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文档简介
关于锁骨区局部解剖锁骨区局解一、范围:包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突肌区、颈外侧区和锁骨下区。二、表面解剖:图69/54三窝、一沟(一)锁骨上小窝:胸锁乳突肌二头止于胸骨柄上缘和锁骨胸骨端,二头间的凹陷为小窝。第2页,共27页,星期六,2024年,5月第3页,共27页,星期六,2024年,5月锁骨区-表面解剖(二)颈外侧区:胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。/上方:肩胛舌骨肌斜方三角。图73/56\下方:肩胛舌骨肌锁骨三角。,即锁骨上大窝。第4页,共27页,星期六,2024年,5月第5页,共27页,星期六,2024年,5月锁骨区-表面解剖(三)锁骨上大窝:中1/3有锁骨下动、静脉及臂丛神经由上至下为神经、动脉、静脉。锁骨上臂丛麻醉点。第6页,共27页,星期六,2024年,5月锁骨区-表面解剖(四)斜角肌沟:又称前、中斜角肌沟。在肩胛舌骨肌斜方三角中,于锁骨上方约2cm处的胸锁乳突肌后缘,摸之有一凹沟,即斜角肌沟。臂丛神经由沟走出,下行于锁骨大窝深部。肌间沟臂丛麻醉点。第7页,共27页,星期六,2024年,5月锁骨区-表面解剖(五)锁骨下窝:锁骨中1/3下方的凹陷。深面有三角胸肌三角,由三角肌、胸大肌及锁骨围成,向下延续为三角胸肌沟,头静脉于三角处扩入深静脉。第8页,共27页,星期六,2024年,5月三、分层解剖(一)皮下层:1、皮静脉:颈阔肌前缘有颈前静脉;图71/55
锁骨下窝有头静脉。2、皮神经:颈横神经:a.颈阔肌前后缘,锁骨上方3~5cm处。支配颈前。
b.\锁骨上神经:位锁骨上缘,分外侧、中间、内侧3支。支配锁、肩。第9页,共27页,星期六,2024年,5月第10页,共27页,星期六,2024年,5月三、分层解剖(二)肌层:1、浅层颈阔肌:起自锁骨下方深筋膜,止于面部,口角及腮腺。斜方肌:咬筋膜,助颈静脉回流。属皮支,位筋膜浅层。胸锁乳突肌:转头、后仰、提胸廓助深吸气。应缝合。第11页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—肌层2、中层舌骨上肌群:二腹,茎突舌,下颌舌。舌骨下肌群:胸舌骨,胸骨甲状,甲状舌,肩胛舌等。图75/51第12页,共27页,星期六,2024年,5月第13页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—肌层3、深层/斜角肌:分前、中、后,皆起自颈椎横突,前中止第一肋,后止第二肋颈长、头长肌:位颈椎前面。肩胛提肌、头夹肌位斜角肌后方。第14页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—血管、神经(三)血管、神经1、静脉*(1)颈外静脉:位颈阔肌深面,越过胸所乳突肌浅面,沿颈外侧区下降,于锁骨上2cm处穿颈浅筋膜入深静脉。向下注入锁骨下静脉。图73第15页,共27页,星期六,2024年,5月第16页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—静脉*(2)颈内静脉:位胸所乳突肌深面,头长肌、胸骨甲状肌之间。图75(3)锁骨下静脉:(4)头静脉:沿三角胸肌三角穿锁骨深面,注入锁骨下静脉。(5)肩胛下静脉、颈横静脉、颈升静脉。第17页,共27页,星期六,2024年,5月第18页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—动脉2、动脉(1)甲状颈干动脉:于锁骨上方2cm处(肩胛舌骨肌上方)由前向后走行。并分出:近端----甲状腺下动脉、颈升动脉图75(上图)远端----颈横动脉、肩胛上动脉图58/42(2)锁骨下动脉:位臂丛下干及锁骨下静脉之间,发出甲状颈干动脉。第19页,共27页,星期六,2024年,5月第20页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—神经-颈丛3、神经(1)颈丛:出现于胸锁乳突肌后缘中点,并发出:c1~c4前支:枕小神经(上行)、耳大神经(上行)、颈横神经(前行)、锁骨上神经(下行)第21页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—神经-颈丛肌支:胸锁乳突肌支(c2、3)、肩胛提肌支(c2、3)斜方、中斜角肌支(c3、4)、前斜角肌支(c4)第22页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—神经-颈丛*膈神经:混合性、沿前斜角肌浅面下行。注入锁骨下动、静脉间入膈。位胸锁乳突肌后缘。图73/56第23页,共27页,星期六,2024年,5月第24页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—神经*(2)副神经:由脊髓(c1~3)、延髓根组成。于乳突下方4~5cm处入胸锁乳突肌深面,发支支配该肌,然后入斜方肌。受损可致肩部动能障碍。第25页,共27页,星期六,2024年,5月分层解剖—神经(3)臂丛神经:自前、中斜角肌穿出,经颈
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