重症医学科护理研究生出科考试试卷2附有答案

重症医学科护理研究生出科考试试卷2[复制]（共50道题，总分100分）

串型选择题（共用题干题）【A4】：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(共50题,每题2.00分)您的姓名：[填空题]*_________________________________（第1题至4题共用以下描述）

病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促(38次／分)伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50／30mmHg。1.1、假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是(2.00分)()[单选题]*A、立即建立静脉通路、抗休克治疗(正确答案)B、进行创伤严重度评分C、立即送往医院D、气管插管、给氧E、仔细检查，明确诊断2.进行上述救护措施的同时，还应(2.00分)()[单选题]*A、立即建立静脉通路、抗休克治疗B、进行创伤严重度评分C、立即送往医院(正确答案)D、呼吸机辅助呼吸E、仔细检查，明确诊断3.假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为(2.00分)()[单选题]*A、6分，属于轻伤B、8分，属于重伤C、4分，属于重伤D、6分，属于重伤(正确答案)E、12分，属于轻伤4.过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综合其他表现，诊断为多发伤，创伤性休克。①颅脑外伤，颅内血肿伴左侧脑疝；②右侧张力性气胸伴血胸；③腹部闭合伤，肠穿孔伴腹膜炎；④颌面部外伤，下颌骨骨折。此时，你认为最为合理的处理顺序是(2.00分)()[单选题]*A、继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→处理颌面部外伤→剖腹手术B、继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→开颅手术→胸腔闭式引流→剖腹手术→处理颌面部外伤(正确答案)C、处理颌面部外伤→开颅手术→胸腔闭式引流→处理骨折→剖腹手术D、继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤E、胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤（第5题至8题共用以下描述）

男性病人，30岁，因煤气中毒1天后送医院。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降。5.目前病人处于(2.00分)()[单选题]*A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、迟发性脑病(正确答案)E、慢性中毒6.进一步抢救首先应(2.00分)()[单选题]*A、地塞米松静脉注射(正确答案)B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用7.经高压氧舱治疗病人神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是(2.00分)()[单选题]*A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病(正确答案)E、肺功能损害8.假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察(2.00分)()[单选题]*A、3天B、5天C、2周D、1周E、4周(正确答案)（第9题至12题共用以下描述）

病人，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次／分，QRS波群消失。9.请问此心电图示波属于哪种心律失常(2.00分)()[单选题]*A、室颤(正确答案)B、无脉性室速C、无脉性电活动D、停搏E、室上速10.作为值班护士你应该(2.00分)()[单选题]*A、建立静脉通路B、立即准备除颤(正确答案)C、立即采取血样标本D、立即描记18导联心电图E、更换各导联电极片，再评估11.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射(2.00分)()[单选题]*A、胺碘酮(正确答案)B、利多卡因C、肾上腺素D、阿托品E、异丙肾上腺素12.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是(2.00分)()[单选题]*A、识别并治疗急性冠状动脉综合征B、优化机械通气，尽量减少肺损伤C、降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能D、客观评估预后恢复情况E、以上均是(正确答案)（第13题至16题共用以下描述）

病人，女，50岁，患糖尿病8年，3天前发生急性化脓性扁桃体炎，今天上午10点出现恶心、呕吐，病人烦躁并诉头痛，急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏105次／分，呼吸25次／分，血压110／80mmHg，呼气中有烂苹果味。13.考虑该病人最有可能发生(2.00分)()[单选题]*A、糖尿病酮症酸中毒(正确答案)B、高血糖高渗性状态C、有机磷中毒D、败血症E、脑血管意外14.以下哪项检查对明确诊断最有意义(2.00分)()[单选题]*A、头颅CTB、中毒物检测C、血、尿常规检查D、腹部B超E、血、尿酮体检查(正确答案)15.动脉血气分析显示代谢性酸中毒，pH7．30，针对该病人的护理，下列哪项是错误的(2.00分)()[单选题]*A、定期取动脉血标本行血气分析B、立即开放2条以上静脉通道，迅速补液C、遵医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注D、遵医嘱予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注E、鼓励病人多饮水(正确答案)16.最主要的处理措施是(2.00分)()[单选题]*A、抗感染B、应用糖皮质激素C、补液和小剂量胰岛素治疗(正确答案)D、口服降糖药E、补充碱性液体（第17题至21题共用以下描述）

