静脉输液渗漏的处理方法

关于静脉输液渗漏的处理方法概念输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。这是临床护理经常遇到并常给病人带来身心痛苦的问题，因此要做好预防和早期处理。第2页,共25页，星期六，2024年，5月法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。第3页,共25页，星期六，2024年，5月药物外渗第4页,共25页，星期六，2024年，5月药物外渗第5页,共25页，星期六，2024年，5月第6页,共25页，星期六，2024年，5月钙针外渗第7页,共25页，星期六，2024年，5月第8页,共25页，星期六，2024年，5月多巴胺外渗

第9页,共25页，星期六，2024年，5月第10页,共25页，星期六，2024年，5月第11页,共25页，星期六，2024年，5月紧急处理措施，你知道么???第12页,共25页，星期六，2024年，5月九种方法，你会么？第13页,共25页，星期六，2024年，5月热敷促进外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致的皮肤伤害主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏20%甘露醇外渗如超过24h,进行热敷会加速组织坏死，故不能采用第14页,共25页，星期六，2024年，5月冷敷使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部灭活，局限损伤部位;冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。第15页,共25页，星期六，2024年，5月乙醇外敷95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏，消肿止痛迅速。此法方便、经济、疗效高，无任何毒副作用。第16页,共25页，星期六，2024年，5月复方七叶皂苷钠凝胶外涂七叶皂苷钠和水杨酸+二乙胺组成，抑制机体组织液渗出，降低血管通透性，从而减轻水肿;抗炎、镇痛功效。涂于输液渗漏处，每日2-3次，每次30min孕妇及哺乳期禁用第17页,共25页，星期六，2024年，5月硫酸镁湿敷扩张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，通过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿目的。多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏禁甘露醇外渗——致皮下水肿第18页,共25页，星期六，2024年，5月山莨菪碱湿敷松弛平滑肌、解除微血管痉挛，改善微循环，以利于渗漏液体的回吸收。山莨菪碱10mg加生理盐水10m|浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，1h更换药液1次，消肿作用快，有效率100%。第19页,共25页，星期六，2024年，5月封闭疗法管何种药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑或坏死，都要立即进行药物封闭，外敷药物。用普鲁卡因和透明质酸酶，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，注射药应使红肿范围明显突出皮肤，针尖最好刺在红肿正中，以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次，一般3-5次即可痊愈。第20页,共25页，星期六，2024年，5月第21页,共25页，星期六，2024年，5月

封闭的方法封闭方法：从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射第22页,共25页，星期六，2024年，5月中药外敷缓解静脉输液渗漏症状，减轻组织损伤。冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷，3-5次每天，具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。此外，亦有新鲜芦荟汁、马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道。第23页,共25页，星期六，2024年，5月特异性药物应用直接对抗渗漏药物的毒理作用，是某些高危药物渗漏的主要治疗药物，具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用，蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