医护课题研究课件(精制手工图文)

社区通用老年健康综合评估量表

的编制和信效度检验主讲人：XXX

课题立项介绍

研究方法

研究结果

讨论目

录01

课题立项介绍老年健康综合评估(ComprehensiveGeriatric

Assessment

,CGA)是一种从躯

体、精神、社会功能、自理能口力等多维度

测量口老年人整体健康功能水平的评价口方

法。研究证明老年综合评估得分与痴呆、心衰老人的死亡率成正相关，同时有研究发现

对医院门诊慢性病。》

课题介绍自1999年我国进入老龄化社会以来，人口老龄化程度发展迅速。根据2010年中国第六次人口普查结果，中国60岁及以上人口已达1.78亿，占

总人口的13.26%;重庆全市老年人口488.11万

人，占全市总人口的17.42%,是中国老龄化人口最多的城市。总人口

—老龄化人口比重25%20%15%10%5%0%

07080910

1112

1315E20E25E30E15.5015.0014.5013.5013.0012.5012.00》

课题介绍040500名人__中国家庭结构出现小型化、空巢化，赡养老人功能日益减弱，促进了养老模式向社区、机构和医院多元化发展。而目

前中国尚未建立医院-机构-社区一体化养老体系，社区、养老机构和医院之间缺乏共通的老年评估内容和标准，极大限制了

彼此之间信息资料的共享和养老资源的流通。本研究旨在编制一份通用于医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表，并检验信效度，为全面、有效地评估老

年人基本健康功能提供可靠工具。》课题介绍02

研究方法1.研究对象

2014年7月-2015年10月①

采用3阶段便利抽样法，对中国重庆市1410名老年人进行了横断面现场调查。②

入选标准：对本研究知情同意并签署知情同意书；年龄60岁以上。③

排除标准：严重精神障碍性疾病；严重基础疾病以至无法完成本研究。》研究方法例老年人进行预试。②

对条目进一步修订后形成初始老年健康综合评估量表(BGA-2)。第二阶段2014年10月-2015年3月①

使

用

GHA-2

对重庆市社区、医院、养老机构各100名，共300名老年人进行调查，②

由

EpiData3.0软件建立数据库形成原始数据，然后转化为SAS

数据集，构成量表条目筛选数据(数据1)。③

筛选条目，形成正式老年健康评估量表(BGA-3).2.调查方法第一阶段2014年7月-2014年9月①

采用初步确定的老年健康综合评估预试表(BGA-1),》研究方法对社区30第三阶段2015年50月-

100月①

使

用BGA-3和巴氏指数(Barthelindex,BI)对重庆市医院、社区、养老机构各360例，共1080例老年人调查；②

15天后对100例参与调查的养老机构老年人，由不同的调查员进行第二次评估。同上形成SAS

数据集，构

成量表考评数据。》研究方法3研究步骤与方法建立初始量表①

通过文献查阅，综合对中国西南重庆市养老机构20例老年人和12名护士的访谈结果，以及现有老年评估量表的条目，整理出

老年健康评估量表的条目池，初步拟定59个条目。②

邀请15名相关专家对量表进行评价，采用指标重要赋值法计算内容效度指数(CVI),删

除CVI<0.78

的条目得到BGA-1;③

采

用BGA-1对重庆市一社区30例老年人进行小样本预试验，对条目文字表述进行修改，得到BGA-2,

包含47个条口目。》研究方法研究步骤与方法建立正式量表对第二阶段形成的数据1,采口用项目区分度分析、相关性分析、探索性因子分析和内部一致性检验进行量表条口目筛选①

项目区分度分析：按总分将量表分为高分组和低分组，对高分组和低分组中每个条目的平均分进行独立样本t检验，删除差异无统计学意义的条目；②

相关性分析：计算量表中各条目得分与量表总分的相关系数，保留相关系数大于0.40的条目；》研究方法研究步骤与方法建立正式量表③

探索性因子分析：通过考核条目在各自因子上的载荷筛选条目。④

内部一致性：计算总量表及每个维度的克朗巴赫系数，并观察各条目删除后的克朗巴赫系数；得到

BGA-3。》研究方法研究步骤与方法量表的信效度检验采口用BGA-3调查，对第三阶段形成的数据进行信效度分析。可行性分析：通过有效量表回收率和量表完成时间衡量。信度评价：选取重测信度和内部一致性分析量表信度。①重测信度，通过计算养老机构100例老年人两次测量之间的重测相关系数来评估；②内部一致性，通过计算克朗巴赫系数评价。》研究方法研究步骤与方法量表的信效度检验效度评价：采用内容、结构、准则效度评价量表效度。①内容效度，通过15名专家按照4级评分法对每个条目与相应内容维度的关联性计算出量表I-CVI和S-CVI;②结构效度，采口用因子分析法计算各条目的共同度和公因子累计方差贡献率进行评价；③准则效度，是以一个公认有效的量表或指标为标准，检验新量表与标准量表测定结果或指标的相关性，本研究以国际上口广泛采口用的BI量表为标准，检验BGA与BI测定结果的相关性。》