60岁男性病人，因胸痛2小时、呼之不应10分钟入院。对光反应消失，未扪及颈动脉搏动，未闻及心音或呼吸音。17.此时应首先采取的急救措施是(2.00分)()[单选题]*A、心肺复苏(正确答案)B、应用阿托品C、应用西地兰D、应用吗啡E、应用甘露醇18.心电监护示室颤，此时除电除颤外，可应用的药物有(2.00分)()[单选题]*A、肾上腺素(正确答案)B、阿托品C、西地兰D、硝酸甘油E、哌替啶19.经电除颤后，监护仍示室颤，可加用的药物是(2.00分)()[单选题]*A、阿托品B、普罗帕酮C、胺碘酮(正确答案)D、维拉帕米E、腺苷20.心肺复苏后，心率40次／分，心电图证实急性下壁、右室、后壁心肌梗死，此时可加用的药物是(2.00分)()[单选题]*A、普罗帕酮(正确答案)B、阿托品C、维拉帕米D、腺苷E、西地兰21.测血压75／40mmHg，听诊双肺底湿啰音，可加用的药物除外(2.00分)()[单选题]*A、硝酸甘油B、多巴胺C、间羟胺(正确答案)D、多巴酚丁胺E、适当补液（第22题至25题共用以下描述）

病人女性，28岁。因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。22.该病人到急诊科就诊的流程首先是(2.00分)()[单选题]*A、分诊护士简单询问病史进行分诊B、妇产科就诊(正确答案)C、急诊内科就诊D、急诊外科就诊E、急诊神经科就诊23.病人在急诊就诊过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是(2.00分)()[单选题]*A、危重病人抢救制度B、交接班制度C、查对制度D、危急值报告制度E、首诊负责制(正确答案)24.经监测生命体征，病人HR130次／分，BP70／40mmHg，应立即(2.00分)()[单选题]*A、输血B、送手术室C、应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案(正确答案)D、请多科会诊E、行特检明确诊断25.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录(2.00分)()[单选题]*A、半小时B、1小时C、12小时D、6小时(正确答案)E、24小时(第26题至29题共用以下描述)

病人男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T38．9℃，R30次／分，P136次／分，BP77／52mmHg，肉眼血尿，24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP值为3cmH2O，急检动脉血气：pH值7．28，HCO3-19mmol／L，PaCO231mmHg。26.该病人存在的酸碱平衡问题是(2.00分)()[单选题]*A、代谢性酸中毒(正确答案)B、代谢性碱中毒C、呼吸眭酸中毒D、呼吸性碱中毒E、无酸碱失衡27.动脉血压与CVP监测提示存在(2.00分)()[单选题]*A、急性心功能不全(正确答案)B、血容量不足C、急性肾功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管过度扩张28.病人出现血尿最可能的原因是(2.00分)()[单选题]*A、肾功能不全(正确答案)B、肾脏损伤C、肾小球肾炎D、挤压综合征E、肾病29.针对该病人的情况，血电解质监测最重要的监测指标为(2.00分)()[单选题]*A、钾离子(正确答案)B、钠离子C、氯离子D、镁离子E、钙离子（第30题至33题共用以下描述）

病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38．9℃，P132次／分，气管插管呼吸机支持，BP：107／72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml／h静脉泵入下)，处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。30.该病人目前最适合的诊断是(2.00分)()[单选题]*A、SIRS(正确答案)B、脓毒症C、MODSD、ARFE、AHF31.进一步的处理措施是(2.00分)()[单选题]*A、快速扩容(正确答案)B、使用速尿C、使用促脑功能恢复药物D、补充营养E、使用激素32.为减少胰腺分泌，应排除的措施为(2.00分)()[单选题]*A、使用TPN(正确答案)B、胃肠减压C、使用质子泵抑制剂D、中药大黄管喂和灌肠E、使用H2受体阻断剂33.病人出现呼吸衰竭的原因是(2.00分)()[单选题]*A、腹胀影响呼吸(正确答案)B、无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸C、吸入氧浓度降低D、肺泡表面活性物质破坏，出现ARDSE、呼吸中枢抑制

