内配置药物，大大减少了配药过程中污染，保证了液体的无菌性。静脉输液安全性问题静脉外渗的防治外渗是静脉输液常见的并发症，药物抗肿瘤药物、高渗性溶液、阳离子溶液、血管活性药、抗生素类药、止血药、碱性溶液及其它如造影剂等高危药物外渗后，若不及时给予恰当的处理，会发生组织坏死甚至致残，引发医疗事故和医疗纠纷。因此，选择合适的输液工具、适合的血管、熟练的穿刺技术、认真负责的责任心是避免药物外渗的基础。目前认为对于易发生坏死的高危药物，应直接选择弹性好、管径大、血流好的血管进行穿刺，并应适当地稀释药物，如静脉化疗药物前后都应先滴注适量的生理盐水。同一输液静脉持续使用时间最好不要超过12小时，如使用缓释硝酸甘油贴敷在穿刺点上方，能延长输液静脉的使用时间。发生外渗后应针对不同的药物进行局部外敷和局部拮抗封闭疗法。一般冷敷适用于化疗药物及一些非缩血管药物所致的渗漏；热敷适用于血管收缩剂所致的渗漏；药物湿敷常用的有654-2，适用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩剂引起的渗漏；氢化可的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药物引起的渗漏；硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。一些中药如云南白药、金黄散、复方丹参、红花醇的湿敷效果也较肯定。局部拮抗封闭的常用药物有0.25%-1%的奴夫卡因、1%普鲁卡因加氢化可的松，维生素C等。静脉炎的预防静脉炎是静脉输液的另一常见的并发症，是由物理、化学及感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热发硬的感觉。导致静脉炎的危险因素与导管针的材质、长度和管径大小有关操作人员的技术不佳、不适当的穿刺部位、导管针留置时间过长、固定方法不当、输入液体的酸碱度太强或由于药物不相溶而造成沉淀、患者血管条件差等因素都与静脉炎的发生有关。留置针的封管的问题封管是留置针输液管理的重要环节，封管方法与堵管、出血、血栓、静脉炎等并发症息息相关，直接影响封管维持时间和套管针留置时间。研究认为生理盐水和肝素钠盐水均是安全有效的封管液，但是封管剂量、浓度与封管维持时间、套管针留置时间之间的关系，不同的研究报告结果并不一致，相同的封管液，但封管方法不同，效果有明显差异。封管液全部推注完后再拔针的方法比边推边旋转退针的方法堵管发生率高.快速封管局部静脉炎和外渗肿胀率发生率高于缓慢封管。输液泵的安全应用ICU危重病人输液时多采用恒速泵持续输注或滴注液体，主要用于严格控制液量和药量的输入，根据病情保证液体能按需输入。输液泵可对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警以及输液完毕的报警等，但如果过分依赖输液泵监测，也会导致不安全情况的发生。因此，在使用输液泵的过程中应正确使用和维护：输液管正确安装，软管要确保彻底地卡在检测器中；每输注一瓶补液都应设置总量，设置的总量不能超过输入液量（最好减去排气量）；连续工作时间较长或出现反复报警时暂停用该输液泵；输液泵应定期检修和保养，以保证其正常运行。输液管道妥善固定

管道固定的目的：防脱管、堵管等意外事故发生，保证输液顺利进行。敷贴固定方法：穿刺外周静脉者，穿刺成功后直接予敷贴覆盖穿刺部位固定即可；中心静脉置管者，穿刺成功后再消毒穿刺部位（消毒范围必须大于敷贴表面积），外予无菌敷贴覆盖固定，敷贴应为透明薄膜，可随时观察穿刺局部的情况，敷贴边上应标识使用或更换的时间。危重病人由于病情危重常有几条静脉通路，而每一条静脉通路进入人体前几乎都要汇入到中心静脉导管，而汇入中心静脉导管多采用头皮针插在中心静脉导管的肝素帽上才能输液，头皮针妥善固定才能保证输液的顺利进行。头皮针固定方法：一是将头皮针软管反折，胶布固定于肝素帽上；二是先固定头皮针针翼，再将软管固定于病人的皮肤上；三是用胶布先固定针翼后交叉再固定于肝素帽上。如固定不牢固，头皮针容易脱出，一方面浪费药液，另一方面容易造成锐器伤：刺伤病人和工作人员。头皮针与中心导管接口处的无菌处理：予无菌治疗巾包裹，形成相对无菌区域；治疗巾更换：一般24h，如潮湿、污染等立即换。保持输液管道通畅在输液的过程中多巡视、观察各种静脉通路情况，发现异常马上处理；各种静脉管道应位于其他所有管道如胃管、呼吸机管、吸痰管、血压袖带等管道的上方，不应低于床的高度，保持相对洁净。理顺各种输液管，不可几条管道交结一起，这样输液管道容易折管、受压、扭曲等。做好转送前的准备工作准备充足的物品：输液管、头皮针、注射器、抢救用物等；理顺各种静脉管道，检查管道连接是否紧密、固定是否牢固？关闭输液泵，如