压疮的预防与治疗的新理念课件

邳州市人民医院普外一科索惠娟压疮预防与治疗的新理念素材风暴：PPT模板：AE视频：PSD素材：矢量素材：Flash素材：图片素材：PS插件：压疮的预防与治疗的新理念)41235压疮的主要特征NPUAP2007压疮新分期6处理方式NPUAP2007压疮新定义压疮影响因素、高危人群压疮的局部评估与记录压疮的预防与治疗的新理念)皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用1998NPUAP2007NPUAP而发生在骨隆突处的局限性损伤Result身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死压疮定义Reason压疮的预防与治疗的新理念)压疮好发部位仰卧位侧卧位俯卧位压疮的预防与治疗的新理念)内在因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重等外在因素压力、剪切力和摩擦力、潮湿等诱发因素坐、卧的姿势，移动病人的技术压疮影响因素压疮的预防与治疗的新理念)Titleinhere肥胖Titleinhere水肿Titleinhere瘫痪易发人群Titleinhere老年人Titleinhere营养不良Titleinhere高热Titleinhere疼痛患者Titleinhere使用矫形器者Titleinhere大小便失禁压疮的预防与治疗的新理念)发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生压疮的特征压疮的预防与治疗的新理念)压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6.感染？7.疼痛？压疮的预防与治疗的新理念)

记录

压疮的部位，大小，分度，组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做记录．压疮的预防与治疗的新理念)淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期1998NUPUP压疮分期压疮的预防与治疗的新理念)2007NPUAP压疮新分期不可分期可疑深部组织受损期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期压疮的预防与治疗的新理念)皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有渗液、潮湿、发热或冰冷。可疑深部组织受损期压疮的预防与治疗的新理念)Ⅰ期压疮皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常发生在骨隆突处等易受压部位）与周围组织相比，该部位可有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低压疮的预防与治疗的新理念)表皮和部分真皮缺损表现为完整的或开放的血清性水疱也表现为浅表的粉红色伤口创面周围无坏死，无腐肉Ⅱ期压疮压疮的预防与治疗的新理念)全层皮肤组织缺损可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露伤口床可能存在坏死组织或腐肉Ⅲ期压疮压疮的预防与治疗的新理念)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂Ⅳ期压疮压疮的预防与治疗的新理念)全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。不可分期压疮的预防与治疗的新理念)根据伤口的颜色

将压疮的愈合过程分为R（Red）-红色伤口Y（Yellow）-黄色伤口B（Black）-黑色伤口压疮的预防与治疗的新理念)消毒清洁，自然愈合伤口变干，伤口愈合时间长传统的伤口处理方式压疮的预防与治疗的新理念)湿性愈合理论指人为的创造一个接近生理状态的湿性愈合环境，便于皮肤细胞的分裂，利于肉芽的生长，从而促使伤口的完整愈合压疮的预防与治疗的新理念)调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。湿性愈合的优点压疮的预防与治疗的新理念)透明薄膜敷料：如3M薄膜水胶体敷料

：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉等水凝胶：清创胶等

藻酸盐敷料:优赛、藻酸钙钠盐、德湿康等

泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等亲水性纤维：如爱康肤银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等岛状敷料油纱敷料现代敷料的种类压疮的预防与治疗的新理念)谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。1.严禁强烈和快速的清创。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。可疑的深部组织损伤期处理压疮的预防与治疗的新理念)Ⅰ期压疮处理处理关键：1.改善局部供血供氧。2.减少摩擦，减轻局部压力。3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。4.维持适宜温度。换药间隔：7-10天或敷料自然脱落压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)失禁患者的皮肤保护压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)Ⅱ期压疮处理创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴创面渗液多：藻酸盐－水胶体敷料/泡沫敷料外敷。换药间隔：3－5天。水泡的处理：⑴小水疱：<2cm注意保护，可用透明贴保护。⑵大水疱：>2cm无菌注射器抽出疱内液体，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)Ⅲ-Ⅳ期压疮处理黑色期：机械清创或外科清创或自溶清创后充分引流（藻酸盐）＋高吸收性敷料外敷。换药间隔：1－2天。黄色期：清创，水凝胶、藻酸盐类敷料＋高吸收敷料或水胶体敷料或纱布外敷。换药间隔：2－3天。红色期：高吸收性敷料或水胶体敷料外敷。换药间隔：3－5天。压疮的预防与治疗的新理念)存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)

压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)清创是基本的处理原则。足跟部稳定的干痂予保留不可分期压疮处理局部伤口处理注意事项：⒈严格遵守无菌操作原则。⒉可用生理盐涡流式冲洗创面（不主张创面过多使用消毒液），伤口边缘至周围5cm区域,干燥后用敷料封闭伤口。⒊如怀疑伤口有感染，不能用密闭性湿性愈合敷料。压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)压疮的预防与治疗的新理念)敷料的选择

准确评估伤口确定伤口护理需求了解各种产品的特性决定选用产品种类压疮的预防与治疗的新理念)根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度敷料的选择压疮的预防与治疗的新理念)选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染有无死腔或者窦道压疮的预防与治疗的新理念)注意没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料压疮的预防与治疗的新理念)

病例介绍压疮的预防与治疗的新理念)病例资料1：

拜尔坦泡沫敷料+藻酸盐银离子敷料治疗压疮患者李xx，男性，56岁，于2013年1月3日因骶尾部压疮给予在家庭中治疗。部位：骶尾部大小：7x11x2.5cm2大小压疮压疮的预防与治疗的新理念)首次换药伤口的局部评估：该压疮请外科已经完成了清创，在家中伤口处于新生肉牙组织生长期；骶尾部，可见一7x11x2.5cm2大小压疮，深2.5cm，未见骨骼外露；渗出量大，皮温正常，没有异味。压疮的预防与治疗的新理念)图片展示一：伤口需求：1.控制渗出液；

2.促进肉芽生长：治疗方案：1.生理盐水冲洗伤口

2.使用藻酸盐银离子敷料填塞死腔，外层选用泡沫敷料吸收渗出液压疮的预防与治疗的新理念)图片展示二：伤口边缘向内收缩，藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料压疮的预防与治疗的新理念)图片展示三：第13天，肉芽生长良好。藻酸盐银离子