低蛋白血症护理查房(精制手工图文)

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录相关知识(Relatedknowledge)护理原则(Nursing

Precautions)Healthcare

programContents相关知识(Relatedknowledge)概述低蛋白血症

是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血

浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织

间潴留过多的水分，出现全身水肿为

特征的营养不良性疾病。也可以叫做

水肿性营养不良。●

氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，

病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。●

白

蛋

白

：分子量小，是维持胶体渗透压的

主要成分。由于血浆渗透压高，水容易从

间质液进入血浆。当血浆白蛋白降低时，有效渗透压降低，使组织间水分滞留过多，

导致水肿。组织液组织、细胞有效滤过压8mmHg/毛细血管毛细血管压血浆胶体渗透压*组织液胶体渗透压

组织液静水压发病机制+30-20+15—10—+12-25+15-10毛细淋巴管10mmHg动脉端病因蛋白摄入

不足或吸各种原因引起的食欲不振、厌食：严重的心、肺、肝、肾疾病，胃收不良肠充血，脑部病变；消化道梗阻、喂养困难如食管癌、胃癌等。长期大量蛋胃肠道溃疡、痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析治疗；肾病白质丢失综合征、恶性高血压、糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、局部肠炎等。蛋白质分长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进等，导致蛋解加速白质分解超过合成，导致低蛋白血症。蛋白质合成障碍各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少多发人群断奶时及断奶前后的婴儿6个月至5岁之间的儿童轻型病例大多为老人◆营养不良，严重者呈恶液质状态；◆胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消

化酶减少，因而食欲差；◆疲乏、无力也是常见症状，病人不爱

活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记

忆力衰退。◆多有轻、中度贫血，经常头晕，可有

体位性低血压和心动过缓。临床表现临床表现◆浮肿，严重时可出现胸水

及腹水；◆性功能减退、闭经、骨质

疏松、机体抵抗力差等；◆血浆纤维蛋白原减少者可

有出血倾向。血浆总蛋白质<6.0g%

有相应临床表现即可确诊。血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆白

蛋白<30g/L。诊断治疗原则治疗引起蛋白质摄入不足、蛋白质丢失过多、分解过多的原发疾病；若原发病无禁忌症，可给予高蛋白、高热量饮食；酌情使用促进蛋白质合成的药物；消化功能差者，可给予流质或半流质食物，同时补充足量维生素；严重者可输血浆或白蛋白。护理原则(Nursing

principle)021.

心理护理①每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。②向病人及家属交代相关病情及注意事项；取得患方积极配合，有利于提高

治疗及护理效果。基础护理2.

生活护理①保持床单平整、整洁、干燥、柔软，避免碎屑、残留物等损伤皮肤。②对于出汗较多的患者，需要注意臀部和背部的护理。及时更换湿、脏的衣服和被褥。③经常用温水擦洗浸渍区域，以保持皮肤光滑干燥。指导患者穿宽松舒适的棉质内裤，最

好是薄的，以减少对皮肤的摩擦。④每天定时敲击背部，鼓励患者自主咳嗽，及时咳出痰液。避免肺部感染等并发症。基础护理①遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病

人的反应。②视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿

剂，排除过多的体液。用药护理①若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮

肤完整性受损的危险，必须定时查看、

定时冲洗、定时更换。②准确记录24h出入量，严密观察病情变化。各种导管的护理1.

水肿的护理①应防止四肢弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，抬高下肢，在床上做

主被动锻炼；②各类治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员在接触患者前后认真洗手，严防院

内感染；③每天仔细观察水肿处皮肤是否发红或发白，及时发现溃疡，给予必要的治疗。对症护理对症护理2.

皮肤破溃处渗液不止者的护理①创面处理原则为暴露、十燥、无菌；②严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；③在破溃感染初期创面表浅时，每日用3%过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。①首先要治疗引起蛋白质摄入不足、蛋白质丢失过多、超溶的原发病；②对于水肿严重的患者，应暂时限盐。水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免食欲不振和蛋白质摄入不足；③如果原发病无禁忌症，可给予高蛋白、高热量的饮食，使每日蛋白质摄入量达到60g-80g,

以保证足够的热量供给。饮食护理以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状