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文档简介
),本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时受益人的书面通知后在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。对因被保险人或者第五条本合同的保险责任包括保健治疗保险金责任、基础治疗保险金责任任,投保人可以选择投保其中的一项或多项,投保的保险责任由投保人与保险人双方约保险人对被保险人所负给付保健治疗费用保险金的责任以本合同所载的保健治疗费用保险金额为限,当一次或累计给付的保健治疗费用保险金达到本合同项下该被保险人的保保险人对被保险人所负给付基础治疗费用保险金的责任以本合同所载的基础治疗费用保险金额为限,当一次或累计给付的基础治疗费用保险金达到本合同项下该被保险人的基保险人对被保险人所负给付复杂治疗费用保险金的责任以本合同所载的复杂治疗费用保险金额为限,当一次或累计给付的复杂治疗费用保险金达到本合同项下该被保险人的复在本合同约定的保险期间内,被保险人遭受意外伤保险人对被保险人所负给付意外齿科治疗费用保险金的责任以本合同所载被保险人的意外齿科治疗费用保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本合同项下该被保险人的意外齿科治疗费用保险金额时,保险人对该被保险人在本合同下的意外齿科治疗费用保险保险人对被保险人所负给付智齿拔除意外医疗费用保险金的责任以本合同所载被保险人的智齿拔除意外医疗费用保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本合同项下该被保险人的智齿拔除意外医疗费用保险金额时,保险人对该被保险人在本合同下的智齿拔除用时可享受一定比例的费用优惠,无需全额自付。具体的费用优惠比例在保险单中载明。(一)被保险人在等待期前罹患的齿科疾病或者等待期内罹患的非意外伤害导致的齿(三)被保险人未携带身份证明证件从而保险人约定的医疗机构无法确认被保险人身若由于本合同中责任免除情形导致被保险人身故的,保险人对被保险人在本合同项下会福利机构等)已获得的医疗费用补偿可用于抵扣本合同适用医疗费用补偿原则。保险人按如下约定给付医疗费率调整适用于本险种的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。在险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是人同意后出具批单,并在本合同中批注,保险合同的变更自保险人出具批单之日起生效。人变更后的职业或者工种依照保险人职业分类在拒绝承保范围内的,保险人对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止,并按日计算退还未满期保险费,本合同终被保险人变更后的职业或工种依照保险人职业分类在承保范围内的,依照保险人职业分类其危险程度增加而未依前项约定通知而发生保险事故的,保险人按其原收保险费与应保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的,应提供其它合法有效的(七)若保险金申请人为监护人时,还需提供能够证明监(八)被保险人继承人作为索赔申请人索赔时,需提供公安局户籍明继承关系的相关证明。对于继承权或继承份额有争议的,继承人还需提供已生效的在保险人的理赔审核过程中,保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效依据中华人民共和国(不含港澳台人民共和国(不含港澳台地区)有管辖权的人民2、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病(4)在二级或二级以上本合同约定的医疗机构的相应科室(4)不是主要为病人、家庭、医生或其他提供治疗的人员的舒适6、社会医疗保险:本合同所称的社会医疗保险包括的责任。在等待期内因意外伤害发生保险事故的,保险人依保险合同承担给付保险金的保险人在确保被保险人利益的前提下有权调整网络内的医疗机构,并通知投保人、被保险9、高风险运动:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3(1)潜水:指使用辅助呼吸器材在江、河(3)探险活动:指明知在某种特定的自然故意使自己置身于其中的行为,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕(4)武术比赛:指两人或两人以上对抗性10、未满期保险费:除另有约定外,未满期保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营(6)依照法律法规或公安机关交通管理
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