压疮护理新进展课件

压疮护理新进展包医一附院赵丽英6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4主要内容

对压疮问题的认识31压疮的预防2压疮的治疗336/29/2024压疮护理新进展-_4主要内容

对压疮问题的认识31压疮的预防2压疮的治疗336/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的定义皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进一步研究阐明。2009年，NPUAP和欧洲压疮专家咨询组联合定义6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4

NPUAP（美国国家压疮专家组）2010年3月

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AVOIDABLE不是所有的压疮都是可以避免的6/29/2024压疮护理新进展-_4国际压疮护理发展(分期)传统分期淤血红润期炎症浸润期溃疡期NPUAP1989分期法I期II期III期IV期NPUAP2007分期法可疑深部组织损伤期I期II期III期IV期不可分期6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮分期II期III期IV期不可分期I期可疑深部组织受损6/29/2024压疮护理新进展-_4可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

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皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。I期压疮6/29/2024压疮护理新进展-_4

表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。II期压疮6/29/2024压疮护理新进展-_4

全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。

III期压疮6/29/2024压疮护理新进展-_4

全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

Ⅳ期压疮6/29/2024压疮护理新进展-_4不可分期的压疮

全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。6/29/2024压疮护理新进展-_4现状

压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁者患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。

6/29/2024压疮护理新进展-_4现状

卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为提供一个符合标准的护理行为证据。

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发病率(加拿大)调查了45所医疗机构的14000患者结果:急性病病房为25.1%家庭病房和康疗中心29.9%综合性医院为15.1%,所有医疗机构平均的压疮发病率为26.2%.6/29/2024压疮护理新进展-_4据统计(英国)国民卫生服务(NHS)每年花费在PU方面的费用可高达4亿至10亿英镑。PU与患者的患病率和病死率密切相关。患者及家属因发生PU可起诉要求赔偿。尽管如此,PU的发生率仍很高,在英国为5.1%～32.1%,在美国和加拿大为4.7%～33.0%6/29/2024压疮护理新进展-_4

压疮指导组织机构NPUAP（美国国家压疮指导委员会）成立于1987年，明年2月份召开全球范围的第十一界压疮研讨会；欧洲13个国家于1996年成立“欧洲压疮专业指导委员会EPUAP”；日本国家压疮专业指导委员会JPUAP于2001年已经成立，持续进行大量研究；我们国家还没有正式的专业组织，不过北京、南京、上海的一些医院和护理学会已经在组织小规模的压疮分析和研究工作。美国欧洲日本2009年《成人压疮预测和预防实践指南》2013年《中国压疮护理指导意见》6/29/2024压疮护理新进展-_4国外观点若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48小时就可能发生压疮护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当，部分压疮是可以预防的，但并非全部在国外，发生院内压疮，患者及家属提出起诉并要求赔偿的案例数日益增加。6/29/2024压疮护理新进展-_4我院情况2010年护理部成立了压疮护理小组制定压疮的上报制度及流程院发压疮的上报发现了压疮护理中存在的问题（观念、工具的使用……）6/29/2024压疮护理新进展-_4主要内容

对压疮问题的认识31压疮的预防2压疮的治疗336/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的危险因素全身因素局部因素感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、大小便失禁、精神心理因素、大手术或创伤运动能力压力、摩擦力剪切力、潮湿6/29/2024压疮护理新进展-_4患者压疮的易患部位6/29/2024压疮护理新进展-_480％的压疮发生于骶尾部和足跟部6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防1体位安置与变换3皮肤防护2

支撑面4营养支持侧卧位时尽量选择30°侧卧位（C）充分抬高足跟（A）除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位（C）所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体受压部位承受压力的时间和强度（A）体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定（A）《中国压疮护理指导意见》（2013版）中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防1体位安置与变换3皮肤防护2