研究方法03

研究结果1.条目筛选①

项目区分度分析：47个条目在两个总体(高分组和低分组)分布均有差别(P<0.001),表明均有区分量表总分高低分组的能力，有较

强的区分效度，均予以保留；②

相关性分析：计算条目得分与总分的Spearman相关系数，两个条目与总分相关系数<0.40,予以删除；③

探索性因素分析：对剩余45个条目进行探索性因子分析，预调查的样本量为300例，超过条目数的5倍；Bartlett的球形度检验

P<0.001,

说明条目变量间的关系极佳，适合进行因子分析。经过

探索性因子分析，共有8个条目被删除；剩余37个条目，各维度贡

献率均为60%以上，均无双载荷，载荷范围在0.461-0.878;》研究结果条目筛选④

内部一致性：条目的CITC值范围为0.410-0.803(>0.4),且删除任一条口目时克朗巴赫系数均不上升；总量表克朗巴赫系

数为0.955,量表躯体功能、生活口自理能口力、社会功能、

精神心理状况四个维度的克朗巴赫系数分别为0.829、0.919、

0.673、0.895,表明初始量表具有很好的内部一致性。根据以上条口目筛选方法，共删除10个条目，保留37个条目，分析结果见表1。》研究结果量ZLU1母ZL00Qu0.000047Q社会活动Q145QT6QT7社公切能QTQT9QtihQ144Q142ZLIz₁2ZL3zL4精理00000590000071L70000ZL800001219☆1h赵体功生活E

能力表1:量表条口目筛选结果汇总(n=300)家

成经指棚诉膜求明住简况记

化国2语霍务抑律情说010B050.265

0.4390.749

1.783

0206位

5055Lo0.5031565T-nY-1561781n0541L76

n0S2

1714

n052E30.5866959599695269519596952695269594人物定南0.000

时间定面0.000

地点定0.000注

意于

9

进000》研究结果留03t确

部9

的

唑-064605007610

s73

06a在721

5105033od02os80oG84oG365oG880收庙应成度

s百烟sil率7分泌naR6066605580发940.000SH1

家疟关系视

力

0.000Ss

H

齿

拙安监00.469384a.4120.720.5410.3。硬用电慢性W

0.000L45

应物4条目到你

的克的

时饭家接服用凸物n9ns441L410

1.4400.762m84p40.765学

分

i进同09ss0

86666卤食

党燥

盗饰

衣M⁰40704

w⁴M⁴机0吐分析A00系60.s1

90.4224960s32机.81c1.85为始便控险眠所量0.000

05732%80M008S4

t08S4服前错况

邻上下楼下080020.7网n|4100009P0.9S400@40808sshn05309s809809s049402.

量表的信效度分析结果①可行性分析采用BGA-3

对1080例老年人的第一次调查，15天后对其中100例养老机构老年人进口行第二次评估。两次调查有效量表回收率分别为97

.22%和100%(>85%)。②

信度评价重测信度：结果显示量表所包含的四个维度重测相关系数均大于0.7,量表总分的重测信度为0.959,说明量表具有良好的重测信度；内部一致性：量表总的克朗巴赫系数为0.952,四个维度在0.673-0.919之间，均>0.6。表明量表内部一致性较好。》

研究结果量表的信效度分析结果

因子1

因子2

因子3

因子4

③

效度评价

条目

负荷条目负荷条目负荷条目

负荷内容效度：量表I-CVI均口大于0.78,S-CVI/UA为0.95。所

4

7

7

提出的条目池、结构和内容较准确反映了老年人健康水平，

QT3

0.509

SL3

0870

SH3

0.430

JS3

0.732具有较好的内容效度；

QT4

0.622

SL4

0843

SH4

非700

IS4

0527结构效度：对因子分析适当性进行检验，结果KMO

为0.946

QT

0.641

SL6

0.750

SHS

非7S

IS6

06sQT90.407

SL703896

SH9

D.7540S7

6672(>0.90),Bartlett

的球形度检验p<0.001。共提取四个QTI00.412SL80.834

SH10

0.738

JS3

0.639特征根大于1的公因子。对载荷阵进行最大正交旋转，得到37个项目在4个公因子的因素载荷，载荷范围为0.407-

SL13

0.693

38007811821S1465100SH2SH902

0821

0.85

SL3

SL.58.76002ITTQQS190.883Js9化

N

SSL11

0.627

JSi0

0.5430.896,共同度均>0.4,见表2;研究结果表2:量表因口子分析结果(n=1050)QT6

0.695

SL5

0633

SH7

0.527

185

0472准则效度：本研究在100例老年人中同时采用BGA量表和BI进行评估，结果显示BGA与BI的Pearson

相关系数为0.919,

P<0.001;BGA

各维度与BI量表总分之间相关系数在0.457-0.925之间(P<0.01);

可见GHA和BI量表总分相关性较强

，BGA

具有较好的准则效度。》3.研究结果04讨论随着人口老龄化程度的加深，有效的养老资源难以支撑庞大的老年人口。中国人的养老观念也在发生变化，养老需

求日趋多元化、流程化。建立医院养老机构社区老人综合评价体系，有效整合医院、养老机构和社区养老资源，促进信息资料和养老资源

之间的有效流动；统一评价体系的建立，有利于老年人明确自身的养老需求，根据自身需求选择医院、社区、养老机构，促进养老资源的合理利用和改善关乎老年人的健康。》讨论目前已有的老年0人健康综合评估量表对社会功能评估不够重视，且评估内容不够完善。社会功能即社会交往的性质和范围，由社会支持、社会网络、社会资源、社会角色和社会活动五个方面构成，本研究

将社会功能纳入评估内容，通过对社会角色的丧失程度和社会

支持网络(主要指亲属和朋友)的满意度进行了全面评估。》

讨论本课题通过文献回顾、专家咨询、人群访谈、人群调查等方式编制了BGA量表。考核内容包括生理、社会、心

理三个方面，共37个项目。考核内容基本全面；完成规模的平均时间为(11.75±3.21)min,具有较好的可行性;具有较高的信度和效度，