第四章 舒适与安全课件

第四章：舒适与安全(comfortandsafety)

3第四章-舒适与安全相关知识

生理需要安全需要爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要自我实现的需要。

马斯洛（A.Maslow）的人类基本需要层次理论当疾病影响时，安全与舒适受到威胁，需要依赖他人的协助，才能维持舒适、寻求安全。而这项工作是由护士提供并完成。最基本3第四章-舒适与安全第一节舒适一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、护理不舒适病人的原则第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全一、舒适与不舒适的概念舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括：生理舒适心理、精神舒适环境舒适社会舒适第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。一、舒适与不舒适的概念第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全二、不舒适的原因身体因素疾病影响姿势或体位不当保护具或矫形器械使用不当个人卫生心理社会因素害怕或焦虑自尊受损缺乏支持系统角色适应不良生活习惯改变环境因素不适宜的社会环境不适宜的物理环境第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全三、护理不舒适病人的原则预防为主，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全第四章舒适与安全第二节卧位

卧位：是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。正确的卧位1.可以减轻疲劳，增进病人舒适2.预防长期卧床造成的并发症3.治疗疾病，减轻症状4.进行各种检查3第四章-舒适与安全掌握常用卧位的方法及适用范围熟悉卧位的性质及要求

掌握更换卧位的方法及注意事项

了解更换卧位的意义熟悉常用卧位的临床意义第四章舒适与安全学习目标3第四章-舒适与安全（一）卧位的性质

第四章舒适与安全根据病人的活动能力

主动卧位被动卧位被迫卧位3第四章-舒适与安全他的意识是丧失的，或者活动能力是丧失的。意识清楚，也有变换卧位的能力。

取被动卧位的患者：

取被迫卧位的患者：被动卧位与被迫卧位的区别？第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全卧位的平衡稳定性

卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比稳定卧位不稳定卧位

支撑面大，重心低，平衡稳定，使病人感到舒适、轻松。

支撑面小，重心较高，使病人感到不舒适、肌肉紧张，易疲劳。第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全（二）卧位的要求第四章舒适与安全舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。

3第四章-舒适与安全仰卧位又称平卧式，是一种最自然的休息姿势。去枕仰卧位屈膝仰卧位中凹卧位第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全去枕仰卧位

适用范围:

1.昏迷或全身麻醉未清醒的病人第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全腰麻或脊髓腔穿刺后的病人适用范围:

2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺的病人硬脊膜外隙阻滞后的病人3第四章-舒适与安全中凹卧位

适用范围:休克患者第四章舒适与安全

抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度，膝盖伸直。3第四章-舒适与安全屈膝仰卧位

适用范围:

1.一般腹部检查患者2.实施导尿术或会阴冲洗的患者第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全侧卧位

适用范围:1.灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查2.臀肌内注射3.长期卧床患者变换卧位第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全俯卧位

适用范围:

1.腰背部检查或手术的患者（脊椎手术）2.背腰臀部有伤口的患者3.配合胰、胆管造影检查时4.胃肠胀气所致腹痛第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全半坐卧位

方法使用靠背架使用摇床第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全

临床应用

心肺疾患所引起呼吸困难的病人

腹腔、盆腔术后或有炎症的病人半坐卧位第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全

临床应用

腹部手术后病人

面颈部手术后

恢复期体质虚弱患者半坐卧位第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全端坐卧位

适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时极度呼吸困难的患者第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全头低足高位

适用范围：1.肺部分泌物引流2.十二指肠、胆汁引流3.妊娠时胎膜早破4.下肢（跟骨、胫骨结节）骨折牵引第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全头高足低位

第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全头高足低位

适用范围：1.颈椎骨折病人2.颅内压增高3.颅脑手术后病人第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全膝胸卧位

适用范围：1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗2.矫正胎位不正或子宫后倾3.促进产后子宫复原第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全截石位

适用范围：1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术2.产妇分娩第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全胃切除术后病人配合胃镜检查时休克病人支气管哮喘发作时课堂练习3第四章-舒适与安全技术3-1扶助患者翻身侧卧法目的:促进患者舒适，预防并发症。适应治疗与护理的需要。适应证:长期卧床，自己不能翻身的患者和病情较重者。第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全操作步骤核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法二人协助法先将患者肩部和臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况

第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全技术3-1扶助患者翻身侧卧法一人扶助患者翻身侧卧法

第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全技术3-1扶助患者翻身侧卧法二人扶助患者翻身侧卧法

第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全技术3-1扶助患者翻身侧卧法注意事项:1.动作协调，轻稳，不可拖拉。2.根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔的时间。3.为带各种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当以保持引流通畅。4.为手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后患者一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的患者，翻身后防止患部受压。5.注意人体力学原理的应用。第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全技术3-2扶助患者移向床头法目的：保持正确的卧床姿势，促进舒适。适应证：长期卧床，自己不能移动的患者。第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全操作步骤向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头一人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝护士一手托住患者肩部，一手托住臀部护士分别站床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全一人协助法