（第34题至37题共用以下描述）

男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊。5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重症胰腺炎，应用CBP治疗。34.连续性血液净化应用的优点(2.00分)()[单选题]*A、血流动力学不稳定(正确答案)B、清除炎性介质C、能清除分子量小或蛋白结合率低的药物D、滤过可能丢失有益物质E、补充电解质35.CBP治疗急性重症胰腺炎(ASP)，下列哪项错误(2.00分)()[单选题]*A、CBP可以明显降低ASP并发症的发生率和病死率(正确答案)B、减轻全身炎症反应，重建机体免疫系统内环境稳态C、清除代谢产物，纠正水、电解质、酸碱失衡D、降低病人体温，控制高分解代谢，阻断ASP引起的心血管应激反应E、CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向发展36.连续性血液净化的监测中哪项错误(2.00分)()[单选题]*A、输入压力(PA)正常情况下大于-200mmHg，低于此值则需要干预(正确答案)B、PBF不仅是压力检测指标，还是安全性检测指标C、PV指血液流回体内的压力，通常为正值D、在血流量不变的情况下，PFD的变化反映了滤器的凝血情况E、最重要的三个安全性监测，即空气监测、漏血监测及PBF37.CBP治疗中的护理哪项正确(2.00分)()[单选题]*A、对于感染的病人要避免CBP导致的低体温对病情的掩盖(正确答案)B、每4小时统计出入总量C、在开始1小时内必须检测一次血电解质和血气分D、每日更换导管出口处敷料，用0．2%碘附消毒导管出口处E、治疗结束后用管腔容量的200%的封管液对动、静脉管封管（第38题至41题共用以下描述）

病人男性，48岁，以重症肺炎收入ICU，病人进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼吸困难，呼吸频率38次／分。动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，拟行机械通气治疗。38.医生为病人建立人工气道，首选(2.00分)()[单选题]*A、气管插管(正确答案)B、气管切开C、安置口咽管D、安置喉罩E、环甲膜穿刺39.呼吸机支持过程中病人出现高压报警，应排除以下原因(2.00分)()[单选题]*A、气道分泌物B、肺部炎症恶化C、肺顺应性增加(正确答案)D、病人烦躁E、呼吸机管道积水40.可能出现正压通气相关的并发症是(2.00分)()[单选题]*A、导管移位(正确答案)B、气管黏膜出血C、气道梗阻D、吞咽困难E、气胸41.关于该病人的护理以下正确的是(2.00分)()[单选题]*A、床头抬高10°～15°(正确答案)B、持续深度镇静治疗C、观察呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸动度等D、病人湿化气体温度为32～34℃E、每日更换呼吸机管道（第42题至45题共用以下描述）

病人男性，35岁，高空作业不幸坠楼致颅脑与胸腹部严重创伤而入院，给予完全肠外营养支持1周。体检：神志不清，呼吸加深加快，T38．5℃，P116次／分，R27次／分，BP80／55mmHg。实验室检查：尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖34．6mmol／L。42.目前病人处于(2.00分)()[单选题]*A、感染性并发症B、高渗性昏迷(正确答案)C、低血压反应D、低血糖反应E、酮症酸中毒43.进一步采取的护理措施中应除外(2.00分)()[单选题]*A、密切观察神志和血压(正确答案)B、严密监测血糖和尿糖C、按血糖、尿糖检测结果调整胰岛素用量D、补充高能量营养液E、补充足够液体纠正脱水，持续至酮体消失44.为预防病人出现上述反应，应严格控制(2.00分)()[单选题]*A、葡萄糖的输注量和速度(正确答案)B、氨基酸的输注量和速度C、脂肪乳的输注量和速度D、电解质的输注量和速度E、维生