支撑面4营养支持使用支撑面仍需定时进行体位变换，并进行压疮预防有效性的持续评估。（D）在椅子或轮椅上使用减压坐垫（A）医用羊皮垫能有效降低压疮发生率（A）避免使用环装或圈状型装置，充水手套和非医用的合成羊皮垫（D）使用荞面皮床垫或气垫床可有效的预防压疮的发生（C）《中国压疮护理指导意见》（2013版）中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防（指南）6/29/2024压疮护理新进展-_4气垫床垫6/29/2024压疮护理新进展-_4气垫床垫6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防1体位安置与变换3皮肤防护2

支撑面4营养支持皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮的发生（B）对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防（A）保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮（A）禁止对受压部位用力按摩（C）对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生（B）《中国压疮护理指导意见》（2013版）中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防（指南）润肤乳6/29/2024压疮护理新进展-_4赛肤润未破溃的皮肤受压局部涂抹1—2分钟一期压疮用于预防和治疗静脉炎预防大便失禁肛周浸渍6/29/2024压疮护理新进展-_4泡沫敷料敷于骨突出尿失禁最好用有边的无大小便问题的可以用无边的四周可以用透明敷料固定6/29/2024压疮护理新进展-_4水胶体敷料可以预防及治疗静脉炎预防由于摩擦力造成的皮肤损伤可以直接观察伤口及皮肤的情况用于仅有少量渗出的皮肤破损柔软有弹性，适合身体的任何部位6/29/2024压疮护理新进展-_4透明敷料预防由于摩擦力造成的皮肤损伤辅助固定其他敷料保护泡皮6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防（指南）6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防1体位安置与变换3皮肤防护2

支撑面4营养支持对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂和/或管喂营养（A）补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合（B）《中国压疮护理指导意见》（2013版）中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写6/29/2024压疮护理新进展-_4我院压疮患者98%均存在低蛋白血症6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的预防除骨隆突受压部位外，还应关注：吸氧导管、经鼻导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度无创面罩、连续加压装置、夹板、支架尿管等与皮肤接触的相关部位（C）《中国压疮护理指导意见》（2013版）中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4软枕6/29/2024压疮护理新进展-_4纯棉床单、中单6/29/2024压疮护理新进展-_4纯棉小布、绵纸会阴浸渍大便失禁肥胖患者的腹股沟6/29/2024压疮护理新进展-_4主要内容

对压疮问题的认识31压疮的预防2压疮的治疗336/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的治疗一期压疮减压避免不良刺激水胶体泡沫敷料赛肤润6/29/2024压疮护理新进展-_4禁止使用赛肤润皮下渗血皮肤破损处6/29/2024压疮护理新进展-_4洁悠神长效抗菌材料均匀喷洒体表形成物理抗菌网膜可用于创面、粘膜及皮肤表面如口腔黏膜、尿道口皮肤被尿便刺激后的创面6/29/2024压疮护理新进展-_4I度压疮------压红特点：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。58使用水胶体——促进血运，改善压红和淤血6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的治疗二期压疮减压避免不良刺激保护泡皮抽吸泡液水胶体泡沫敷料与过敏区别6/29/2024压疮护理新进展-_4水胶体具有亲水性，可吸收一定量渗液形成潮湿的伤口愈合环境，不损伤新生的肉芽组织促进上皮化和胶原蛋白的合成提供无氧大气环境，加速微血管的增生形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛为伤口创造微酸环境6/29/2024压疮护理新进展-_4水胶体敷料用于减少面部疤痕的形成6/29/2024压疮护理新进展-_4透明贴应用于骶尾部预防压疮：1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤；2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。6/29/2024压疮护理新进展-_46/29/2024压疮护理新进展-_4泡沫敷料无或若粘性，保护脆弱组织保温，缓冲外界冲力可使过长的肉芽变平气体和水蒸气可自由通过保持湿性愈合的伤口环境，避免再次机械损伤可在压力下使用6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的治疗可疑深部组织受损减压（气垫床）避免不良刺激保护泡皮使用赛肤润必要时使用泡沫敷料6/29/2024压疮护理新进展-_4压疮的治疗不可分期减压根据患者的具体情况采取不同的处理方法需要处理不需要处理6/29/2024压疮护理新进展-_4回顾及建议气垫床垫（最好铺双层棉布或薄毯子）软枕（海绵