医疗转院意向书

医疗转院意向书合同编号：__________甲方（转出医院）：________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________乙方（转入医院）：________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________一、转院事由1.甲方认为患者的病情需要更为专业的治疗，乙方在相关领域具有较高的医疗技术水平和救治经验。2.甲方与乙方就患者的治疗方案、费用等问题进行了充分沟通，达成一致意见。二、转院时间双方约定于____年__月__日将患者转至乙方进行后续治疗。三、转院过程1.甲方应确保患者在转院过程中的安全、舒适，并尽量减少患者的痛苦。2.甲方应向乙方提供患者的病历、检查报告等相关医疗资料，以便乙方了解患者的病情。3.乙方应在收到患者后，及时对患者进行救治，并根据患者的病情制定合理的治疗方案。四、转院费用1.患者转院产生的交通、住宿等费用由甲方承担。2.患者在乙方接受治疗的医疗费用按照乙方的收费标准执行，由甲方与乙方协商解决。五、信息保密1.甲乙双方应对患者的个人信息、病情等保密，未经患者同意，不得向第三方泄露。2.甲乙双方应对转院过程中的沟通内容保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。六、违约责任1.若甲方未按约定时间将患者转至乙方，应向乙方支付违约金，违约金金额为转院费用的__%。2.若乙方未按约定时间接收患者，或未按约定进行救治，应向甲方支付违约金，违约金金额为转院费用的__%。七、争议解决凡因本意向书引起的或与本意向书有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本意向书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本意向书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：________________乙方（盖章）：________________甲方代表（签名）：_______________乙方代表（签名）：_______________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.患者病历2.检查报告3.转院费用明细4.交通住宿费用明细5.乙方的医疗技术水平证明6.乙方收费标准7.双方签订的转院协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间将患者转至乙方，视为违约。2.乙方未按约定时间接收患者，或未按约定进行救治，视为违约。3.甲乙双方未履行保密义务，泄露患者个人信息或转院过程中的沟通内容，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗转院：患者在原治疗医院认为需要更为专业的治疗，经双方协商一致，将患者转至其他医院进行后续治疗的行为。2.转院意向书：双方约定转院时间、转院过程、转院费用等相关事项的书面文件。3.违约金：违反合同约定的一方按照约定向另一方支付的赔偿金。4.个人信息：能够单独或与其他信息结合识别特定自然人的信息，包括姓名、身份证号码、联系方式等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者病情突然恶化，需立即转院：立即联系乙方，协商提前转院，确保患者安全。2.转院过程中患者出现意外：及时救治，联系家属，做好沟通工作，避免纠纷。3.患者拒绝转院：与患者及家属沟通，说明转院的必要性和好处，取得患者同意。4.转院费用不足：提前与乙方沟通，了解费用明细，如有需要，可协商解决。五、所有应用场景：1.患者在原治疗医院无法获得满意的治疗效果，需转至其他医院接受更专业的治疗。2.患者病情