医护人员职业暴露应急预案及处理流程(精制手工图文)

医务人员职业暴露的知识

医务人员职业暴露的原因

医务人员职业暴露的预防

医务人员职业暴露的处理

医务人员职业暴露的报告流程目录医务人员职业暴露的知识01医务人员职业暴露医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理、科学实验等职业活动过程中，

受到物理、化学或生物有害原因的影响，直

接或间接对人体健康造成损害甚至危及生命

的情况。医务人员职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露的定义及分类化学性职业暴露放射性职业暴露感染性职业暴露其他职业暴露医院感染性职业暴露医院传染性职业暴露是指医务人员意外被患者血液等体内物

质污染，或被被患者血液等体内其他物质污染的针头、手术刀等尖锐物体刺伤的职业暴露，这可能会导致传染病。必

须

具

备

两

个

要

素1要有接触感染性暴露源的职业从事者感染性职业暴露的评估2要有感染性暴露源轻度类型暴露

重度类型暴露暴露源不明型暴露经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临

床症状感染性职业暴露的评估不能确定暴露源者医务人员职业暴露的原因02针、刀刺伤与割伤皮肤粘膜暴露

其它相关原因医务人员职业暴露的原因防护意识淡薄空气污染医务人员使用后锐器放置不当，接触患者血液

等体液时未戴手套，手术过程中未采取有效防止血液飞溅的防护措施，处理用过的注射器、

针头时违反操作规程。这些都是医务人员缺

乏职业暴露防护意识造成的。各种数据显示，在医务人员职业暴露中，锐器伤位居首位，是医务人员职业暴露最常见的方式，其次是意外直接接触血液。医务人员职业暴露的原因被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%

,针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感

染HBV医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%

的护士有被针尖

刺伤的经历，医生、

检验人员也有针刺伤的危险。被HIV

污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV

的概率为0.4%医务人员职业暴露的原因暴露于含HBV的血液，

感染率为6%～30%被HCV

污染的利器刺

伤受感染率为5.6%医务人员在医疗救护工作中如果当医护人员手部皮肤破损时，不采取正确有效的防护措施，就接触传染性血液、体液、呕吐有被通过血液、体液、呕吐物、物、排泄物就有感染的可能；粪便传播的疾病感染的风险。当携带病原体的血液、体液、患者的血液、体液、呕吐物、排呕吐物、排泄物溅入医务人员泄物可能污染医护人员的手、眼、口中时，粘膜、鼻粘膜、眼粘鼻、口。膜都可能引起感染。医务人员职业暴露的原因在护理工作中当皮肤破损时2医务人员职业暴露的预防03医院加强职业暴露防治资金投入，提供强有力的职业安全保障，为医护人员提供安全的工作环境。严格执行各种操作规程及标准，

贯彻标准预防原则，加强自我

防护加强医务人员职业暴露防护知识教育，强化自我防护意识，增强

职业暴露防护自律强化防护意识1医务人员职业暴露的预防3加大资金投入严格执行操作22

戴手套接触血液、体液、排泄物、分泌物以及破损的皮肤粘膜时应戴手套；皮肤破损

的医务人员在进行可能接触病人血液或体液的诊断、治疗、护理操作时必须戴双层手套；不同患者之间必须更换手套；

手套不能代替洗手。1

洗

手在接触每位患者之前和之后以及每次手

术之前和之后都要洗手。接触可能被污

染的血液、体液、排泄物、分泌物时，脱下手套后立即洗手或使用快速手部消毒剂。标准预防措施合有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的

口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙

等，减少通过破损皮肤和粘膜感染

的危险性。3

口罩、面罩、护目镜和隔离衣标准预防措施处理被血液、体液、分泌

物、排泄物污染的仪器设

备时，要防止工作人员皮

肤和黏膜暴露，工作服的

污染，以致将病原微生物

传播给病人和污染环境可复用的医疗用品和医疗

设备，在用于下一病人时

根据需要进行消毒或灭菌

处理一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏

的容器内进行无害化处理需重复使用的利器，应放

在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤标准预防措施对医院普通病房的环境、

物体表面包括床栏、床

边、床头桌、椅、门把

手等经常接触的物体表

面定期清洁，遇污染时

随时消毒可重复使用的餐饮具应

清洗、消毒后再使用，

对隔离病人尽可能使用

一次性餐饮具在处理和运输被血液、

体液、分泌物、排泄物

污染的被服、衣物时，

要防止医务人员皮肤暴

露、污染工作服和环境复用的衣服置于专用袋

中，运输至指定地点进

行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染5

物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒标准预防措施急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理标准预防措施实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离。隔离的对象为“所有”的病人。对

医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔

离措施根据各类疾病的主要传播途径，建立标准的预防性隔离措施，如接触隔离、空气隔离、颗粒物隔离、常规工具隔离、虫媒隔离等。后两者在西方国家已不再

实施。3种类型：接触隔离、空气隔离和颗粒隔离标准预防的隔离措施医务人员职业暴露的处理04用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理

盐水冲洗粘膜清洗受伤处的伤口后，用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的

粘膜应用生理盐水反复冲洗如果有伤口，应轻轻挤压伤口侧面，尽可能

挤出受伤处的血液，然后用肥皂和流水清洗；

禁止局部挤压伤口。医务人员职业暴露的紧急处理医务人员职业暴

露的报告流程05职业暴露后的上报流程发生职业暴露查看暴露源传染病筛查结果，如发生暴露前未查应立即补查。

报告科室负责人.立即局部处理暴露部位(一冲、二挤、三消毒)填写《职业暴露诊疗登记表》一份※凭《职业暴露诊疗登记表》至挂号室在化验单或处方上盖章后行检查治疗院感确认《职业暴露诊疗登记表》按照传染病防控要求定期复诊发生感染

未发生感染持本次《职业暴露诊疗登记表》重复“*”标注流程必要时由暴露者另书本次职业暴露情况说明交院感办完成《职业暴露诊疗登记表》并与各次检查报告单原件一同交院感办归档留存。职业暴露后的上报流程08:00-12:00,14:00-17:002:00-14:0017:00-次日8:00及节假日肝科指定咨询医师肝科病房值班医师查阴性肝科就诊暴露源传染病筛查阳性暴露源传染病筛以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持