适用于半自理的病人

病人取位

托起病人（肩、臀）

移向床头3第四章-舒适与安全二人协助法

适用于不能自理的病人

病人取位

合力上移3第四章-舒适与安全技术3-2扶助患者移向床头法注意事项：1.认真评估，确保操作安全2.注意保护患者头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤3.安置好病人身上的各种导管4.操作中，注意动作轻柔、避免拖拉病人第四章舒适与安全3第四章-舒适与安全第三节疼痛病人的护理(NursingCareofPatientswithpain)3第四章-舒适与安全主要内容(KeyContent)什么是疼痛？疼痛是怎样发生的？哪些因素影响人们对疼痛的感受？如何评估疼痛的性质和程度？如何对疼痛病人进行护理？3第四章-舒适与安全一、基本概念国际疼痛研究会：

“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”3第四章-舒适与安全

疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是一种保护性防御反应。

疼痛是什么?3第四章-舒适与安全二、疼痛是怎样发生的？伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产生痛感外周机制3第四章-舒适与安全

“闸门理论”

神经冲动脊髓后角胶质细胞（-）T细胞丘脑大脑皮层痛感

中枢性机制3第四章-舒适与安全

严重的情绪紧张

骨骼肌痉挛局部血管收缩内脏功能障碍

致痛物质释放心理生理学机制3第四章-舒适与安全三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？

直接原因：

-温度刺激-化学刺激-物理损伤-病理改变-心理因素

3第四章-舒适与安全影响因素(PainInfluencingfactors)

（一）生理因素年龄性别疲劳3第四章-舒适与安全影响因素(PainInfluencingfactors)

（二）社会文化因素

文化背景个人经历个性差异情绪心境注意力支持系统

（三）治疗护理因素3第四章-舒适与安全四、如何评估疼痛？

评估内容(PainAssessmentcontent)

-

起源和发病史-部位-持续时间和规律-性质-程度3第四章-舒适与安全评估内容

(PainAssessmentcontent)

-有无伴随症状-疼痛的表达方式病人控制疼痛的模式对疼痛的见解-影响疼痛的因素-疼痛对个人生活的影响3第四章-舒适与安全评估方法

(AssessmentMethod)询问病史感觉神经末梢的分布情况观察及体格检查阅读和回顾既往病史使用评估量表3第四章-舒适与安全常用量表:

数字评分法：012345678910无痛极度疼痛

3第四章-舒适与安全常用量表:文字描述评分法：无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛3第四章-舒适与安全常用量表:视觉模拟评分法：不痛巨痛3第四章-舒适与安全常用量表:面部表情测量法：3第四章-舒适与安全疼痛行为量表01/21无偶尔经常3、因为疼痛每天躺着的时间01/21无偶尔经常2、非语言性的（呻吟、喘气）01/21无偶尔经常1、语言性的评分行为表现3第四章-舒适与安全01/21无偶尔经常6、身体语言01/21观察不出影响轻度影响行走吃力行走5、运动01/21无轻微和/或偶尔严重和/或经常4、脸部怪相3第四章-舒适与安全WHO疼痛分级0级：无痛1级：轻度疼痛2级：中度疼痛3级：重度疼痛3第四章-舒适与安全有关疼痛的护理诊断

(NursingDiagnosisRelatedtoPain)自我支配能力降低清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱舒适的改变，疼痛3第四章-舒适与安全

五、如何对疼痛病人进行护理？

HowtoTakeCareofPatientswithPain?（一）减少导致或加重疼痛的可能因素

伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等（二）止痛

物理方法中医手段药物方法3第四章-舒适与安全止痛药物的应用原则

诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药及时停药，避免成瘾3第四章-舒适与安全WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时给药个体化用药3第四章-舒适与安全PAC技术

(Patient-ControlledAnalgesia)在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。3第四章-舒适与安全PAC技术

-负荷剂量-单次给药剂量-锁定时间-最大给药剂量以硬膜外型和静脉型为最常用。3第四章-舒适与安全（三）提高病人对疼痛的适应能力

(PromotingPatients’AdaptationtoPain)

减轻心理压力相关知识的学习分散注意力

3第四章-舒适与安全

分散注意力的常用方法

(CommonAttentionDistractionMethods)-听觉分散-视觉分散-松弛技巧-有节律的按摩-诱导想象-各类活动与游戏3第四章-舒适与安全

第四节

满足病人安全的需要

(MeetingtheSafetyNeedofth