混合痔护理查房ppt课件

1、 混合痔护理查房外一科 目录 CONTENTS 混合痔概述 病例汇报 诊疗过程 护理诊断 护理措施1 12 23 34 45 5 1 PART 混合痔概述 混合痔概述混合痔是处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩展、充血，相互吻合沟通，括约肌间沟消逝。齿线上方的痣核外表为直肠粘膜，齿线下方的痔外表为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所构成的一个整体，那么称为混合痔。 诱因A很多女性患者痔病发作与妊娠有着亲密的关系。妊娠要素B长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的缘由。饮食要素C包括大便不通畅或者长期腹泻。大便要素D长期处于坐位或长期处于立位。体位要素F包括大便不通畅或者长期腹泻。

2、营养不良要素：E感染要素肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。部分组织萎缩无力而诱发。包括大便不通畅或者长期腹泻。 临床表现便血A痔块脱出B疼痛C粘性分泌物部分瘙痒D 内痔分度便时带血、滴血或放射状出血，便后出血可自行停顿，无痔脱出。I度常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。度度偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。度度偶有便血，痔脱出不能还纳。IV度 治疗原那么无病症的痔无需治疗，有病症痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要病症,而非根治。解除痔的病症应视为治疗效果的规范。医生可根据病人的情况,本人阅历和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。 手术治疗1、吻合器痔上黏膜环

3、形切除术procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH2、混合痔切扎术 2 PART 病例汇报 简要病史40床陈飘飘，女，住院号：1705262 因便后肛门肿块脱出伴疼痛、出血反复发作20天余门诊拟“混合痔收住我科。来时神清，步入病房，测T：36.3 P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg，妥善安顿行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔核，外表糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已破溃，余未见明显阳性体征。既往史：剖腹产手术史17年余 3 PART 诊疗过

4、程 诊疗过程患者在局麻下行“混合痔切扎术术毕安返病房，神清，予一级护理，屈膝位，软食如馒头、馄饨等，手术切口外观干洁，遵医嘱给予抗感染、止血、补液等对症治疗，予耳穴埋豆皮质下、内分泌、肾上腺止痛，指点其按压手法，三日后改换至对侧耳廓。外科级护理，普食，完善各项辅助检查医嘱拟5.17行“混合痔切扎术，完善术前相关检查及预备，做好术前宣教5月16日10月14日5月17日5月23日 4 PART 护理诊断 术前护理诊断与肿块脱出有关与担忧手术及预后有关缺乏有关混合痔及手术相关知识P1：温馨改动P2:恐惧、焦虑P3:知识缺乏 P1:温馨改动与肿块脱出有关与肿块脱出有关与肿块预期目的：提高患者温馨，让患

5、者心情稳定。预期目的：提高患者温馨，让患者心情稳定。I11.提供温馨的病房环境提供温馨的病房环境2.及时改换床单位及时改换床单位3.告知患者如何减少痔块脱出告知患者如何减少痔块脱出O1：患者心情稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理：患者心情稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理 P2：恐惧、焦虑于担忧手术及预后有关有关预期目的：患者心情稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。预期目的：患者心情稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。I2：1.热情迎接患者，自动引见主管医生、护士，建立良好的护患关系。热情迎接患者，自动引见主管医生、护士，建立良好的护患关系。2.评价患者精神情况、心情及

6、心思情况评价患者精神情况、心情及心思情况;向病人及家属引见麻醉方式、手术以及术后疾病向病人及家属引见麻醉方式、手术以及术后疾病的复发率。的复发率。3.鼓励家属和朋友给予病人关怀和支持，使病人积极配合治疗和护理。鼓励家属和朋友给予病人关怀和支持，使病人积极配合治疗和护理。4.鼓励患者表达本身感受鼓励患者表达本身感受,耐心为患者答疑解惑。耐心为患者答疑解惑。O2：患者焦虑、恐惧减轻，心情稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗和护理：患者焦虑、恐惧减轻，心情稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗和护理 P3：知识缺乏 -缺乏有关混合痔及手术相关知识I3I3：1 1、耐心细致的讲解疾病发生的缘由、治疗经过

7、及预后，掌握根本的预防措施。、耐心细致的讲解疾病发生的缘由、治疗经过及预后，掌握根本的预防措施。2 2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压添加的要素均可诱发、加重直肠肛管告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压添加的要素均可诱发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。 3 3、术前一日、术前一日, ,向病人引见术后能够出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和向病人引见术后能够出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和预备。预备。预期目的：患者能了解或复述疾病相关知识，配合

8、治疗及术前预备。预期目的：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前预备。O3O3：患者经过有效途径获取疾病的相关知识、积极配合治疗和护：患者经过有效途径获取疾病的相关知识、积极配合治疗和护理任务理任务 5 PART 术后护理问题、措施、评价 术后护理诊断P2：睡眠形状紊乱与手术创口有关与切口疼痛有关P1:疼痛PCP3：知识缺乏缺乏术后疾病的相关知识 PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血等预期目的：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处置。预期目的：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处置。I：1.亲密察看患者生命体征亲密察看患者生命体征2.创面出血：察看创口敷料

9、渗血渗液的情况。创面出血：察看创口敷料渗血渗液的情况。3.切口感染：术前改善全身营养情况，术后留意肛周清洁，及时换药。切口感染：术前改善全身营养情况，术后留意肛周清洁，及时换药。5.肛门狭窄：术后察看病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及早行扩肛肛门狭窄：术后察看病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及早行扩肛治疗治疗6.贫血：术后察看病人便血情况，察看生命体征贫血：术后察看病人便血情况，察看生命体征0：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层枯燥，无便血便痛，未有并发症发生：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层枯燥，无便血便痛，未有并发症发生 P1： 疼痛-于手术创口有关 预期目的：患

10、者疼痛减轻预期目的：患者疼痛减轻I1：1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛继续时间，分析患者出现疼痛的要素，及时遵医向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛继续时间，分析患者出现疼痛的要素，及时遵医嘱采取止痛措施，亲密察看患者的生命体征，动态评价患者的疼痛情况；嘱采取止痛措施，亲密察看患者的生命体征，动态评价患者的疼痛情况；2.动态评价患者心情及心思情况；动态评价患者心情及心思情况；3.鼓励患者表达本身感受鼓励患者表达本身感受,耐心为患者答疑解惑；耐心为患者答疑解惑；4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛神门、心、肝、胆遵医嘱予以耳穴埋豆止痛神门、心、肝、胆指点正确的按压手法。指点正确的按压手法。5.5.17患者

11、诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im stO15.17 22：38患者主诉疼痛减轻，病人觉得温馨。患者主诉疼痛减轻，病人觉得温馨。 P2:睡眠形状紊乱-于切口疼痛有关预期目的：睡眠改善、心情稳定预期目的：睡眠改善、心情稳定I2： 1.安排有助于睡眠和休憩的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜安排有助于睡眠和休憩的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心思护理，满足患者合理的需求。给予心思护理，满足患者合理的需求。 3.必要时，遵医嘱予止痛剂。必要时，遵医嘱予止痛剂。 O2：5.18患者主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足睡眠患者主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足睡眠6-8小时。小时。 焦虑 P3：知识缺乏-缺乏术后疾病的相关知识 预期目的：患者能复述疾病相关知识。 I3 1详细引见手术的相关知识，给予安康教育 2.提供正确的饮食指点：进食软食，多食粗纤维，摄入足够水分，坚持大便软化通畅，预防便秘。 3、引见维护肛周卫生的知识： 1运用柔软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛门，引起瘙痒、出血。 2防止运用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。3便后及时清洁肛门，勤换内裤 O3：患者能复述疾病相关知识。 安康教育 1.坚持肛门及会阴部清洁，指点患者每日便后及每晚温水清洗。 2.防止肛门